Anatomia dellanca, funzione e problemi comuni

Larticolazione dellanca è di tipo sferico e si forma dove si incontra il femore (femore) il bacino. Il femore ha una testa a forma di palla allestremità che si inserisce in una presa formata nel bacino, chiamata acetabolo. Grandi legamenti, tendini e muscoli intorno allarticolazione dellanca tengono in posizione le ossa (palla e cavità) e ne impediscono la lussazione.

Anatomia dellanca, funzione e problemi comuni

Normalmente, un cuscino liscio di ialina bianca lucida ( o articolare) la cartilagine spessa circa 1/4 di pollice copre la testa del femore e lacetabolo. La cartilagine articolare è mantenuta liscia dal fluido prodotto nella membrana sinoviale (rivestimento articolare). Il liquido sinoviale e la cartilagine articolare sono una combinazione molto scivolosa: 3 volte più scivolosa del pattinaggio sul ghiaccio e da 4 a 10 volte più scivolosa di una protesi danca metallo su plastica. Il liquido sinoviale è ciò che ci permette di flettere le nostre articolazioni sotto grande pressione senza usura. Poiché la cartilagine è liscia e scivolosa, le ossa si muovono luna contro laltra facilmente e senza dolore.

Quando la cartilagine è danneggiata, secondaria allosteoartrite (artrite di tipo da usura) o al trauma, movimento articolare può diventare doloroso e limitato.

Larticolazione dellanca è una delle articolazioni più grandi del corpo ed è una delle principali articolazioni portanti. Le sollecitazioni da carico sullanca durante la deambulazione possono essere 5 volte il peso corporeo di una persona. Unanca sana può sostenere il tuo peso e consentirti di muoverti senza dolore. I cambiamenti nellanca dovuti a malattie o lesioni influenzeranno in modo significativo la tua andatura e porteranno uno stress anormale sulle articolazioni sopra e sotto lanca.

Ci vuole una grande forza per danneggiare seriamente lanca a causa dei forti e grandi muscoli del cosce che sostengono e muovono lanca.

Termini anatomici

I termini anatomici ci consentono di descrivere il corpo e i movimenti del corpo in modo più preciso. Invece di dire semplicemente che “il ginocchio del paziente fa male”, lui o lei può dire che “il ginocchio del paziente fa male in modo anterolaterale”. Identificare aree specifiche di dolore aiuta a guidare le fasi successive del trattamento o del work-up. Di seguito sono riportati alcuni termini anatomici utilizzati dai medici per descrivere la posizione (applicati allanca):

• Anteriore: il lato addominale (anteriore) dellanca
• Posteriore – il lato posteriore dellanca
• Mediale: il lato dellanca più vicino alla colonna vertebrale
• Laterale: il lato dellanca più lontano dalla colonna vertebrale
• Abduzione – allontanarsi dal corpo (sollevando la gamba dalla linea mediana cioè verso il lato)
• Adduzione – spostati verso il corpo (abbassando la gamba verso la linea mediana cioè dal lato)
• Prossimale – situato più vicino al punto di attacco o di riferimento, o al centro del corpo
  • esempio: il ginocchio è prossimale alla caviglia
• Distale – situato più lontano dal punto di attacco o riferimento, o centro del corpo
  • esempio: la caviglia è distale al ginocchio
• Inferiore – situata sotto, sotto o sotto; sotto la superficie

Anatomia dellanca

Come la spalla, lanca è unarticolazione a sfera, ma è molto più stabile. La stabilità dellanca inizia con una presa profonda: lacetabolo. Una maggiore stabilità è fornita dai muscoli circostanti, dalla capsula dellanca e dai legamenti associati. Se pensi allarticolazione dellanca a strati, lo strato più profondo è losso, quindi i legamenti della capsula articolare, quindi i muscoli sono in cima. Vari nervi e vasi sanguigni riforniscono i muscoli e le ossa dellanca.

Strutture ossee dellanca

Lanca si forma dove losso della coscia (femore) incontra le tre ossa che formano il bacino: lileo, il pube (osso pubico) e lischio. Queste tre ossa convergono per formare lacetabolo, una profonda presa sul bordo esterno del bacino. Nelletà adulta, queste tre ossa sono completamente fuse e il bacino è effettivamente un unico osso.

