Colite microscopica (Italiano)

In questa pagina:

• Cosè la colite microscopica?
• Cosè il colon?
• Quali sono le cause della colite microscopica?
• Chi ha maggiori probabilità di contrarre la colite microscopica?
• Quali sono i segni e i sintomi della colite microscopica?
• Come è la colite microscopica diagnosticata?
• Come viene trattata la colite microscopica?
• Alimentazione, dieta e nutrizione
• Come si può prevenire la colite microscopica?
• la colite microscopica aumenta il rischio di cancro al colon?
• Studi clinici

Cosè la colite microscopica?

La colite microscopica è uninfiammazione del colon che un operatore sanitario può vedere solo con un microscopio. Linfiammazione è la normale risposta del corpo a lesioni, irritazioni o infezioni dei tessuti. La colite microscopica è un tipo di malattia infiammatoria intestinale, il nome generico di malattie che causano irritazione e infiammazione nellintestino.

I due tipi di colite microscopica sono la colite collagenosa e la colite linfocitica. Gli operatori sanitari usano spesso il termine colite microscopica per descrivere entrambi i tipi perché i loro sintomi e trattamenti sono gli stessi. Alcuni scienziati ritengono che la colite collagenosa e la colite linfocitica possano essere fasi diverse della stessa condizione piuttosto che condizioni separate.

In entrambi i tipi di colite microscopica, un aumento del numero di linfociti, un tipo di globuli bianchi , può essere visto nellepitelio, lo strato di cellule che riveste il colon. Un aumento del numero di globuli bianchi è un segno di infiammazione. I due tipi di colite colpiscono il tessuto del colon in modi leggermente diversi:

• Colite linfocitica. Il numero di linfociti è maggiore e i tessuti e il rivestimento del colon hanno uno spessore normale.
• Colite collagene. Lo strato di collagene, una proteina filiforme, sotto lepitelio si accumula e diventa più spesso del normale.

Guardando al microscopio, loperatore sanitario può rilevare variazioni nel numero dei linfociti e nello spessore del collagene in diverse parti del colon. Queste variazioni possono indicare una sovrapposizione dei due tipi di colite microscopica.

Cosè il colon?

Il colon fa parte del tratto gastrointestinale (GI), una serie di organi cavi uniti in un lungo tubo torcente dalla bocca allano, unapertura lunga 1 pollice attraverso la quale le feci lasciano il corpo. Gli organi che compongono il tratto gastrointestinale sono

• bocca
• esofago
• stomaco
• intestino tenue
• intestino crasso
• ano

La prima parte del tratto gastrointestinale, chiamata tratto gastrointestinale superiore, comprende la bocca, lesofago, lo stomaco e lintestino tenue. Lultima parte del tratto gastrointestinale, chiamata tratto gastrointestinale inferiore, è costituita dallintestino crasso e dallano. Lintestino è talvolta chiamato intestino.

Lintestino crasso è lungo circa 1,5 metri negli adulti e comprende il colon e il retto. Lintestino crasso trasforma i rifiuti da liquidi a solidi chiamati feci. Le feci passano dal colon al retto. Il retto è lungo da 6 a 8 pollici negli adulti e si trova tra lultima parte del colon, chiamata colon sigmoideo, e lano. Durante un movimento intestinale, le feci si spostano dal retto allano e fuori dal corpo.

Che cosa causa la colite microscopica?

