Cosa dovresti sapere prima di cambiare antidepressivi

Per molti, decidere di prendere un farmaco antidepressivo è un grosso problema. Trascorri molto tempo a pensarci, valutando i pro e i contro e parlando con il tuo medico delle opzioni, prima di decidere di provare un farmaco su prescrizione.

Trovare lantidepressivo giusto può richiedere alcuni tentativi ed errori , qualche messa a punto. Potrebbe essere necessario cambiare i farmaci a un certo punto per trovarne uno che funzioni bene per te. Se temi che la tua attuale prescrizione non sia efficace come dovrebbe essere, parla con il tuo medico del cambio di antidepressivo.

Motivi comuni per cambiare antidepressivi

Uno dei più I motivi comuni per cui le persone cambiano antidepressivi sono che ritengono che il loro attuale farmaco non li aiuti davvero. Gli antidepressivi possono essere inefficaci in vari modi.

Tempo

Gli antidepressivi hanno bisogno di tempo per raggiungere la loro massima efficacia. La durata può variare.

Sei settimane di solito possono fornire informazioni, in un modo o nellaltro, suggerisce Gonzalo Laje, MD, MHSc, direttore della Washington Behavioral Medicine Associates e professore associato di clinica presso la George Washington University.

Dosaggio

Se un antidepressivo non funziona dopo circa sei settimane, è possibile che la dose sia troppo bassa. Consultare il proprio medico, che può aumentare lentamente e con attenzione la dose. Se non ti senti meglio quando prendi una dose più alta (o anche quella massima), potrebbe essere il momento di discutere di provare qualcosaltro o di aggiungere un altro farmaco.

Effetti collaterali

Non tutti sperimentano effetti collaterali e alcune persone sono disposte a tollerare alcuni effetti collaterali dei farmaci se aiutano la loro depressione. Ma per altre persone, effetti collaterali come una bassa libido, secchezza delle fauci o nausea sono rompicapo. Se stai lottando per far fronte agli effetti collaterali, potrebbe essere il momento di fissare un appuntamento con il tuo medico.

Non cercare di interrompere o cambiare i farmaci da solo. Potresti manifestare alcuni sintomi di astinenza, soprattutto se interrompi bruscamente. “È sempre meglio parlare con il proprio medico di questi cambiamenti”, dice il dott. Laje.

Scegliere un nuovo antidepressivo che è meglio per te

Allora la domanda diventa: qual è il miglior farmaco a cui passare? Esistono molte scelte potenziali da queste categorie di antidepressivi:

• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): questa categoria include farmaci comunemente prescritti come Prozac (fluoxetina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina) e Viibryd (vilazodone).
• Serotonina e Inibitori della ricaptazione della noradrenalina (SNRI): questa categoria include Effexor XR (venlafaxina), Pristiq (desvenlafaxina), Cymbalta (duloxetina) e Fetzima (levomilnacipran).
• (TCA): i TCA sono una vecchia categoria di antidepressivi con più effetti collaterali rispetto ai nuovi antidepressivi. Include farmaci come Tofranil (imipramin e), Elavil (amitriptilina), Pamelor (nortriptilina) e Norpramin (desipramina).
• Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO): gli IMAO sono unaltra vecchia categoria di farmaci non più utilizzati come trattamenti di prima linea e includono Nardil (fenelzina), Azilect (rasagilina) e Parnate (tranilcipromina)
• Altri antidepressivi: questa categoria include farmaci che potrebbero non rientrare esattamente in unaltra categoria, come Wellbutrin (bupropione), che è una norepinefrina- inibitore della ricaptazione della dopamina (NDRI) e Desyrel (trazodone), noto come antagonista della serotonina e inibitore della ricaptazione (SARI).

Tutti gli antidepressivi hanno vantaggi e svantaggi, quindi potrebbe diventare una questione di ciò che funziona bene per te. “Di solito optiamo per qualcosa che abbia il minor numero di effetti collaterali in generale”, afferma lo psichiatra Samuel Mowerman, MD, membro di facoltà presso lUniversità di Miami Miller School of Medicine.

