Che cosè il disturbo oppositivo provocatorio?

Quando i genitori iniziano a cercare su Google problemi di comportamento, una frase tende a saltare fuori: disturbo oppositivo provocatorio. È facile capire perché. “Le parole oppositivo e provocatorio compaiono abbastanza frequentemente nel vocabolario dei genitori”, afferma il dottor David Anderson, direttore dellADHD e del Behaviour Disorders Center presso il Child Mind Institute. “È una delle diagnosi dal nome più appropriato che esiste. “

Se tuo figlio ha o meno un disturbo oppositivo provocatorio (o DISPARI), conoscere il disturbo può essere utile. Questo perché le strategie di gestione del comportamento utilizzate nel trattamento sono tecniche basate sullevidenza che tutti i genitori trarranno beneficio dalla conoscenza.

Cosè il disturbo oppositivo provocatorio?

È normale che i bambini siano oppositori e provocatorio almeno qualche volta. In effetti, è un segno di uno sviluppo sano. Allora, quando un bambino ha il disturbo oppositivo provocatorio? La diagnosi non dovrebbe essere data, ad esempio, a un bambino che ha appena scoperto che la sua nuova parola preferita è “no”.

ODD viene tipicamente diagnosticato intorno alla prima età della scuola elementare e smette di essere diagnosticato intorno alladolescenza. I bambini affetti da DISPARI hanno una serie consolidata di problemi comportamentali. I sintomi includono:

• Essere insolitamente arrabbiati e irritabili
• Perdere spesso la pazienza
• Essere facilmente infastidito
• Litigare con figure autoritarie
• Rifiutarsi di seguire le regole
• Irritare deliberatamente le persone
• Incolpare gli altri per errori
• Essere vendicativi

Tutti i bambini possono avere questi sintomi di tanto in tanto Ciò che distingue il comportamento di opposizione DISPARI dal normale è quanto sia grave e da quanto tempo è andato avanti. Un bambino con DISPARI avrà avuto problemi comportamentali estremi per almeno sei mesi.

Un altro segno distintivo di DISPARI è il prezzo che grava sui rapporti familiari. Frustrazione quotidiana regolare: ignorare d comandi, discussioni, esplosioni esplosive: si accumulano nel tempo e queste interazioni negative danneggiano il legame genitore-figlio e rafforzano i modelli di comportamento ostili.

Genitori sotto tiro

“Bambini che hanno problemi comportamentali che spingono i genitori verso gli estremi “, afferma il dott. Anderson. “Spingono i genitori a diventare permissivi e spingono i genitori a diventare iper-coercitivi nella speranza che una maggiore quantità di controllo induca il bambino ad ascoltare”.

Nessuno di questi estremi è lideale per la genitorialità. non è mai lintenzione di un genitore di rinforzare un cattivo comportamento e spesso non ci rendiamo conto quando lo facciamo. Ecco due scenari comuni:

1. Dite a vostro figlio di smettere di giocare e preparati per andare a letto. Ignora le tue prime due richieste. La terza volta che chiedi, sei così arrabbiato che urli.
2. Di a tuo figlio di smettere di giocare e di prepararsi per andare a letto. Fa i capricci perché vuole continuare a giocare. Non vuoi che sia così agitato prima di andare a dormire, quindi ti tiri indietro e dici che può giocare per altri dieci minuti, ma poi deve andare a letto.

Nel primo scenario, tuo figlio impara che urlare è un modo accettabile per trasmettere un messaggio. Più sottilmente, potrebbe anche imparare che può continuare a ignorare quelli prima poche richieste: quando si intensifica la situazione è quando sa che sei serio.

Nel secondo scenario, tuo figlio ha imparato che fare i capricci potrebbe dargli qualcosa che vuole, quindi sarà più probabilità di farlo di nuovo in futuro.

Entrambi questi scenari possono preparare le famiglie a conflitti futuri e più si ripetono più diventano modelli di comportamento familiari da cui è più difficile liberarsi . Tuo figlio non deve avere DISPARI perché si verifichino questi scenari, ma ripetute interazioni negative come queste rendono molto più probabile la diagnosi di un disturbo del comportamento.

E proprio come i genitori non sono necessariamente da biasimare, non lo sono nemmeno i ragazzi, dice il dottor Anderson. “Senza alcuno sforzo cosciente del bambino, impara attraverso centinaia di prove che questo è un modo per continuare a ottenere ciò che vuole.”

Questo spiega anche perché i bambini che soffrono di DISPARI potrebbero recitare di più a casa. Il dottor Anderson osserva: “È probabile che i bambini che soffrono di DISPARI siano più opposti alle persone che conoscono bene, in parte perché i percorsi sono così ben indossati. Considerando che in un luogo come la scuola, dove un bambino ha meno controllo in generale sul proprio ambiente, i tipi di comportamenti comuni a DISPARI potrebbero non essere altrettanto redditizi. “

ADHD e altri fattori di rischio

Esiste una sovrapposizione molto elevata nei bambini con ADHD a cui viene diagnosticata anche la DISPARI. A seconda dello studio, la sovrapposizione potrebbe essere dal 30 al 50 per cento dei bambini con ADHD hanno anche DISPARI.

