Cosa succede in caso di gravidanza ectopica

Ogni mese una delle tue ovaie rilascia un uovo nella tuba di Falloppio. Se non rimani incinta, il rivestimento dellutero si perde e arriva il ciclo. Ma se un uovo viene fecondato con lo sperma, si dirige verso lutero, dove si impianta nel rivestimento uterino e continua a crescere in un feto.

Nel caso di una gravidanza extrauterina (nota anche come una gravidanza tubarica), lovulo fecondato si impianta allesterno dellutero, dove non può continuare a svilupparsi normalmente. Più del 90 percento delle gravidanze ectopiche si verifica in una delle tube di Falloppio, sebbene possano verificarsi anche nella cervice, su unovaia o nelladdome.

Le gravidanze ectopiche, che rappresentano circa il 2 percento di tutto gravidanze, spesso si verificano perché il movimento delluovo attraverso le tube di Falloppio è rallentato o ostruito (di solito a causa di cicatrici). Questa condizione si verifica precocemente, prima ancora che alcune donne si rendano conto di essere incinta, e richiede un trattamento tempestivo, poiché una gravidanza extrauterina può rompere la tuba di Falloppio e causare emorragie interne pericolose per la vita. Se sospetti una gravidanza extrauterina, non aspettare di chiamare il tuo medico.

La buona notizia? Con una diagnosi e cure tempestive, hai ottime possibilità di avere una gravidanza sana in futuro.

Sintomi della gravidanza ectopica

La gravidanza ectopica può essere difficile da diagnosticare, poiché molte i sintomi – tra cui tensione mammaria, nausea e affaticamento – sono simili ai normali sintomi iniziali della gravidanza. Quindi, sebbene i crampi occasionali e le lievi macchie vaginali non siano motivo di allarme anche durante la gravidanza, contatta il tuo medico se manifesti quanto segue, soprattutto se i tuoi sintomi persistono o peggiorano:

• Emorragia leggera anormale o macchie marroni dopo un test di gravidanza positivo
• Altro sanguinamento vaginale che non si verifica al momento del ciclo
• Dolore addominale acuto e crampiforme, di solito nella parte inferiore delladdome (spesso inizia come un dolore sordo che progredisce in spasmi e crampi); il dolore può essere continuo o intermittente e può peggiorare quando ti muovi, affatica lintestino o tossisci

Se la gravidanza ectopica passa inosservata e una tuba di Falloppio si rompe, potresti sperimentare:

• Emorragia più pesante
• Aumento del dolore addominale
• Addome acuto grave dolore minale
• Pressione rettale
• Vomito
• Bassa pressione sanguigna dovuta a perdita di sangue
• Sensazione di svenimento, debolezza o vertigini dovuta a perdita di sangue
• Dolore alla spalla dovuto allaccumulo di sangue sotto il diaframma

Come viene diagnosticato

Di solito viene diagnosticata una gravidanza ectopica a circa 4-6 settimane dallinizio della gravidanza, tipicamente attraverso unecografia e analisi del sangue per controllare il livello dellormone gonadotropina corionica umana (hCG). Un aumento inferiore al normale dei livelli di hGC può indicare una gravidanza ectopica.

Come viene trattata

Sfortunatamente, non cè modo di preservare una gravidanza extrauterina. Esistono diverse opzioni per trattarlo, che richiedono tutti un attento follow-up con il medico per garantire che i livelli di hCG scendano nuovamente a zero:

• Farmaco. Le gravidanze ectopiche più piccole, in cui non è presente un battito cardiaco fetale e una tuba di Falloppio non si è rotta, possono essere trattate con metotrexato. Dopo una dose di questo farmaco, ti sottoporrai a importanti esami del sangue di follow-up per assicurarti che i livelli di hCG diminuiscano in modo appropriato. Se il livello di hCG non scende di almeno il 15 percento tra il quarto e il settimo giorno dopo il trattamento, il farmaco non ha funzionato ed è necessaria una seconda dose. È importante evitare alcol, acido folico e farmaci antidolorifici come libuprofene per garantire che il farmaco funzioni correttamente. Durante il processo, che può richiedere da quattro a sei settimane, la gravidanza extrauterina può ancora rompersi, motivo per cui è così importante assicurarsi di fissare gli appuntamenti del medico e seguire le sue istruzioni per le cure di follow-up. Secondo alcune stime, fino al 90% delle gravidanze ectopiche può essere trattata con i farmaci da soli se presa abbastanza presto.
• Chirurgia laparoscopica.Nella maggior parte degli altri casi, quando il farmaco non è appropriato, il medico può eseguire un intervento chirurgico in anestesia generale per rimuovere una gravidanza extrauterina. Lintervento può essere eseguito utilizzando un laparoscopio (uno strumento di trasmissione della luce sottile con una telecamera) inserito attraverso piccole incisioni nelladdome. Permette ai chirurghi di vedere allinterno senza dover fare incisioni più grandi, mentre gli strumenti chirurgici vengono utilizzati per rimuovere la gravidanza. In alcuni casi in cui la tuba di Falloppio si è rotta, potrebbe essere necessario rimuoverla parzialmente o integralmente. Le donne di solito lasciano lospedale entro 24 ore dalla laparoscopia e il tempo di recupero è di una o due settimane.
• Laparotomia. A volte è necessaria unincisione più grande per rimuovere una gravidanza extrauterina. In questo caso, lasceresti lospedale in un giorno o due e il tuo tempo di recupero sarebbe di circa sei settimane.