Secondo il dott. Mowerman, anche le caratteristiche del tuo particolare tipo di depressione influenzeranno la scelta. Ad esempio, se soffri anche di ansia, il tuo medico potrebbe raccomandare un antidepressivo con una percentuale di successo anche per affrontare lansia.

Il tuo medico potrebbe scegli di passare da una categoria di antidepressivi a unaltra. Oppure il tuo medico potrebbe suggerirti di restare con un farmaco della stessa categoria di farmaci che hai assunto. Ad esempio, se stai già assumendo un SSRI, il tuo medico Potresti suggerire di provarne un altro Potresti potenzialmente passare da Prozac a Zoloft o da Zoloft a Lexapro.

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Come cambiare antidepressivi

Quando effettui il passaggio, ci sono diversi processi possibili per farlo:

• Riduzione graduale incrociata: diminuisci la dose originale del farmaco mentre inizi il nuovo farmaco a una dose bassa e la aumenti gradualmente.
• Passaggio diretto: potrebbe comportare linterruzione del vecchio farmaco e quindi lavvio di quello nuovo il giorno successivo.
• Riduci gradualmente la dose e interrompi prima di iniziare il nuovo farmaco: diminuisci gradualmente la quantità dellantidepressivo originale, quindi interrompi del tutto lassunzione. Quindi inizi quello nuovo (il giorno successivo o tra poche settimane, a seconda del consiglio del tuo medico).

Il cross-tapering è un approccio standard in molti casi, afferma lo psichiatra Lindsay Israel, MD, chief medical officer di Success TMS. Ad esempio, viene spesso utilizzato quando si passa da un SSRI a un farmaco di unaltra classe, come uno SNRI, o se si passa da un SSRI a un altro. Perché? Perché ci vuole tempo prima che il farmaco originale lasci il tuo sistema, proprio come ci vuole del tempo prima che il nuovo farmaco abbia effetto.

“Gli IMAO e i triciclici sono due classi di antidepressivi che dovrebbero essere ridotti gradualmente prima che i livelli ematici scendano a zero prima di iniziare un nuovo antidepressivo”, afferma il dott. Israel.

Un cross-taper consente di aumentare gradualmente il nuovo farmaco diminuendo lentamente quello originale, il che dovrebbe aiutare a ridurre al minimo i sintomi di ciò che Israele chiama “sindrome da sospensione” a causa di qualsiasi sovrapposizione, specialmente se i farmaci hanno proprietà simili, dice Dr. Israel.

I sintomi comuni della sindrome da sospensione includono affaticamento, nausea, insonnia, vertigini, capogiri e annebbiamento.

Quanto tempo impiega il processo di cross-taper a funzionare ? Dipende in parte dal dosaggio che hai assunto. Una dose più alta potrebbe richiedere un po più di tempo. “A seconda dellemivita dei farmaci in questione e del dosaggio attuale, questo cono incrociato può richiedere da una settimana a quattro-sei settimane”, afferma il dott. Israel.

Non farlo rinunciare

In definitiva, lobiettivo di cambiare antidepressivi è trovare un farmaco che funzioni per te.

Il consiglio del dottor Mowerman: “Dategli tempo”. Lascia che il nuovo farmaco funzioni, aggiunge. Potrebbe essere necessario del tempo per aumentare la dose che è più efficace per te o per trovare il farmaco giusto. Non arrenderti se non ti senti subito bene o devi provare alcune prescrizioni.

E non aver paura di parlare. Se hai domande o dubbi sugli effetti collaterali, assicurati di chiedere. Ad esempio, non essere imbarazzato a sollevare dubbi sulleffetto di un antidepressivo sul tuo desiderio sessuale, dice il dottor Mowerman. Sono preoccupazioni reali e valide.