Il Dr. Anderson spiega la connessione in questo modo: “I bambini con ADHD sono carichi biologicamente per essere distraibili, per essere impulsivi, per avere difficoltà a rimanere in un posto per un po .Quindi i bambini con ADHD iniziano a fare cose che i genitori percepiscono come off limits. E poi, quando quei bambini ricevono un feedback negativo, iniziano a orientarsi ancora più negativamente nei confronti degli adulti “. Questi schemi ripetuti di interazioni negative possono portare allo sviluppo di DISPARI.

Ma un altro percorso per sviluppare DISPARI ha più a che fare con il temperamento di un bambino e potrebbe essere evidente fin dallinizio. I bambini che hanno avuto molte difficoltà a calmarsi da piccoli e continuano a lottare con una capacità adeguata alletà di controllare le proprie emozioni di fronte alla delusione o alla frustrazione possono a volte sviluppare DISPARI. Gli adulti nel loro ambiente potrebbero essere più inclini a soddisfare le loro richieste al fine di mantenere la famiglia funzionante nel modo più armonioso possibile.

Anche i bambini che hanno vissuto molti stress e traumi della vita hanno maggiori probabilità di sviluppare DISPARI .

Perché il trattamento è importante

È importante ricevere un trattamento per migliorare il rapporto genitore-figlio, che è fondamentale per la salute e la felicità dellintera famiglia. È anche importante per il futuro di tuo figlio. Alcuni bambini usciranno dal disturbo oppositivo provocatorio, ma altri continueranno ad avere problemi di comportamento, che potrebbero portare al rifiuto dei pari e difficoltà a formare relazioni sane, per non parlare della continua discordia familiare.

meno probabilità di realizzare il proprio potenziale. Se qualcosa non va come vogliono, potrebbero pensare che sia colpa di qualcuno tranne che loro. Il dott. Anderson dice che potrebbero anche “ritirarsi nei luoghi in cui sanno di poter ottenere ciò che vogliono. Ciò potrebbe significare che provano ancora meno, spingono ancora di più sulle persone che sono più vicine a loro, a cui in realtà tengono di più , causando relazioni ancora più logore. “

Una piccola percentuale di bambini con DISPARI sviluppa qualcosa chiamato disturbo della condotta, che è un disturbo del comportamento più grave che include atti criminali come rubare, appiccare fuochi e ferire le persone . Ottenere un trattamento prima piuttosto che dopo migliora la traiettoria di un bambino.

Che aspetto ha il trattamento per DISPARI

I genitori giocano un ruolo chiave nel trattamento del disturbo oppositivo provocatorio. Questo potrebbe essere sorprendente, poiché i bambini sono quelli a cui viene data la diagnosi, ma in ODD la relazione genitore-figlio deve essere riparata, il che significa che entrambe le parti devono apportare modifiche per tornare in pista.

Tutti i programmi hanno determinati obiettivi in comune, come aiutare i genitori a trovare la via di mezzo tra lessere troppo autorevole e troppo permissivo. Un terapista comportamentale aiuta i genitori a imparare come addestrare il comportamento dei loro figli stabilendo aspettative chiare, lodando i bambini quando seguono e usando conseguenze efficaci quando non lo fanno. I genitori imparano anche a utilizzare queste strategie in modo coerente: uno dei motivi per cui le strategie di gestione del comportamento a volte non funzionano è perché i genitori provano tecniche diverse e contrastanti o non si attengono a un programma abbastanza a lungo per vedere i guadagni. Genitori e figli impareranno anche capacità di problem solving su cui possono fare affidamento quando incontrano problemi.

I programmi di formazione per genitori potrebbero includere sessioni con genitori e figli che lavorano insieme o solo genitori da soli. Alcuni programmi differenti includono:

• Terapia dellinterazione tra genitori e figli (PCIT)
• Formazione per la gestione dei genitori (PMT)
• Adolescenti ribelli
• Positive Parenting Program (Triple P)
• The Incredible Years

I medici potrebbero anche raccomandare una formazione sulle abilità sociali per aiutare a migliorare le relazioni tra pari di tuo figlio o la terapia cognitivo comportamentale se lei sta lottando contro lansia o la depressione.

Non esiste un farmaco approvato dalla FDA per lODD, ma i farmaci a volte sono usati in aggiunta alla terapia comportamentale. Farmaci antipsicotici come Abilify (aripiprazolo) e Risperdal (risperidone), che hanno dimostrato di ridurre laggressività e lirritabilità, sono spesso usati nei casi in cui un bambino è a rischio di essere allontanato da scuola o da casa. I farmaci stimolanti possono essere usati se un bambino ha unimpulsività eccessiva, compresi quelli che hanno una diagnosi di ADHD. Gli antidepressivi (SSRI) possono essere utili se un bambino soffre di depressione o ansia sottostante.

Indipendentemente dal piano di trattamento consigliato dal terapeuta, i genitori dovranno fornire molto incoraggiamento. “Non commettere errori, i bambini spesso non si svegliano allimprovviso con lintuizione che desiderano che il loro comportamento sia migliore e poi chiedono a tutti gli adulti della loro vita come possono cambiare”, avverte il dottor Anderson. il comportamento sta funzionando per loro, anche se non funziona così bene. “

Ma una volta che la dinamica familiare inizia a cambiare e i bambini (e i genitori) iniziano a sentirsi più sicuri della loro capacità di andare daccordo, tutti sarà molto più felice.