Anterolistesi
Spondilolistesi
La spondilolistesi è definita come una traslazione sul piano sagittale di una vertebra su unaltra. Anterolistesi e retrolistesi sono termini usati frequentemente per descrivere la direzione di slittamento del corpo vertebrale superiore rispetto a quello immediatamente inferiore. Il più delle volte si verifica alla giunzione L5 – S1 ed è il risultato della perdita di continuità di una pars articularis intatta o di una spondilolisi bilaterale.9,38,40
Il meccanismo più spesso attribuito allo sviluppo di la spondilolistesi è una frattura da fatica o da stress che si verifica bilateralmente alla pars interarticularis con conseguente slittamento in avanti della vertebra superiore su quella sottostante. Il rischio di progressione dello slittamento in avanti è stato studiato e si è notato che è piuttosto basso. In uno studio su 47 pazienti di età inferiore ai 16 anni con spondilolisi sintomatica o spondilolistesi per un periodo di 7 anni, solo due individui hanno avuto una progressione dello slittamento superiore al 20%. Vari studi su adolescenti hanno dimostrato che la percentuale di progressione dello slittamento superiore al 20% era del 3-4% in questi individui con spondilolisi o spondilolistesi di basso grado.48 È inoltre da notare che la maggiore tendenza allo slittamento in avanti era maggiore negli adolescenti durante la loro crescita scatto. Nessun aumento specifico del rischio di progressione dello scivolamento è stato notato con la partecipazione sportiva.48
Gli sport più spesso associati a questo infortunio sono gli stessi associati alla spondilolisi. Gli sport con movimenti ripetitivi di flessione ed estensione lombare hanno tassi più elevati rispetto ad altri sport.
La meccanica del corpo associata a spondilolisi e spondilolistesi è quella delliperlordosi della colonna lombare con tendini del ginocchio eccessivamente tesi.28,48 Aumento della lordosi lombare è stato associato a flessori dellanca tesi, fascia toracolombare stretta, cifosi toracica, addominali deboli e ginocchio recurvato.28,49
In generale, lesioni alla colonna lombare possono verificarsi da 1 di 3 forze che si verificano da sole o in combinazione. Questi sono compressione, tensione o coppia (di taglio o rotazionale) .40,42 La compressione o il carico assiale possono portare alla frattura della placca vertebrale o, in definitiva, alla frattura da compressione del corpo vertebrale. Gli sport associati a queste forze sono il calcio e il sollevamento pesi.50,51 È stato dimostrato che la corsa produce forze di compressione sufficienti a diminuire laltezza del disco intervertebrale. Poiché i dischi lombari vengono caricati dinamicamente durante la corsa, la diminuzione dellaltezza del disco è maggiore rispetto al carico statico.52
Il carico assiale in combinazione con liperestensione aumenta lo stress di taglio sugli elementi posteriori, portando infine a un rischio più elevato di spondilolisi e spondilolistesi.40,42,47 Gli sport associati a questi movimenti sono il calcio (uomini di linea offensivi), 28,40,42,43,47,48 ginnastica, 40,42,44,48,49 sollevamento pesi, immersioni, pallavolo, 40,42,49 gli eventi sul campo di lancio dellatletica leggera, 40 salto in alto e salto con lasta.40
Le forze di rotazione sono associate a baseball e softball, lancio, golf e tennis.2,20 , 40,42,43 Le forze di rotazione inizialmente esercitano un maggiore stress sul disco, ma con la rotazione continua questo si sposta sui giunti a Z.42