Assistenza per losservazione

La selezione dei codici paziente nuovi o stabiliti segue la “regola dei tre anni”: un “nuovo paziente” non ha ricevuto alcun servizio faccia a faccia (ad es. , visita o procedura) in qualsiasi luogo da qualsiasi medico allinterno dello stesso gruppo e della stessa specialità negli ultimi tre anni.2 Potrebbe esserci unoccasione in cui un ospedalista non è il partecipante del record ma viene chiesto di fornire la propria opinione e deve segnalarne una dei codici “non OBS”.

La partecipazione alla registrazione è autorizzata a segnalare un servizio di dimissione purché questo servizio avvenga in un giorno di calendario diverso dal servizio di ammissione (come nello scenario elencato). Il partecipante documenta il servizio di dimissione faccia a faccia e tutti i dettagli clinici pertinenti e riporta 99217 (gestione del giorno di dimissione dallassistenza allosservazione).

Durata del soggiorno

Assistenza allosservazione i servizi in genere non superano le 24 ore ei due giorni di calendario. Lassistenza di osservazione per più di 48 ore senza ricovero ospedaliero non è considerato necessario dal punto di vista medico ma potrebbe essere pagato dopo la revisione medica. Qualora lOBS rimanga per più di due giorni di calendario (come potrebbe essere il caso dei ricoveri “declassati”), gli ospedalisti devono segnalare i codici di visita del paziente stabiliti (99212-99215) per i giorni di calendario tra il servizio di ammissione (99218-99220 ) e il servizio di dimissione (99217) .3 Il medico deve fornire e documentare un incontro faccia a faccia in ogni data di servizio per il quale è stata presentata una richiesta.

Un evento più probabile è il ricovero e dimissione da OBS nella stessa data di calendario. Il partecipante al record riporta il codice che corrisponde alla durata della degenza (LOS) del paziente. Se la LOS totale è inferiore a otto ore, il partecipante riporta solo i codici OBS standard (99218-99220) . Lospedalista non segnala separatamente il servizio di dimissione OBS (99217), anche se la documentazione deve riflettere lordine di dimissione e il relativo piano di dimissione. Se la durata totale della degenza del paziente dura più di otto ore e non si sovrappone a due calenda r giorni, i partecipanti riportano i codici di ammissione / dimissione nello stesso giorno: 1

• 99234: osservazione o cure ospedaliere, stessa data di ammissione e dimissione, che richiedono sia una cronologia dettagliata o completa e un esame, e processo decisionale medico diretto o di bassa complessità. Di solito il / i problema / i presente / i è / i di bassa gravità.
• 99235: osservazione o cure ospedaliere, stessa data di ammissione e dimissione, che richiedono una storia ed un esame completi e un processo decisionale medico di moderata complessità. Di solito il / i problema / i presente / i è di moderata gravità.
• 99236: osservazione o cure ospedaliere, stessa data di ammissione e dimissione, che richiedono una storia ed un esame completi e un processo decisionale medico ad alta complessità. Di solito il problema che si presenta è di gravità elevata.

Il servizio di dimissione OBS (99217) non è riportato separatamente con 99234-99236 perché questi codici sono valutati per includere la componente di dimissione (ad es. il servizio completo, 99236, è equivalente ai suoi componenti, 99220 e 99217). Il partecipante deve documentare la durata totale del soggiorno, nonché il servizio di persona ei dettagli corrispondenti di ogni componente del servizio (ad esempio, sia una nota di ammissione che di dimissione) .3TH

Carol Pohlig è un esperto di fatturazione e codifica presso il Medical Center dellUniversità della Pennsylvania a Philadelphia. È anche alla facoltà del corso di codifica per pazienti ricoverati di SHM.