La causa esatta della colite microscopica è sconosciuta. Diversi fattori possono svolgere un ruolo nel causare la colite microscopica. Tuttavia, la maggior parte degli scienziati ritiene che la colite microscopica derivi da una risposta anormale del sistema immunitario ai batteri che normalmente vivono nel colon. Gli scienziati hanno proposto altre cause, comprese

• malattie autoimmuni
• farmaci
• infezioni
• fattori genetici
• malassorbimento degli acidi biliari

Malattie autoimmuni

A volte le persone con colite microscopica hanno anche malattie autoimmuni, disturbi in cui il sistema immunitario del corpo attacca le cellule e gli organi del corpo. Le malattie autoimmuni associate alla colite microscopica includono

• la celiachia, una condizione in cui le persone non possono tollerare il glutine perché danneggia il rivestimento dellintestino tenue e impedisce lassorbimento dei nutrienti. Il glutine è una proteina presente nel grano, nella segale e nellorzo.
• malattie della tiroide come
  • malattia di Hashimoto, una forma di infiammazione della tiroide cronica o di lunga durata.
  • Morbo di Graves, una malattia che causa ipertiroidismo. Lipertiroidismo è un disturbo che si verifica quando la ghiandola tiroidea produce più ormoni tiroidei di quanto il corpo ne abbia bisogno.
• artrite reumatoide, una malattia che causa dolore, gonfiore, rigidità e perdita di funzione nelle articolazioni quando il sistema immunitario attacca la membrana che riveste le articolazioni.
• psoriasi: una malattia della pelle che causa una pelle arrossata e spessa con chiazze squamose bianco-argento chiamate squame.

Farmaci

I ricercatori non hanno ha scoperto che i farmaci causano la colite microscopica. Tuttavia, hanno trovato collegamenti tra la colite microscopica e alcuni farmaci, più comunemente

• farmaci antinfiammatori non steroidei come aspirina, ibuprofene e naprossene
• lansoprazolo (Prevacid)
• acarbose (Prandase, Precose)
• ranitidina (Tritec, Zantac)
• sertralina (Zoloft)
• ticlopidina (Ticlid)

Altri farmaci legati alla colite microscopica includono

Infezioni

I batteri. Alcune persone contraggono la colite microscopica dopo uninfezione con alcuni batteri nocivi. I batteri nocivi possono produrre tossine che irritano il rivestimento del colon.

Virus. Alcuni scienziati ritengono che le infezioni virali che causano linfiammazione nel tratto gastrointestinale possano svolgere un ruolo nel causare la colite microscopica.

Fattori genetici

Alcuni scienziati ritengono che i fattori genetici possano svolgere un ruolo nel microscopio colite. Sebbene i ricercatori non abbiano ancora trovato un gene unico per la colite microscopica, gli scienziati hanno collegato dozzine di geni ad altri tipi di malattie infiammatorie intestinali, incluso

• Morbo di Crohn, un disturbo che causa infiammazione e irritazione parte del tratto gastrointestinale
• colite ulcerosa: una malattia cronica che causa infiammazione e ulcere nel rivestimento interno dellintestino crasso

Malassorbimento degli acidi biliari

Alcuni scienziati ritengono che il malassorbimento degli acidi biliari abbia un ruolo nella colite microscopica. Il malassorbimento degli acidi biliari è lincapacità dellintestino di riassorbire completamente gli acidi biliari, acidi prodotti dal fegato che lavorano con la bile per abbattere i grassi. La bile è un fluido prodotto dal fegato che trasporta le tossine e i prodotti di scarto fuori dal corpo e aiuta il corpo a digerire i grassi. Gli acidi biliari che raggiungono il colon possono causare diarrea.

Chi ha maggiori probabilità di contrarre la colite microscopica?

Le persone hanno maggiori probabilità di contrarre la colite microscopica se

• hanno 50 anni o più
• sono donne
• hanno una malattia autoimmune
• fumano sigarette, soprattutto persone di età compresa tra 16 e 441
• usa farmaci che sono stati collegati alla malattia

Quali sono i segni e i sintomi della colite microscopica?

