Capire la scala di Braden: concentrarsi sulla percezione sensoriale (Parte 1)
di Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP
Editor ” s Nota: questo blog è stato originariamente scritto e pubblicato nel settembre del 2017. È stato aggiornato e ripubblicato nel gennaio del 2021.
Introduzione
In qualità di professionisti della cura delle ferite, la scala Braden per la previsione Pressure Sore Risk® è vicino e caro ai nostri cuori. Con questo in mente, il nostro strumento basato sullevidenza deve essere utilizzato correttamente per produrre risultati accurati. Lavorare con lassistenza a lungo termine e le popolazioni geriatriche apre un mondo di molteplici preesistenze comorbidità e fattori di rischio che non sono sempre scritti esplicitamente nelle categorie della scala di Braden. Inoltre, la frequenza delluso della scala di Braden può contribuire a una moltitudine di punteggi diversi. Il residente si comporta in modo diverso su turni diversi, ad esempio, dormendo la notte turno ma su e circa nei giorni. Qual è il modo corretto di assegnare un punteggio a questi pazienti? prima che una valutazione della scala Braden meno frequente produca risultati più accurati. Tuttavia, dovremmo comunque completare una scala di Braden allammissione, durante il trasferimento, al ricevimento e, soprattutto, con qualsiasi cambiamento di condizione.
Cosè la scala di Braden?
In breve , la scala Braden è uno strumento basato sullevidenza, sviluppato da Nancy Braden e Barbara Bergstrom, che prevede il rischio di sviluppare unulcera da pressione o una lesione acquisita in ospedale o in struttura. La scala di Braden utilizza un punteggio da inferiore o uguale a 9 fino a 23. Più basso è il numero, maggiore è il rischio di sviluppare unulcera o una lesione acquisita.
19-23 = nessun rischio
15-18 = rischio lieve
13-14 = rischio moderato
inferiore a 9 = rischio grave
Ci sono sei categorie allinterno della scala di Braden: percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità, nutrizione e attrito o taglio.
In questo blog, affronterò la percezione sensoriale come definita dalla scala Braden e come questa sia applicabile ai residenti di una struttura di assistenza a lungo termine.
Punteggio della scala di Braden per la percezione sensoriale
Nella scala di Braden, la percezione sensoriale è la capacità di rispondere in modo significativo al disagio correlato alla pressione. Il residente riceve un punteggio su una scala da 1 a 4, come segue:
1 = completamente limitato
2 = molto limitato
3 = leggermente limitato
4 = nessun danno
Consulta la scheda della Braden Scale per una definizione più approfondita di ciascuno di questi termini. Per quanto riguarda la percezione sensoriale, voglio sottolineare limportanza di valutare la neuropatia nei pazienti con diabete, riconoscere la paralisi o la perdita di sensibilità nei pazienti con lesione del midollo spinale (SCI) e capire come la percezione sensoriale può variare nei pazienti con demenza.
Queste tre popolazioni sono spesso viste nelle strutture di assistenza a lungo termine, quindi è importante capire le loro situazioni uniche. La maggior parte delle persone riconosce la LM come una perdita della percezione sensoriale, ma a volte la neuropatia diabetica viene persa. Un semplice test del monofilamento può essere utilizzato per verificare la sensibilità o la neuropatia nei pazienti con diabete. Inoltre, dovrebbe essere valutato lo stato vascolare, inclusi i polsi agli arti inferiori e il riempimento dei capillari.
Dopo aver valutato la neuropatia ed eventualmente i problemi vascolari, le definizioni della scala di Braden per ciascuna delle sottocategorie (1– 4) deve essere letto e compreso e un numero appropriato deve essere assegnato alla sottocategoria. Un residente con paraplegia che sta vivendo una perdita di sensibilità nella metà inferiore del corpo otterrebbe automaticamente solo un 2 a causa della perdita di sensibilità su metà del corpo. Un residente con diabete con qualche neuropatia ai piedi otterrebbe automaticamente un punteggio di 3 se non può sentire dolore o disagio in una o più delle estremità. Il test del monofilamento è un test accurato e abbastanza economico che viene utilizzato per valutare la perdita della sensazione protettiva o il deterioramento sensoriale. Un professionista qualificato di solito può completare il test abbastanza rapidamente e può documentare o segnalare un risultato del test positivo o negativo, indicando la presenza o lassenza di neuropatia periferica.
La sottocategoria “nessun danno” è molto raramente accurata con il popolazione di assistenza a lungo termine. Questi residenti sono in ospedale, si spostano a letto, trascorrono più tempo a letto, possibilmente legati alla sedia a rotelle, con più comorbidità preesistenti e di solito uno o più deficit. È possibile segnare un 4 qui, ma ancora una volta, è raro.
Il punto fondamentale qui per la percezione sensoriale è valutare la neuropatia, le LM e la demenza. Questi pazienti possono spesso essere carenti in questa specifica categoria. È importante comprendere la categoria e definizioni per valutare accuratamente il residente.Listruzione con il personale infermieristico è pertinente qui e le pocket card sono sempre utili.Sono utili anche le competenze annuali per il personale di assistenza a lungo termine sulla formazione Braden Scale, insieme allorientamento per i nuovi infermieri, per essere sicuri che le informazioni siano comprese. Sono necessari la formazione di un infermiere certificato per ferite, stomia e continenza, supporto continuo e follow-up per garantire punteggi della scala Braden accurati allinterno di qualsiasi struttura.
Avanti: la categoria Umidità della scala Braden.
Nota: per chiunque desideri utilizzare la scala Braden nella propria struttura sanitaria, è necessario richiedere lautorizzazione per farlo. Visitare www.bradenscale.com e completare il modulo di richiesta di autorizzazione.
Informazioni sullautore
Holly è uninfermiera gerontologica certificata dal consiglio di amministrazione e coordinatrice infermieristica per ferite, stomia e continenza di pratica avanzata presso il Department of Veterans Affairs Medical Center di Cleveland, Ohio. Ha una passione per listruzione, linsegnamento e i nostri veterani. Holly pratica infermieristica WOC da circa sei anni. Ha molta esperienza con la popolazione di cure a lungo termine e con ferite croniche, lesioni da pressione, ulcere diabetiche, ferite venose e arteriose, ferite chirurgiche, dermatiti da radiazioni e ferite che richiedono una terapia avanzata delle ferite per la guarigione. Holly ama insegnare alle nuove infermiere sulla cura delle ferite e, soprattutto, sulla prevenzione delle lesioni da pressione. Le piace lavorare con ogni paziente per elaborare un piano di cura personalizzato in base alle loro esigenze e alla situazione medica generale. Apprezza limportanza di adottare un approccio interprofessionale con la cura e la prevenzione delle ferite in generale e coinvolge il più possibile ogni membro del team sanitario. Apprezza anche limportanza del supporto della leadership allinterno della sua struttura e limpatto complessivo di un ottimo lavoro di squadra per risultati positivi.