Capire la tua spiegazione dei benefici (EOB)
Sapere come leggere un EOB è utile per comprendere il tuo piano di assicurazione sanitaria.
Che cosè una spiegazione dei vantaggi?
Un EOB è una dichiarazione del tuo piano di assicurazione sanitaria che descrive i costi che coprirà per le cure mediche o i prodotti che hai ricevuto. LEOB viene generato quando il tuo fornitore presenta una richiesta per i servizi che hai ricevuto.
La compagnia di assicurazioni ti invia EOB per chiarire:
- Il costo delle cure ricevuto
- Tutti i soldi risparmiati visitando fornitori in rete
- Eventuali spese mediche vive di cui sarai responsabile
La mia spiegazione dei vantaggi è una fattura?
No. È semplicemente una dichiarazione dei servizi medici che hai ricevuto e dei dettagli su come tu e il tuo piano condividerete i costi. Non lo utilizzerai per pagare le fatture in sospeso.
Come leggere un EOB
Ricorda che lEOB indica i costi associati alle tue cure, ma non sono fatture. Questi documenti sono abbastanza standard tra le compagnie di assicurazione. Ecco una descrizione di ciò che contiene ogni pagina di un EOB:
La pagina 1 riassume quanto segue:
- I dettagli del tuo paziente
- I servizi medici che ricevuto e da chi
- Importo fatturato: costo di tali servizi
- Sconti: denaro risparmiato accedendo a prodotti sanitari o di cura dalla rete di fornitori del tuo piano
- Importo pagato dal tuo piano di assicurazione sanitaria
- Importo non coperto: quali costi il tuo piano sanitario non ha coperto
- Importo che potrebbe essere stato pagato dai conti di spesa, come un conto di rimborso sanitario (HRA), se applicabile
- Qualsiasi importo in sospeso che sei responsabile del pagamento
Pagina 2, contiene anche un glossario dei termini e delle definizioni inclusi nel tuo EOB come istruzioni su come presentare ricorso contro una richiesta di risarcimento, se necessario.
Pagina 3, fornisce dettagli più specifici sul costo delle cure che hai ricevuto.
A seconda del tuo piano sanitario, pagina 3 può anche riflettere quale parte di te r spese mediche vive vengono conteggiate ai fini della franchigia annuale.
Ulteriori informazioni, possono includere istruzioni per lassistenza linguistica, nonché dettagli più specifici sulla presentazione di un ricorso nel tuo stato di residenza.
Come funzionano gli EOB?
Un operatore sanitario fatturerà la tua compagnia di assicurazioni dopo che avrai ricevuto le cure. Quindi riceverai un EOB. Successivamente, potresti ricevere una fattura separata per limporto dovuto. Questo disegno di legge includerà le istruzioni su chi dirigere il pagamento: un fornitore di assistenza sanitaria o la tua compagnia di assicurazione sanitaria.
Gli EOB sono uno strumento per mostrarti il valore del tuo piano di assicurazione sanitaria. Vedi il costo dei servizi che hai ricevuto e i risparmi che il tuo piano ti ha aiutato a ottenere. Gli EOB ti aiutano anche a valutare quanti soldi potresti avere lasciato nei conti relativi al tuo piano. Per alcuni piani, lEOB ti mostra anche quanto potresti essere vicino al raggiungimento della tua franchigia annuale. Una volta raggiunta la franchigia, il tuo piano inizia ad aiutarti a pagare i servizi.