Il femore è losso più lungo nel corpo. Il collo del femore collega la testa del femore con lasta del femore. Il collo termina in corrispondenza del grande e del piccolo trocantere, che sono prominenze ossee del femore a cui si attaccano vari muscoli. Il grande trocantere funge da sito di attacco per i muscoli abduttori e rotatori esterni che sono importanti stabilizzatori dellarticolazione dellanca. Questa è la parte prominente dellanca che puoi effettivamente sentire sullaspetto esterno della coscia. Il piccolo trocantere funge da sito di attacco del tendine ileopsoas, uno dei muscoli che ti consente di piegare lanca.

È importante ricordare che lattuale articolazione dellanca si trova in profondità nella zona inguinale. Questo è importante, perché i veri problemi dellarticolazione dellanca sono tipicamente associati al dolore allinguine.

Larticolazione dellanca

Larticolazione dellanca è unarticolazione del tipo a sfera e presa. La testa del femore (palla) si inserisce nellacetabolo (presa) del bacino. La grande testa rotonda del femore ruota e scivola allinterno dellacetabolo. La profondità dellacetabolo è ulteriormente aumentata da un labbro fibrocartilagineo che si attacca al bordo esterno dellacetabolo. Agisce per approfondire la presa e per aggiungere ulteriore stabilità allarticolazione dellanca. Il labbro può strapparsi e causare sintomi come dolore, debolezza, clic e instabilità dellanca.

Ce ne sono numerose strutture che contribuiscono alla stabilità dellanca:

• La struttura ossea della palla e dellincavo
• Il labbro
• La capsula e i suoi legamenti associati: ad es. legamento ileofemorale, legamento pubofemorale
• I muscoli circostanti inclusi gli abduttori (gluteo medio e minimo) e rotatori esterni (muscoli gemelli, piriforme, otturatori).

Legamenti dellanca

La stabilità dellanca è aumentata dai forti legamenti che circondano lanca (i legamenti ileofemorali, pubofemorali e ischiofemorali). Questi legamenti circondano completamente larticolazione dellanca e formano la capsula articolare. Il legamento ileofemorale è considerato dalla maggior parte degli esperti il legamento più forte del corpo. Il legamento rotondo è una piccola struttura tubolare che collega la testa del femore allacetabolo. Contiene larteria del legamento rotondo. Nei neonati, questo serve come una fonte relativamente importante di afflusso di sangue alla testa del femore. Negli adulti, la maggior parte ritiene che il legamento rotondo sia più una struttura vestigiale che ha poche funzioni.

Muscoli dellanca

I muscoli della coscia e della parte bassa della schiena lavorano insieme per mantenere lanca stabile, allineata e in movimento . Sono i muscoli dellanca che consentono i movimenti dellanca:

• flessione – piega
• estensione – raddrizza
• abduzione – allontanamento della gamba dalla linea mediana
• adduzione – la gamba si sposta indietro verso la linea mediana
• rotazione esterna (consente al piede di puntare verso lesterno)
• rotazione interna (consente al piede di puntare verso linterno)

I muscoli dellanca sono suddivisi in tre gruppi di base in base alla loro posizione: muscoli anteriori (anteriori), posteriori (posteriori) e mediali (interni). I muscoli della parte anteriore della coscia sono costituiti dai quadricipiti (o quadricipiti): vasto mediale, intermedio, laterale e retto femorale. I quadricipiti costituiscono circa il 70% della massa muscolare della coscia. Le funzioni principali dei quadricipiti sono la flessione (flessione) dellanca e lestensione (raddrizzamento) del ginocchio.

I muscoli glutei e tendine del ginocchio, così come i rotatori esterni dellanca si trovano nei glutei e posteriore della coscia. I muscoli glutei sono costituiti dal gluteo massimo, dal gluteo medio e dal gluteo minimo. Il gluteo massimo è il principale estensore dellanca e aiuta a mantenere il tono normale della fascia lata o fascia ileotibiale (IT), che è il tendine lungo simile a un foglio sul lato della coscia. Aiuta con il movimento dellanca, ma forse ancora più importante, agisce per aiutare a stabilizzare larticolazione del ginocchio.

Il gluteo medio e il minimo sono i principali abduttori dellanca, cioè allontanano la gamba dal linea mediana del corpo (utilizzando la colonna vertebrale come punto di riferimento della linea mediana). Sono anche i principali rotatori interni dellanca (cioè girare il piede verso linterno). Il gluteo medio e il minimo sono anche importanti stabilizzatori dellarticolazione dellanca e aiutano a mantenere il bacino a livello mentre camminiamo.

