Coma mixedema e ipotiroidismo

Stato mentale alterato: potresti provare sonnolenza estrema e letargia per un periodo di tempo prolungato. Questo può trasformarsi in uno stupore e, alla fine, in una sorta di coma. Il termine “coma” è anche un termine improprio, poiché la maggior parte dei pazienti non è in coma, di per sé. Piuttosto, i pazienti sono mentalmente alterati in modo evidente.

Bassa temperatura: Myxedema conduce a una temperatura molto bassa. Sfortunatamente, temperature più basse possono portare a un mixedema più grave. I pazienti che hanno ipotiroidismo grave e non trattato durante linverno possono rischiare di sviluppare coma mixedema.

Un evento di salute precipitante: qualcuno che soffre di coma mixedema potrebbe hanno avuto una sorta di cambiamento nelle loro situazioni o abitudini di vita (incluso luso di droghe o medicinali), o hanno avuto recentemente uninfezione, un ictus, un problema cardiaco o altri problemi di salute.

Il coma mixedematoso è solitamente associato a aumento dellormone stimolante la tiroide e diminuzione dei livelli di T4 libero e T3 libero.

Il dottor Quijano-Vega dice che il tipico paziente in coma mixedematoso è solitamente una donna anziana con coscienza alterata. Potrebbe presente nel periodo invernale con bassa temperatura corporea, bassa respirazione, sangue basso pressione, battito cardiaco basso, pelle secca e ruvida e reazioni tendinee ritardate. La faccia mixedematosa (la faccia che potresti avere se hai il coma mixedema) è solitamente gonfia con palpebre cascanti e gonfiore intorno agli occhi. Questo è un sintomo che probabilmente non puoi perdere, soprattutto se ti senti eccezionalmente letargico, esausto, o sei stato malato o hai smesso di assumere farmaci.

Fortunatamente, il dottor Quijano-Vega dice che la condizione stessa è raro. Anche se quando si verifica, ha un tasso di mortalità compreso tra il 30 e il 60 percento.

Incontra una paziente in coma mixedema

Ruth, una donna di 63 anni che ha convissuto con ipotiroidismo per più di dieci anni, è stata ricoverata in ospedale e le è stato diagnosticato un coma mixedema dopo non aver preso la tiroide farmaci per sei settimane. Dice che non era affatto consapevole che il mixedema fosse un rischio. Per questo motivo, è importante che tu prenda nota dei sintomi che hai, soprattutto se hai cambiato farmaco o interrotto il trattamento.

Ruth ha detto che la settimana precedente al suo ricovero ha avuto un “viso gonfio” e occhi, rapido aumento di peso, difficoltà a pensare, una voce profonda, totale perdita di energia, crampi e formicolio alle braccia e alle gambe “. Ha detto che i medici le hanno detto che i suoi ormoni tiroidei T3 e T4 erano “inesistenti”, mentre i suoi livelli di ormone stimolante la tiroide erano aumentati. “Se avessi aspettato, non sarei qui adesso”, ha detto. Ci sono voluti tre mesi per riprendersi.

La dottoressa Quijano-Vega vuole condividere un messaggio forte e chiaro per tutti i pazienti ipotiroidei over: “I pazienti a cui è stato diagnosticato lipotiroidismo devono capire che è importante che la loro terapia sostitutiva con lormone tiroideo sia presa su base giornaliera, secondo le istruzioni del loro medico curante.”

Diagnosi

Secondo il dottor Poston, devi prima testare il tuo ormone stimolante la tiroide. “Il TSH stimola la ghiandola tiroidea a produrre lormone tiroideo. Se la ghiandola tiroidea non è in grado di produrre lormone tiroideo, il TSH continuerà a essere prodotto nel tentativo di stimolare la ghiandola tiroidea in produzione.”

Ma cosa succede se il livello di TSH è elevato? “Il passaggio successivo consiste nel ripetere il test con una misurazione della tiroxina senza siero. Lipotiroidismo si presenterà con un TSH elevato e un basso livello di T4 libera sierica “.

Se vuoi saperne di più sulla tua salute della tiroide e su qualsiasi potenziale rischio di coma mixedematoso, chiedi al tuo medico le seguenti domande:

• Qual è la differenza tra TSH, T3 e T4, e cosa potrebbe farli aumentare o diminuire?
• Per quanto tempo avrò bisogno di farmaci per il mio ipotiroidismo e quali sono gli effetti collaterali? Cosa succederà se modifico o interrompo i miei farmaci?
• Quali livelli di ormoni sono lobiettivo per me per rimanere in salute?
• Sono a rischio di coma mixedema?
• Cosa devo fare se sviluppo sintomi di mixedema?
• Quando devo controllare e ricontrollare i miei livelli di ormone tiroideo?
• Cosa causa uno squilibrio nei miei livelli ormonali se Sto assumendo i miei farmaci?
• Quanto velocemente posso bilanciare i miei livelli ormonali se cambiano?

Trattamenti

È importante che tu prenda il farmaco prescritto dai tuoi medici e che ti sottoponi regolarmente a test degli ormoni tiroidei. Per supportare una tiroide sana in generale, la dieta è importante, secondo il dottor Poston. Dovrai assicurarti di assumere una quantità adeguata di iodio, che è un minerale di cui il tuo corpo ha bisogno per produrre lormone tiroideo. Cerca pesce, latticini, sale iodato e alghe. Avrai anche bisogno della tirosina, che può essere trovata in alimenti come pollo, fagioli di Lima e mandorle.

Evita di mangiare molti goitrogeni, che possono ostacolare la funzione tiroidea.Sfortunatamente, questi alimenti sono molto popolari e includono spinaci, soia, fragole, patate dolci, broccoli e cavoletti di Bruxelles, tra gli altri. Un elenco completo degli alimenti per supportare la funzione tiroidea può essere trovato qui. È importante notare che mangiare troppe fibre alimentari (si pensi a farina davena, fagioli, noci) può compromettere lassorbimento del farmaco sostitutivo dellormone tiroideo.

Dr. Poston dice che ci sono altri modi per sostenere la salute della tiroide: “Evita lesposizione della ghiandola tiroidea a radiazioni mediche non necessarie, comprese le scansioni PET, le scansioni TC e i raggi X”. Se devi farti una radiografia, assicurati di avere una copertura per la gola o la tiroide.

Anche se tutto ciò che ora sai sul coma mixedema può sembrare spaventoso, questa condizione è rara. Dovresti anche sapere che prendendo una pillola quotidiana prescritta dal medico, puoi lavorare per mantenere livelli sani di ormone tiroideo.

Fonti

Coma mixedema: diagnosi e trattamento: https://www.aafp.org/afp/2000/1201/p2485.html

Mixedema e coma (ipotiroidismo grave): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279007/