Il sintomo più comune della colite microscopica è cronico diarrea acquosa e non sanguinolenta. Gli episodi di diarrea possono durare settimane, mesi o addirittura anni. Tuttavia, molte persone con colite microscopica possono avere lunghi periodi senza diarrea. Altri segni e sintomi di colite microscopica possono includere

• una forte urgenza di avere un movimento intestinale o la necessità di andare in bagno rapidamente
• dolore, crampi o gonfiore laddome – larea tra il torace e i fianchi – che di solito è lieve
• perdita di peso
• incontinenza fecale – passaggio accidentale di feci o liquido dal retto – specialmente di notte
• nausea
• disidratazione: una condizione che deriva dal non assumere abbastanza liquidi per sostituire i liquidi persi a causa della diarrea

I sintomi della colite microscopica possono manifestarsi e andare spesso. A volte, i sintomi scompaiono senza trattamento.

Come viene diagnosticata la colite microscopica?

Un patologo, un medico specializzato nellesame dei tessuti per diagnosticare le malattie, diagnostica la colite microscopica sulla base dei risultati di biopsie multiple effettuate in tutto il colon. La biopsia è una procedura che prevede il prelievo di piccoli pezzi di tessuto per lesame con un microscopio. Il patologo esamina i campioni di tessuto del colon in un laboratorio. Molti pazienti possono avere sia colite linfocitica che colite collagenosa in diverse parti del colon.

Per aiutare a diagnosticare la colite microscopica, un gastroenterologo, un medico specializzato in malattie dellapparato digerente, inizia con

• una storia medica e familiare
• un esame fisico

Il gastroenterologo può eseguire una serie di esami medici per escludere altre malattie intestinali, come la sindrome dellintestino irritabile , celiachia, morbo di Crohn, colite ulcerosa e colite infettiva, che causano sintomi simili a quelli della colite microscopica. Questi test medici includono

• test di laboratorio
• test di imaging dellintestino
• endoscopia dellintestino

Storia medica e familiare

Il gastroenterologo chiederà al paziente di fornire una storia medica e familiare, una revisione dei sintomi, una descrizione delle abitudini alimentari e un elenco di farmaci da prescrizione e da banco in per aiutare a diagnosticare la colite microscopica. Il gastroenterologo chiederà inoltre al paziente informazioni sulle condizioni mediche attuali e passate.

Esame fisico

Un esame fisico può aiutare a diagnosticare la colite microscopica ed escludere altre malattie.Durante un esame fisico, il gastroenterologo di solito

• esamina il corpo del paziente
• tocca aree specifiche delladdome del paziente

Test di laboratorio

I test di laboratorio possono includere

• esami del sangue
• esami delle feci

esami del sangue. Un esame del sangue comporta il prelievo di sangue presso lufficio di un operatore sanitario o una struttura commerciale e linvio del campione a un laboratorio per lanalisi. Un operatore sanitario può utilizzare esami del sangue per cercare i cambiamenti nella conta dei globuli rossi e bianchi.

• Globuli rossi. Quando i globuli rossi sono meno o più piccoli del normale, una persona può avere anemia, una condizione che impedisce alle cellule del corpo di ricevere abbastanza ossigeno.
• Globuli bianchi. Quando il numero di globuli bianchi è superiore al normale, una persona può avere infiammazioni o infezioni da qualche parte nel corpo.

Test delle feci. Un test delle feci è lanalisi di un campione di feci. Un operatore sanitario darà al paziente un contenitore per la cattura e la conservazione delle feci. Il paziente restituisce il campione al fornitore di assistenza sanitaria oa una struttura commerciale che invierà il campione a un laboratorio per lanalisi. Gli operatori sanitari ordinano comunemente test delle feci per escludere altre cause di malattie gastrointestinali, come diversi tipi di infezioni, inclusi batteri o parassiti, o sanguinamento, e aiutano a determinare la causa dei sintomi.

Test di imaging del Intestino

I test di imaging dellintestino possono includere quanto segue:

• tomografia computerizzata (TC)
• risonanza magnetica per immagini (MRI)
• Serie GI superiore

Tecnici appositamente formati eseguono questi test in un centro ambulatoriale o in un ospedale e un radiologo, un medico specializzato in imaging medico, interpreta le immagini. Un paziente non ha bisogno di anestesia. Gli operatori sanitari utilizzano test di imaging per mostrare anomalie fisiche e per diagnosticare alcune malattie intestinali, in alcuni casi.