Il tensore della fascia lata (TFL) è un altro abduttore dellanca, che, insieme al gluteus maximus, si attacca alla banda IT. La banda IT è una causa comune di dolore laterale (esterno) allanca, alla coscia e al ginocchio.

I muscoli mediali dellanca sono coinvolti nelladduzione della gamba, cioè riportando la gamba indietro verso la linea mediana. Questi muscoli includono gli adduttori (adductor magnus, adductor longus, adductor brevis, pectineus, gracilis). Lotturatore esterno aiuta anche ad addurre la gamba.

I muscoli rotatori esterni (piriforme, gemelli, otturatore interno) dellanca si trovano nella zona dei glutei e aiutano nella rotazione laterale dellanca (out-toeing) . La rotazione laterale è necessaria per incrociare le gambe.

Vasi sanguigni e nervi dellanca

I nervi trasportano segnali dal cervello ai muscoli per muovere lanca e trasportare segnali dai muscoli al cervello su dolore, pressione e temperatura.I nervi principali dellanca che forniscono i muscoli dellanca includono i nervi femorale, otturatore e sciatico.

Il nervo sciatico è il nervo più comunemente riconosciuto nellanca e nella coscia. Il nervo sciatico è grande, grande quanto il pollice, e viaggia sotto il grande gluteo lungo la parte posteriore della coscia dove si dirama per fornire i muscoli della gamba e del piede. Le lussazioni dellanca possono causare lesioni al nervo sciatico.

Lafflusso di sangue allanca è ampio e proviene dai rami delle arterie iliache interne ed esterne: le arterie femorali, otturatorie, glutei superiori e inferiori. Larteria femorale è ben nota per il suo utilizzo nel cateterismo cardiaco. Puoi sentire il suo battito nella zona inguinale. Viaggia dal profondo dellanca lungo la coscia e giù fino al ginocchio. È la continuazione dellarteria iliaca esterna che si trova allinterno del bacino. Il principale afflusso di sangue alla testa del femore proviene dai vasi che si diramano dallarteria femorale: le arterie circonflesse femorali laterali e mediali. La rottura di queste arterie può portare allosteonecrosi (morte ossea) della testa del femore. Queste arterie possono essere interrotte da fratture e lussazioni dellanca.

Bursae

Le borse sono sacche piene di liquido rivestite da una membrana sinoviale che produce liquido sinoviale. Le borse si trovano spesso vicino alle articolazioni. La loro funzione è quella di ridurre lattrito tra tendini e ossa, legamenti e ossa, tendini e legamenti e tra i muscoli. Ci sono fino a 20 borse intorno allanca. Infiammazione o infezione della borsa chiamata borsite.

La borsa trocanterica si trova tra il grande trocantere (la protuberanza ossea sul femore) e i muscoli e i tendini che attraversano il grande trocantere. Questa borsa può irritarsi se la banda IT è troppo stretta. Questa borsa è una causa comune di dolore laterale alla coscia (anca). Altre due borse che possono infiammarsi sono la borsa ileopsoas, situata sotto il muscolo ileopsoas e la borsa situata sopra la tuberosità ischiatica (losso su cui ti siedi).

Problemi comuni dellanca

• Osteoartrite
• Lussazione (vedi immagine sopra di lussazione semplice)
• Borsite
• Frattura
• Impingement femoroacetabolare
• Lacerazione labrale
• Sindrome della banda IT
• Sindrome dellanca che si spezza
• Necrosi asettica o avascolare
• Lussazione congenita
• Displasia acetabolare
• Coxa valga
• Coxa vara
• Tumore
• Malattia di Legg-Perthes

Chirurgia dellanca

• Sostituzione dellanca
• Artroscopia dellanca
• Fissazione della frattura dellanca
• Chirurgia di conservazione dellanca

Larticolazione dellanca è in gran parte responsabile della mobilità. Pertanto, qualsiasi lesione, trauma o malattia che influisce sulla sua funzione può ridurre in modo significativo lindipendenza di una persona.

Infine, ci sono molte condizioni dentro e intorno allanca e persino condizioni della colonna vertebrale, che possono causare dolore nel zona dellanca. Pertanto, se sospetti di avere un problema alle anche, non esitare a visitare un medico di fiducia per unulteriore valutazione.

Tieni presente che le informazioni in questo articolo sono puramente informative e non dovrebbe mai essere utilizzato al posto della consulenza di professionisti.