Complicazioni

Senza una diagnosi precoce di un gravidanza ectopica e trattamento, un ovulo fecondato può continuare a crescere nella tuba di Falloppio, portando a una rottura. Se una tuba di Falloppio scoppia, in futuro non può “portare un ovulo fecondato allutero. E se una rottura non viene curata, può provocare emorragie interne e shock gravi, anche mortali.

La buona notizia è che con la diagnosi precoce, farmaci o interventi chirurgici, i medici possono rimuovere il tessuto prima che si verifichino queste complicazioni, quindi assicurati sempre di informare immediatamente il tuo medico se stai riscontrando sintomi che ritieni possano essere correlati a un gravidanza ectopica.

Fattori di rischio e cause della gravidanza ectopica

Sebbene qualsiasi donna possa sviluppare una gravidanza extrauterina, coloro che hanno più di 35 anni e che fumano sono a maggior rischio. ” È difficile individuare la causa precisa, ma questi fattori sono stati associati ad essa:

• Endometriosi
• Malattia infiammatoria pelvica
• Una precedente gravidanza ectopica ( una donna che ha avuto una gravidanza extrauterina ha circa il 15% di possibilità di averne unaltra)
• Chirurgia delle tube, compreso il legante delle tube ione, o avere le tube legate, (la probabilità aumenta due o più anni dopo la procedura)
• Concepire durante lutilizzo di pillole anticoncezionali a base di progesterone (che rallentano il movimento delluovo attraverso la tuba di Falloppio)
• Rimanere incinta mentre si utilizza un dispositivo intrauterino o uno IUD (luso di uno IUD non aumenta il rischio di gravidanza extrauterina e una gravidanza extrauterina con uno IUD è estremamente raro, ma se concepisci con uno IUD in posto, il tuo rischio è più alto)
• Avere una malattia a trasmissione sessuale come la clamidia o la gonorrea
• Fumo

Se sei a maggior rischio di un gravidanza ectopica, assicurati di consultare il tuo medico prima di provare a rimanere incinta e pianifica una visita non appena scopri che ti aspetti.

Prevenire la gravidanza ectopica

In qualsiasi momento stai cercando di rimanere incinta, il modo migliore per rimanere in salute è fare esercizio, mangiare bene e ricordarsi di prendere una vitamina prenatale quotidiana. E sebbene alcuni fattori siano fuori dal tuo controllo, ci sono alcuni modi per ridurre il rischio di gravidanza extrauterina:

• Non fumare
• Se non lo fai attualmente stai cercando di rimanere incinta, usa il preservativo per aiutare a prevenire contrarre una malattia a trasmissione sessuale (e fai il test se sei a rischio di contrarre una MST in modo da poterti curare prontamente)
• Rivolgiti al tuo medico per possibili trattamenti se soffri di endometriosi

Affrontare la perdita di gravidanza

Anche se si verifica allinizio, una gravidanza extrauterina è una perdita proprio come qualsiasi altro aborto spontaneo, specialmente se sei stato pianificare per un bambino. Potresti sentirti triste o scioccato e la guarigione emotiva può richiedere tempo. Affidati ai tuoi amici e alla tua famiglia per ricevere supporto dopo una interruzione di gravidanza e prendi in considerazione un gruppo di supporto o una consulenza sul dolore.

Rimanere incinta di nuovo dopo una gravidanza ectopica

Avere una gravidanza extrauterina dovrebbe avere poca influenza sulla tua fertilità futura. Anche se hai perso un falloppio tubo, laltro tubo dovrebbe subentrare. Alcune ricerche hanno dimostrato che circa due terzi delle donne trattate per una gravidanza extrauterina concepiranno e avranno una gravidanza normale entro 18 mesi (in media, circa l85% delle coppie che non hanno avuto una gravidanza extrauterina concepiranno entro un anno dal tentativo). tieni presente che avere una gravidanza extrauterina aumenta il rischio di averne unaltra e gli stessi fattori che lhanno portata in primo luogo potrebbero essere ancora al lavoro.

Se desideri provare a rimanere incinta di nuovo, assicurati di vedere il tuo medico per un controllo e esami del sangue di follow-up prima per assicurarti che lormone della gravidanza hCG sia sceso a un livello non rilevabile. Potrebbe essere una buona idea aspettare fino a quando non hai avuto da tre a sei cicli mestruali prima di provare rimanere incinta di nuovo.