BLOG: Frattura spirale comminuta dellomero trattata chirurgicamente causata da braccio di ferro

Di Mael Walkowiak

Biografia / Divulgazioni

Pubblicato da:

Biografia: Walkowiak è un aspirante assistente medico della Westfield State University.

Informativa: Walkowiak non riporta alcuna informativa finanziaria rilevante.

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Nota del redattore: per il 2020, i Physician Assistants in Orthopaedic Surgery hanno assegnato quattro borse di studio da $ 5.000 a studenti di PA con un interesse per lortopedia.

Parte del requisito di ammissibilità per la borsa di studio è lautore di un articolo pubblicabile da un progetto di ricerca o da un caso di studio. Questanno, abbiamo deciso di pubblicare anche riassunti esecutivi del loro lavoro sul blog di Healios Physician Assistants in Orthopaedic Surgery. La sintesi del primo dei quattro vincitori arriva dopo la seguente introduzione.

Questo caso di studio descrive un interessante meccanismo di frattura della diafisi dellomero, braccio di ferro in un giovane paziente maschio. In genere, le fratture della diafisi omerale vengono trattate in modo non chirurgico, poiché molte fanno bene con la gestione conservativa. Esiste anche un rischio associato di lesione del nervo radiale con riduzione aperta con fissazione interna (ORIF). A causa dellentità della frattura di questo paziente, tuttavia, si è deciso di stabilizzarlo con una placca posteriore e viti per consentire il movimento precoce. Lautore suggerisce ulteriori ricerche nello sport del braccio di ferro per comprendere meglio i meccanismi e le forze delle lesioni da braccio di ferro.

– Sam Dyer, PA-C, MHS

Presidente PAOS

Frattura spirale comminuta

Questo caso clinico descrive un 25 anni -vecchio paziente maschio senza malattia ossea sottostante che ha subito una frattura a spirale sminuzzata dellomero destro dopo aver combattuto a braccio di ferro con suo fratello. Il braccio di ferro è in genere visto come unattività benigna per gli individui sani e la maggior parte delle fratture dellomero si verificano a causa di un trauma diretto e vengono trattate in modo conservativo con esiti favorevoli. Questo rapporto prosegue spiegando in dettaglio come se una frattura dellomero è in gran parte spostata, sminuzzata o gravemente angolata, viene impiegato un intervento chirurgico con placche e viti per ridurre il tempo necessario per iniziare la terapia fisica e recuperare la mobilità ridotta.

Mentre lottava a braccio di ferro con il fratello maggiore, il paziente ha subito un improvviso cambio di direzione dalla vittoria alla sconfitta. Il paziente ha avvertito un improvviso inizio di dolore e ha sentito uno schiocco udibile nel braccio. Alla DE, le radiografie dellomero e del gomito del lato destro hanno rivelato una frattura dellomero distale a spirale sminuzzata, spostata, con frammento di farfalla. Utilizzando un approccio di scissione del tricipite posteriore, lORIF è stato realizzato utilizzando viti di trazione e piastra di neutralizzazione senza complicazioni. Questo paziente ha incontrato tutti i punti di riferimento del recupero e non ha avuto alcuna paralisi del nervo radiale, uno degli effetti avversi più comuni delle fratture della spirale omerale durante la sua terapia postchirurgica.

Picco di stress

Le fratture della diafisi omerale comprendono circa il 3% di tutte le fratture. Per lo più, questi si trovano nel terzo medio dellomero il 60% delle volte e sono causati da traumi o da un colpo diretto al braccio. Tipicamente, le fratture causate dal braccio di ferro si trovano nel terzo distale dellomero e non sembrano essere correlate alla forza isometrica poiché sono state osservate nei bambini, nelle pazienti di sesso femminile, nei pazienti più anziani e nei bracci dominanti e non dominanti . È stato osservato che la tempistica di queste lesioni è principalmente quando un partecipante tenta di esercitare tutta la forza per superare il vettore di rotazione esterno indotto da un avversario.

Mael Walkowiak

Questo caso clinico rivisita anche un modello radiologico e biomeccanico che localizza il picco di stress a 45 ° lungo un asse longitudinale posteromediale dellomero. Date altre prove emergenti di adattamenti morfologici ossei dovuti allo spostamento della forza esplosiva lungo lalbero centrale dellomero osservato nei lanciatori di baseball, questo documento conclude che ulteriori ricerche dovrebbero essere dirette a tentare di osservare se adattamenti simili si verificano nei lottatori di braccio.

Braccio il wrestling non è uno sport benigno e gli infortuni possono essere complicati. La fissazione chirurgica delle fratture dellomero a spirale è un utile piano terapeutico per stabilire in anticipo il raggio di movimento. I futuri sforzi di ricerca dovrebbero iniziare a caratterizzare gli adattamenti ossei specifici degli arti superiori a cui sono sottoposti i bracci di lotta competitivi per comprendere meglio il meccanismo di lesione.