Cogentin (Italiano)
INDICAZIONI
Da utilizzare come coadiuvante nella terapia di tutte le forme di parkinsonismo (vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE).
Utile anche nel controllo dei disturbi extrapiramidali (eccetto discinesia tardiva – vedi PRECAUZIONI) dovute a farmaci neurolettici (ad es. fenotiazine).
DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE
Poiché non vi è alcuna differenza significativa nellinsorgenza delleffetto dopo iniezione endovenosa o intramuscolare, di solito non è necessario utilizzare la via endovenosa. Il farmaco è rapidamente efficace dopo entrambe le vie, con miglioramenti a volte evidenti pochi minuti dopo liniezione. In situazioni di emergenza, quando le condizioni del paziente sono allarmanti, da 1 a 2 ml di iniezione normalmente forniscono un rapido sollievo. Se leffetto parkinsoniano inizia a tornare, la dose può essere ripetuta.
A causa dellazione cumulativa, la terapia deve essere iniziata con una dose bassa che viene aumentata gradualmente a intervalli di cinque o sei giorni fino alla quantità minima necessaria per un sollievo ottimale . Gli aumenti devono essere effettuati con incrementi di 0,5 mg, fino a un massimo di 6 mg o fino a quando non si ottengono risultati ottimali senza reazioni avverse eccessive.
Parkinsonismo postencefalitico e idiopatico
Sono state scritte le seguenti linee guida sul dosaggio in riferimento a entrambe le compresse di benztropina mesilato e COGENTIN Injection. Le compresse di benztropinemesilato devono essere utilizzate quando i pazienti sono in grado di assumere farmaci per via orale.
La dose giornaliera abituale è da 1 a 2 mg, con un intervallo da 0,5 a 6 mg per via parenterale.
Come con qualsiasi agente utilizzato nel parkinsonismo, il dosaggio deve essere personalizzato in base alletà, al peso e al tipo di parkinsonismo da trattare. In generale, i pazienti più anziani e i pazienti magri non possono tollerare dosi elevate. La maggior parte dei pazienti con parkinsonismo postencefalitico necessita di dosi abbastanza elevate e le tollera bene. I pazienti con una prospettiva mentale sfavorevole sono generalmente candidati poveri alla terapia.
Nel parkinsonismo idiopatico, la terapia può essere iniziata con una singola dose giornaliera da 0,5 a 1 mg prima di coricarsi. In alcuni pazienti, questo sarà adeguato; in altri possono essere necessari da 4 a 6 mg al giorno.
Nel parkinsonismo postencefalitico, la terapia può essere iniziata nella maggior parte dei pazienti con 2 mg al giorno in una o più dosi. In pazienti altamente sensibili, la terapia può essere iniziata con 0,5 mg prima di coricarsi e, se necessario, aumentata.
Alcuni pazienti provano il massimo sollievo quando viene somministrata lintera dose prima di coricarsi; altri reagiscono in modo più favorevole a dosi divise, da due a quattro volte al giorno. Spesso, una dose al giorno è sufficiente e le dosi divise possono essere inutili o indesiderabili.
La lunga durata dazione di questo farmaco lo rende particolarmente adatto per i farmaci prima di coricarsi quando i suoi effetti possono durare per tutta la notte, consentendo ai pazienti di girare a letto durante la notte più facilmente e alzarsi al mattino.
Quando si inizia COGENTIN, non interrompere bruscamente la terapia con altri agenti antiparkinsoniani. Se gli altri agenti devono essere ridotti o interrotti, deve essere fatto gradualmente. Molti pazienti ottengono un grande sollievo con la terapia di combinazione.
COGENTIN può essere usato in concomitanza con SINEMET (Ccarbidopa-Levodopalevodopa) o con levodopa, nel qual caso può essere necessario un aggiustamento del dosaggio per mantenere una risposta ottimale.
Disturbi extrapiramidali indotti da farmaci
Nel trattamento dei disturbi extrapiramidali dovuti a farmaci neurolettici (p. es., fenotiazine), il dosaggio raccomandato è da 1 a 4 mg una o due volte al giorno per via parenterale. Il dosaggio deve essere personalizzato in base alle necessità del paziente. Alcuni pazienti richiedono più di quanto raccomandato; altri non ne hanno bisogno.
Nelle reazioni distoniche acute, di solito da 1 a 2 ml di iniezione allevia rapidamente la condizione.
Quando si sviluppano disturbi extrapiramidali subito dopo linizio del trattamento con farmaci neurolettici (es. , fenotiazine), possono essere transitorie. Da uno a 2 mg di COGENTIN due o tre volte al giorno di solito fornisce sollievo entro uno o due giorni. Se tali disturbi si ripresentano, COGENTIN può essere ripristinato.
Alcuni disturbi extrapiramidali indotti da farmaci che si sviluppano lentamente potrebbero non rispondere a COGENTIN.
COME FORNITO
COGENTIN iniettabile, 1 mg per mL, è una soluzione limpida e incolore e viene fornito come segue:
NDC 67386-611-52 in scatole da 5 fiale da 2 mL.
Conservazione consigliata: conservare a 20-25 ° C (68-77 ° F). Vedere la temperatura ambiente controllata dallUSP.
Prodotto da: Hospira, Inc., McPherson, KS 67460, USA. Per: Lundbeck Inc., Deerfield, IL 60015, USA, revisione aprile 2013