Cosè la radiologia interventistica?

Questo breve filmato mostra cosè la radiologia interventistica:

Le abilità essenziali di un radiologo interventista sono linterpretazione delle immagini diagnostiche e la manipolazione degli aghi e luso di sottili cateteri e fili per navigare nel corpo sotto il controllo delle immagini. I radiologi interventisti sono medici formati in radiologia e terapia interventistica. Nessunaltra specialità possiede questa combinazione unica di abilità!

Non cè quasi nessuna area della medicina ospedaliera in cui lIR non ha avuto un impatto sulla gestione del paziente. Sebbene il radiologo interventista abbia molte tecniche a sua disposizione, queste rientrano in 5 grandi categorie:

La gamma di condizioni che possono essere trattate con IR è enorme e in continua espansione. Potresti aver sentito parlare di alcuni dei seguenti: È importante riconoscere che il trattamento interventistico di solito è una delle numerose opzioni di trattamento disponibili che vanno dal nulla, al trattamento farmacologico e fino alla chirurgia. Ogni caso dovrebbe essere considerato per i propri meriti.

I vantaggi ben riconosciuti di queste tecniche mininvasive includono rischi ridotti, degenze ospedaliere più brevi, costi inferiori, maggiore comfort, convalescenza più rapida e ritorno al lavoro. Lefficacia del trattamento è spesso migliore rispetto ai trattamenti tradizionali. Va notato che gli esseri umani non sono lunica specie a beneficiare dellIR. Anche i chirurghi veterinari si stanno rivolgendo a tecniche interventistiche, così potresti scoprire che sia tu che i tuoi animali avete offerto trattamenti simili!

Malattia dei vasi sanguigni

Restringimento delle arterie che porta a un flusso sanguigno limitato (malattia vascolare periferica ): I radiologi interventisti trattano questo problema utilizzando palloncini per allungare il vaso (angioplastica con palloncino, PTA) e talvolta molle metalliche chiamate stent per tenerli aperti. A volte le arterie o gli innesti di bypass si bloccano improvvisamente con una rapida perdita di afflusso di sangue allarto. A meno che lafflusso di sangue non venga ripristinato, ciò può portare allamputazione. I radiologi interventisti possono essere daiuto infondendo farmaci che eliminano i coaguli direttamente nellarteria tramite piccoli cateteri, salvando così molti arti.

Arterie espanse (aneurismi) a rischio di rottura e sanguinamento: IR trattano queste ribasando il vaso con un tubo chiamato innesto stent

Sanguinamento (emorragia). Questa è lemergenza vascolare più comune trattata con IR. Lemorragia può provenire da quasi ovunque, ad es. dallintestino, in seguito a lesioni gravi o dopo la nascita. Il sanguinamento può spesso essere interrotto in modo permanente bloccando il vaso (embolizzazione), ribasando il vaso con uno stent o facendo esplodere un palloncino nel vaso per fermare lemorragia fino a quando non è possibile eseguire un intervento chirurgico di emergenza. La radiologia interventistica viene anche utilizzata per prevenire il sanguinamento durante alcuni tipi di intervento chirurgico, ad es. durante il taglio cesareo in pazienti ad alto rischio di sanguinamento da placenta anomala (emorragia post partum).

Vene

Coaguli di sangue nel polmone (embolia polmonare, EP): radiologi interventisti eseguire 2 diverse forme di trattamento, posizionamento di dispositivi (filtri della vena cava inferiore) per catturare i coaguli di sangue prima che raggiungano il polmone prevenendo ulteriore PE Quando cè una massiccia PE che causa il collasso, un radiologo interventista può utilizzare piccoli cateteri per rompere il coagulo di sangue e ripristinare il flusso sanguigno.

Vene dilatate (vene varicose): queste si verificano più comunemente nelle gambe ma possono si verificano nel bacino o nello scroto. Questi possono essere trattati bloccando la vena mediante trattamento termico (laser o microonde) o mediante luso di farmaci irritanti e tecniche di embolizzazione.

Vene ostruite: questo può verificarsi nel contesto di coaguli di sangue nelle vene ( trombosi venosa, TVP) che a volte viene trattata mediante iniezione di farmaci che dissolvono i coaguli di sangue (trombolisi) attraverso un piccolo catetere passato in vena. Alcuni pazienti sviluppano coaguli di sangue a seguito di un restringimento in una vena, quando il coagulo è stato scomposto utilizzando palloncini e stent. A volte i tumori al torace comprimono una vena portando a gonfiore del viso, mal di testa e altri sintomi che di solito possono essere alleviati con uno stent.

Intervento non vascolare

Questo a volte viene indicato come oncologia interventistica ma i trattamenti sono efficaci anche in condizioni benigne.Le terapie IR vengono utilizzate per:

• per trattare il tumore / cancro (ablazione del tumore, embolizzazione)
• per alleviare gli effetti del cancro su altri sistemi, ad es. blocco dellesofago (esofago), dellintestino, dei reni (nefrostomia) o del fegato (drenaggio biliare)
• Per drenare raccolte di liquido o pus nel torace o nelladdome
• Per posizionare tubi di alimentazione (gastrostomia, digiunostomia)
• Per trattare le ossa spinali collassate (vertebroplastica)

Terapie tumorali: questi trattamenti hanno lo scopo di ridurre o distruggere i tumori nella loro sede primaria o che hanno diffondersi ad altre aree (metastasi). Questa è unarea di crescente interesse e che porta a una migliore sopravvivenza con ridotta morbilità.

Fegato, reni e altri tumori (es. Ossa, polmoni): questi possono essere trattati con terapie distruttive (ablazione) che di solito coinvolgono il calore ( radiofrequenza, laser, microonde, ultrasuoni) o danni da freddo (crioterapia). Il trattamento viene eseguito e monitorato mediante imaging (ecografia, tomografia computerizzata o risonanza magnetica).

Fibromi uterini: forti emorragie mestruali e dolore possono essere causati da tumori benigni chiamati fibromi. Questi possono essere trattati bloccando i vasi sanguigni (embolizzazione dei fibromi uterini, UFE) che porta al restringimento. Lembolizzazione è talvolta combinata con la terapia farmacologica (chemioembolizzazione) o la radioterapia (radioembolizzazione) che ha come obiettivo leffetto sul tumore e limita alcuni degli effetti collaterali della terapia del cancro.

Stone Disease

Rene i calcoli non sono rari e causano dolore, infezione e blocco dei reni. Lostruzione del rene in presenza di infezione causerà rapidamente danni renali irreversibili. Le tecniche interventistiche includono il posizionamento di un tubo nel rene (nefrostomia) per consentire il drenaggio dellurina e la rimozione dei calcoli utilizzando una varietà di strumenti posizionati attraverso la pelle nel rene. Il modo migliore per trattare i calcoli renali di grandi dimensioni è creare un tunnel nel rene attraverso una piccola incisione cutanea e quindi passare un endoscopio direttamente nel rene, rompendo il calcolo con strumenti speciali ed estraendo i frammenti (nefrolitotomia percutanea).

calcoli biliari sono uno dei più comuni disturbi delladdome superiore. La maggior parte viene trattata con chirurgia laparoscopica. Quando i calcoli o il tumore interrompono il drenaggio della bile dal fegato, questo provoca ittero, questo di solito viene trattato tramite un telescopio passato in gola (endoscopia) ma a volte richiede un radiologo interventista per eseguire il drenaggio posizionando tubi catetere attraverso il fegato per rimuovere i calcoli posizionare gli stent per consentire il drenaggio.

David Kessel

Past President, BSIR