TAC. Le scansioni TC utilizzano una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per creare immagini. Per una scansione TC, un operatore sanitario può fornire al paziente una soluzione da bere e uniniezione di un colorante speciale, chiamato mezzo di contrasto. Le scansioni TC richiedono al paziente di sdraiarsi su un tavolo che scorre in un dispositivo a forma di tunnel dove il tecnico esegue i raggi X.

MRI. La risonanza magnetica è un test che scatta foto degli organi interni e dei tessuti molli del corpo senza utilizzare i raggi X. Sebbene un paziente non necessiti di anestesia per una risonanza magnetica, alcuni pazienti con paura di spazi ristretti possono ricevere una leggera sedazione, assunta per via orale. Una risonanza magnetica può includere una soluzione da bere e liniezione di mezzo di contrasto. Con la maggior parte delle macchine per la risonanza magnetica, il paziente giace su un tavolo che scorre in un dispositivo a forma di tunnel che può essere aperto o chiuso a unestremità. Alcune macchine consentono al paziente di sdraiarsi in uno spazio più aperto. Durante una risonanza magnetica, il paziente, sebbene solitamente sveglio, deve rimanere perfettamente immobile mentre il tecnico riprende le immagini, che di solito richiede solo pochi minuti. Il tecnico prenderà una sequenza di immagini per creare unimmagine dettagliata degli intestini. Durante il sequenziamento, il paziente sentirà forti colpi meccanici e ronzii.

Serie GI superiore. Questo test è un esame a raggi X che fornisce uno sguardo alla forma del tratto gastrointestinale superiore. Un paziente non deve mangiare o bere prima della procedura, come indicato dal medico. I pazienti dovrebbero chiedere al proprio medico curante come prepararsi per una serie GI superiore. Durante la procedura, il paziente starà o si siederà di fronte a una macchina a raggi X e berrà il bario, un liquido gessoso. Il bario ricopre il tratto gastrointestinale superiore in modo che il radiologo e il gastroenterologo possano vedere più chiaramente le forme degli organi sui raggi X. Un paziente può avvertire gonfiore e nausea per un breve periodo dopo il test. Per diversi giorni dopo, il liquido di bario nel tratto gastrointestinale provoca feci bianche o di colore chiaro. Un operatore sanitario fornirà al paziente istruzioni specifiche su come mangiare e bere dopo il test.

Endoscopia dellintestino

Lendoscopia dellintestino può includere

• colonscopia con biopsia
• sigmoidoscopia flessibile con biopsia
• endoscopia gastrointestinale superiore con biopsia

Un gastroenterologo esegue questi test in un ospedale o un paziente ambulatoriale centro.

Colonscopia con biopsia. La colonscopia è un test che utilizza un tubo lungo, flessibile e stretto con una fotocamera leggera e minuscola su unestremità, chiamata colonscopio o mirino, per guardare allinterno del retto e dellintero colon. Nella maggior parte dei casi, lanestesia leggera e gli antidolorifici aiutano i pazienti a rilassarsi durante il test. Il personale medico monitorerà i segni vitali del paziente e cercherà di metterlo a suo agio il più possibile. Un infermiere o un tecnico inserisce un ago per via endovenosa (IV) in una vena del braccio o della mano per eseguire lanestesia.

