Demenza alcol-correlata

I segni e sintomi della demenza alcol-correlata sono essenzialmente gli stessi dei sintomi presenti in altri tipi di demenza, rendendo difficile la diagnosi di demenza alcol-correlata. Ci sono pochissime differenze qualitative tra la demenza alcolica e il morbo di Alzheimer ed è quindi difficile distinguere tra i due. Alcuni di questi segnali di allarme possono includere perdita di memoria, difficoltà nellesecuzione di compiti familiari, scarsa o ridotta capacità di giudizio e problemi di linguaggio. lindicatore più grande sono amici o familiari che segnalano cambiamenti nella personalità.

Un semplice test per la funzione intellettuale, come il Folstein Mini-Mental Status Examination, è lo schermo minimo per la demenza. Il test richiede 15-20 minuti da somministrare ed è disponibile nei centri di salute mentale.

La diagnosi di demenza correlata allalcol può essere difficile a causa dellampia gamma di sintomi e della mancanza di una patologia cerebrale specifica. Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM -IV) è una guida per aiutare i medici a diagnosticare una serie di disturbi psichiatrici e può essere utile nella diagnosi di demenza.

Criteri diagnostici Modifica

Lesistenza di alcol- la demenza correlata è ampiamente riconosciuta ma non spesso utilizzata come diagnosi, a causa della mancanza di criteri diagnostici non soggettivi ampiamente accettati; sono necessarie ulteriori ricerche. I criteri per la demenza persistente indotta da alcol nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-IV) includono quanto segue:

A. Lo sviluppo di molteplici deficit cognitivi manifestati da entrambi:

1. Compromissione della memoria ( ridotta capacità di apprendere nuove informazioni o di ricordare informazioni apprese in precedenza)
2. Uno (o più) dei seguenti disturbi cognitivi:

• (a) Afasia ( disturbo del linguaggio)
• (b) Aprassia (ridotta capacità di svolgere attività motorie nonostante la funzione motoria intatta)
• (c) Agnosia (mancato riconoscimento o identificazione di oggetti nonostante la funzione sensoriale intatta)
• (d) Disturbi nel funzionamento esecutivo (cioè pianificazione, organizzazione, sequenziamento, astrazione)

B. I deficit cognitivi nei criteri A1 e A2 causano ciascuno un significativo deterioramento sociale o lavorativo funzionamento e rappresentano un calo significativo rispetto a un precedente livello di funzionamento. C.I deficit non si verificano esclusivamente durante il corso di un delirio e persistono oltre la durata abituale di intossicazione o sospensione della sostanza. D. Esistono prove dallanamnesi, dallesame obiettivo o dai risultati di laboratorio che i deficit sono eziologicamente correlati agli effetti persistenti delluso di sostanze (ad es. Droghe dabuso, farmaci).

Tuttavia, ci sono problemi con i criteri diagnostici del DSM. In primo luogo, sono vaghi e soggettivi. Inoltre, i criteri per la diagnosi della demenza sono stati ispirati dalla presentazione clinica della malattia di Alzheimer e sono scarsamente adattati alla diagnosi di altre demenze. Ciò ha portato a sforzi per sviluppare modelli diagnostici migliori.

Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998) ha proposto criteri diagnostici clinici alternativi che sono stati convalidati. I criteri includono una diagnosi clinica di demenza almeno 60 giorni dopo lultima esposizione allalcol, un uso significativo di alcol (cioè minimo 35 bevande standard / settimana per i maschi e 28 per le donne ) per più di cinque anni e un consumo significativo di alcol che si verifica entro tre anni dallinsorgenza iniziale dei deficit cognitivi. Oslin ha proposto i nuovi e raffinati criteri diagnostici per la demenza alcol-correlata perché sperava che il sistema di classificazione ridefinito portasse maggiore consapevolezza e chiarezza alla relazione tra consumo di alcol e demenza.

Classificazione proposta da Oslin di ARD:

• Demen determinato alcol-correlato tia

Al momento non ci sono criteri accettabili per definire definitivamente la demenza alcol-correlata.

• Probabile demenza alcol-correlata

A. I criteri per la diagnosi clinica di probabile demenza alcol correlata includono:

1. Una diagnosi clinica di demenza almeno 60 giorni dopo lultima esposizione allalcol.
2. Significativo consumo di alcol come definito da una media minima di 35 bevande standard a settimana per gli uomini (28 per le donne) per un periodo superiore a cinque anni. Il periodo di consumo significativo di alcol deve avvenire entro tre anni dallinizio della demenza.

B. La diagnosi di demenza alcol-correlata è supportata dalla presenza di uno dei seguenti

1. Malattia epatica, pancreatica, gastrointestinale, cardiovascolare o renale correlata allalcol, ovvero altri danni agli organi terminali.
2. Atassia o polineuropatia sensoriale periferica (non attribuita ad altre cause).
3. Oltre 60 giorni di astinenza, il deterioramento cognitivo si stabilizza o migliora.
4. Dopo 60 giorni di astinenza, qualsiasi evidenza di neuroimaging di dilatazione ventricolare o solcale migliora.
5. Evidenze di neuroimaging di atrofia cerebellare, specialmente nel verme.

C. Le seguenti caratteristiche cliniche mettono in dubbio la diagnosi di demenza alcol-correlata

1. La presenza di disturbi del linguaggio, in particolare disnomia o anomia.
2. la presenza di segni o sintomi neurologici focali (eccetto atassia o polineuropatia sensoriale periferica).
3. Evidenza di neuroimaging per infarto corticale o sottocorticale, ematoma subdurale o altra patologia focale del cervello.
4. Elevato punteggio della scala di ischemia di Hachinski.

D. Le caratteristiche cliniche che non sono di supporto né mettono in dubbio la diagnosi di demenza alcol-correlata includevano:

1. Prova di neuroimaging di atrofia corticale.
2. La presenza di lesioni periventricolari o profonde della sostanza bianca al neuroimaging in assenza di infarto focale.
3. La presenza del Allele apolipoproteina c4.