Antidepressivi triciclici contro SSRI

La depressione è una condizione di salute mentale che molte persone sperimentano. Può causare sentimenti di tristezza o vuoto e le persone che lottano con la depressione possono sentirsi come se non avessero nulla per cui vivere. Può anche essere debilitante e molto grave. Trattare adeguatamente la depressione con consulenza o farmaci può aiutare le persone a riprendersi.

Esistono diversi tipi di farmaci antidepressivi. Gli antidepressivi triciclici sono farmaci più vecchi, in uso dalla fine degli anni 50. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono più recenti e sono stati utilizzati dalla fine degli anni 80. Sebbene queste classi di farmaci abbiano alcune somiglianze, ci sono molte differenze chiave di cui essere consapevoli.

Articolo in sintesi:

Tieni a mente i seguenti punti chiave quando si considerano gli antidepressivi triciclici e . SSRI:

• Entrambe le classi di farmaci aiutano la depressione influenzando la quantità di serotonina e norepinefrina nel cervello.
• Entrambe le classi di farmaci sono associate a vari effetti collaterali e possono interagiscono tra loro, con lalcol e con altri farmaci.
• Con luso di SSRI o di antidepressivi triciclici può verificarsi una sindrome grave e rara chiamata sindrome serotoninergica.
• Gli antidepressivi triciclici sono meno selettivi degli SSRI , nel senso che hanno il potenziale per influenzare più sistemi del corpo. Hanno anche un maggiore potenziale di tossicità grave o fatale se assunti in grandi quantità, rispetto agli SSRI.
• Gli SSRI sono generalmente più sicuri degli antidepressivi triciclici per quanto riguarda i rischi cardiovascolari.

Differenze nellefficacia

Prima di discutere come funzionano questi farmaci antidepressivi, è importante capire cosa sostanze chimiche cerebrali su cui agiscono. La serotonina è una sostanza chimica pensata per migliorare lumore. In teoria, lumore migliora quando più serotonina è disponibile nel cervello. La norepinefrina è unaltra sostanza chimica del cervello che ha un effetto sullumore. È importante sottolineare che entrambe queste sostanze hanno molte altre funzioni in tutto il corpo. Gli antidepressivi triciclici e gli SSRI sono stati usati per trattare efficacemente la depressione. Non sembra esserci alcuna differenza nella loro efficacia.

Gli antidepressivi triciclici agiscono inibendo alcuni trasportatori nel cervello che trasportano la serotonina e la norepinefrina nei neuroni. Questa transizione fa sì che più di quelle sostanze chimiche siano disponibili per altri neuroni e si pensa che sia il meccanismo per migliorare i sintomi della depressione. Sebbene gli antidepressivi triciclici possano essere efficaci, molte persone non li tollerano a causa dei loro effetti collaterali. Questi farmaci agiscono su molti altri recettori in tutto il corpo, il che significa che non sono selettivi e questo è il motivo della maggior parte degli effetti collaterali. Gli antidepressivi triciclici di solito hanno più effetto sui livelli di norepinefrina che sui livelli di serotonina.

Gli SSRI rendono anche disponibile più serotonina per i neuroni, inibendo selettivamente i trasportatori della serotonina. Gli SSRI possono anche far sì che sia disponibile più noradrenalina, ma di solito meno di quanto fanno gli antidepressivi triciclici. Sono diversi dagli antidepressivi triciclici perché sono molto più selettivi su quali recettori agiscono in tutto il corpo, quindi di solito hanno meno effetti collaterali.

Gli antidepressivi triciclici possono funzionare meglio degli SSRI nelle persone con depressione grave e in coloro che vengono trattati come pazienti ricoverati.

Differenze negli effetti collaterali

Poiché gli antidepressivi triciclici sono molto non selettivi, il che significa che hanno effetti su molti recettori in tutto il corpo, il loro utilizzo è associato a diversi effetti collaterali. A volte questi effetti collaterali possono essere gravi. Gli SSRI sono più selettivi per i trasportatori della serotonina. Sebbene siano solitamente associati a un minor numero di effetti collaterali, gli SSRI possono comunque causare effetti avversi. Di solito, gli SSRI sono molto più facili da tollerare rispetto agli antidepressivi triciclici poiché il profilo degli effetti collaterali è migliore per la maggior parte delle persone.

Gli antidepressivi triciclici e gli SSRI possono essere associati a problemi cardiovascolari , ma i triciclici hanno un tasso molto più elevato di questi gravi effetti collaterali. Luso di antidepressivi triciclici è stato associato a ictus, disturbi del ritmo cardiaco, bassa pressione sanguigna e talvolta insufficienza cardiaca.

Differenze di tossicità & Sicurezza

Gli antidepressivi triciclici possono essere molto più pericolosi degli SSRI in situazioni di sovradosaggio, poiché agiscono su più recettori in tutto il corpo, specialmente nel sistema cardiovascolare e nel sistema nervoso. In generale, sono necessarie quantità maggiori di un SSRI rispetto a un triciclico per causare gravi effetti tossici. Gli antidepressivi triciclici possono causare tossicità fatale con il sovradosaggio poiché influenzano direttamente la funzione del cuore. Gli SSRI hanno un effetto molto minore sul sistema cardiovascolare. Sebbene il sovradosaggio di SSRI possa ancora causare seri problemi, sono generalmente più sicuri degli antidepressivi triciclici a questo proposito.

Una sindrome grave, ma non comune, chiamata sindrome serotoninergica può verificarsi con luso di farmaci che aumentano i livelli di serotonina, compresi sia gli SSRI che gli antidepressivi triciclici. La sindrome serotoninergica può essere fatale se non trattata rapidamente. I sintomi della sindrome serotoninergica includono contrazioni muscolari, confusione, febbre, convulsioni e problemi cardiaci.

Gli antidepressivi triciclici e gli SSRI sono sicuri per la maggior parte delle persone se usati come prescritto e sotto la supervisione di un medico, ma gli SSRI generalmente lo hanno un profilo di sicurezza migliorato rispetto agli antidepressivi triciclici.

Possibili interazioni farmacologiche

Gli antidepressivi triciclici hanno più possibilità di essere associati alle interazioni farmacologiche rispetto agli SSRI a causa delle loro azioni non selettive in tutto il corpo. Gli antidepressivi triciclici possono interagire con diversi farmaci, tra cui:

• Diuretici (farmaci che aumentano la minzione)
• Farmaci per la pressione sanguigna
• Altri farmaci che agiscono sul cuore

Le interazioni farmacologiche con antidepressivi triciclici e SSRI possono anche provocare la sindrome serotoninergica quando viene somministrato più di un farmaco che influisce sul sistema serotoninergico. Molti altri farmaci possono aumentare i livelli di serotonina, anche se non vengono utilizzati per curare la depressione. È importante notare che le interazioni farmacologiche possono potenzialmente verificarsi con qualsiasi farmaco e informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo.

Miscelazione con alcol

Un effetto collaterale degli antidepressivi triciclici è la depressione e la sedazione del sistema nervoso. Poiché lalcol deprime anche il sistema nervoso, luso di entrambe le sostanze contemporaneamente può provocare una maggiore sedazione o sonnolenza. Anche luso di alcol in concomitanza con antidepressivi triciclici può aumentare il rischio di tossicità dellantidepressivo. Generalmente non è raccomandato luso di alcol durante lassunzione di SSRI o antidepressivi triciclici.

Gli SSRI e gli antidepressivi triciclici sono generalmente sicuri ed efficaci se usati come indicato e sotto la supervisione di un operatore sanitario. Informa sempre il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo.

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