Per il test, il paziente giace su un tavolo mentre il gastroenterologo inserisce un colonscopio nellano e lo guida lentamente attraverso il retto e nel colon.Lendoscopio gonfia lintestino crasso con aria per offrire al gastroenterologo una visione migliore. La telecamera invia unimmagine video del rivestimento intestinale allo schermo di un computer, consentendo al gastroenterologo di esaminare attentamente i tessuti che rivestono il colon e il retto. Il gastroenterologo può spostare il paziente più volte e regolare lambito per una migliore visualizzazione. Una volta che lendoscopio ha raggiunto lapertura per lintestino tenue, il gastroenterologo lo ritira lentamente ed esamina nuovamente il rivestimento del colon e del retto. Una colonscopia può mostrare tessuto irritato e gonfio, ulcere e escrescenze anormali come i polipi, pezzi di tessuto extra che crescono sul rivestimento dellintestino. Se il rivestimento del retto e del colon appare normale, il gastroenterologo può sospettare una colite microscopica e sottoporrà a biopsia più aree del colon.

Un operatore sanitario fornirà istruzioni scritte per la preparazione dellintestino da seguire a casa prima del test . Loperatore sanitario spiegherà anche cosa può aspettarsi il paziente dopo il test e darà istruzioni per la dimissione.

Sigmoidoscopia flessibile con biopsia. La sigmoidoscopia flessibile è un test che utilizza un tubo flessibile e stretto con una telecamera piccola e leggera su unestremità, chiamata sigmoidoscopio o oscilloscopio, per guardare allinterno del retto e del colon sigmoideo. Un paziente di solito non ha bisogno di anestesia.

Per il test, il paziente giace su un tavolo mentre il gastroenterologo inserisce il sigmoidoscopio nellano e lo guida lentamente attraverso il retto e nel colon sigmoideo. Lendoscopio gonfia lintestino crasso con aria per offrire al gastroenterologo una visione migliore. La telecamera invia unimmagine video del rivestimento intestinale allo schermo di un computer, consentendo al gastroenterologo di esaminare attentamente i tessuti che rivestono il colon sigmoideo e il retto. Il gastroenterologo può chiedere al paziente di spostarsi più volte e regolare lambito per una migliore visualizzazione. Una volta che lendoscopio raggiunge la fine del colon sigmoideo, il gastroenterologo lo ritira lentamente mentre esamina di nuovo attentamente il rivestimento del colon sigmoideo e del retto.

Il gastroenterologo cercherà segni di malattie intestinali e condizioni come lirritazione e tessuto gonfio, ulcere e polipi. Se il rivestimento del retto e del colon appare normale, il gastroenterologo può sospettare una colite microscopica e sottoporrà a biopsia più aree del colon.

Un operatore sanitario fornirà istruzioni scritte per la preparazione dellintestino da seguire a casa prima del test . Loperatore sanitario spiegherà anche cosa può aspettarsi il paziente dopo il test e darà istruzioni di dimissione.

Endoscopia del tratto gastrointestinale superiore con biopsia. Lendoscopia gastrointestinale superiore è un test che utilizza un tubo flessibile e stretto con una telecamera leggera e minuscola su unestremità, chiamata endoscopio o ambito, per guardare allinterno del tratto gastrointestinale superiore. Il gastroenterologo alimenta con cura lendoscopio lungo lesofago e nello stomaco e nella prima parte dellintestino tenue, chiamata duodeno. Una piccola telecamera montata sullendoscopio trasmette unimmagine video a un monitor, consentendo un attento esame del rivestimento intestinale. Un operatore sanitario può somministrare a un paziente un anestetico liquido per fare i gargarismi o può spruzzare anestetico sulla parte posteriore della gola del paziente. Un operatore sanitario posizionerà un ago IV in una vena del braccio o della mano per somministrare la sedazione. I sedativi aiutano i pazienti a rimanere rilassati ea proprio agio. Questo test può mostrare blocchi o altre condizioni nellintestino tenue superiore. Un gastroenterologo può sottoporre a biopsia il rivestimento dellintestino tenue durante unendoscopia gastrointestinale superiore.

Come viene trattata la colite microscopica?

Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi. Il gastroenterologo

• esaminerà i farmaci che la persona sta assumendo
• formulerà raccomandazioni per cambiare o interrompere determinati farmaci
• raccomanderà alla persona di smettere di fumare

Il gastroenterologo può prescrivere farmaci per aiutare a controllare i sintomi. I farmaci sono quasi sempre efficaci nel trattamento della colite microscopica. Il gastroenterologo può raccomandare cambiamenti di alimentazione, dieta e nutrizione. In rari casi, il gastroenterologo può raccomandare un intervento chirurgico.

Farmaci

Il gastroenterologo può prescrivere uno o più dei seguenti:

• farmaci antidiarroici come il subsalicilato di bismuto (Kaopectate, Pepto-Bismol), difenossilato / atropina (Lomotil) e loperamide
• corticosteroidi come budesonide (Entocort) e prednisone
• farmaci antinfiammatori come mesalamina e sulfasalazina (azulfidina)
• resina di colestiramina (Locholest, Questran): un farmaco che blocca gli acidi biliari
• antibiotici come metronidazolo (Flagyl) ed eritromicina
• immunomodulatori come mercaptopurina (Purinethol), azatioprina (Azasan, Imuran) e metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
• terapie anti-TNF come infliximab (Remicade) e adalimumab (Humira)

I corticosteroidi sono farmaci che riducono linfiammazione e ridurre lattività del sistema immunitario. Questi farmaci possono avere molti effetti collaterali. Gli scienziati hanno dimostrato che la budesonide è più sicura, con meno effetti collaterali, del prednisone. La maggior parte degli operatori sanitari considera la budesonide il miglior farmaco per il trattamento della colite microscopica.

I pazienti con colite microscopica generalmente ottengono sollievo attraverso il trattamento con farmaci, sebbene possano verificarsi ricadute. Alcuni pazienti possono aver bisogno di un trattamento a lungo termine se continuano ad avere ricadute.

Alimentazione, dieta e nutrizione

Per aiutare a ridurre i sintomi, un operatore sanitario può raccomandare i seguenti cambiamenti dietetici :

• evitare cibi e bevande che contengono caffeina o zuccheri artificiali
• bere molti liquidi per prevenire la disidratazione durante gli episodi di diarrea
• mangiare un latte- dieta libera se la persona è anche intollerante al lattosio
• mangia una dieta priva di glutine

Le persone dovrebbero parlare con il proprio medico o dietista per sapere quale tipo di dieta è giusto per loro.

Chirurgia

Quando i sintomi della colite microscopica sono gravi e i farmaci non sono efficaci, un gastroenterologo può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere il colon. La chirurgia è un trattamento raro per la colite microscopica. Il gastroenterologo escluderà altre cause di sintomi prima di considerare un intervento chirurgico.

Come si può prevenire la colite microscopica?

I ricercatori non sanno come prevenire la colite microscopica. Tuttavia, i ricercatori ritengono che le persone che seguono le raccomandazioni del proprio medico curante possano essere in grado di prevenire le ricadute della colite microscopica.

La colite microscopica aumenta il rischio di cancro al colon?

No. A differenza di altre malattie infiammatorie intestinali, come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, la colite microscopica non aumenta il rischio di una persona di contrarre il cancro al colon.

Studi clinici

The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) e altri componenti del National Institutes of Health (NIH) conducono e supportano la ricerca su molte malattie e condizioni.

Cosa sono gli studi clinici e sono giusti per te?

Gli studi clinici fanno parte della ricerca clinica e sono al centro di tutti i progressi della medicina. Gli studi clinici esaminano nuovi modi per prevenire, rilevare o curare le malattie. I ricercatori utilizzano anche studi clinici per esaminare altri aspetti dellassistenza, come il miglioramento della qualità della vita per le persone con malattie croniche. Scopri se gli studi clinici sono giusti per te.

Quali studi clinici sono aperti?

Gli studi clinici attualmente aperti e in fase di reclutamento possono essere visualizzati su www.ClinicalTrials.gov.