Ist Cranberry zur Behandlung von HWI wirksam?

Von Brennen McKenzie, MA, MSc, VMD, cVMA

Wie die meisten pflanzlichen Heilmittel wird Cranberry traditionell eingesetzt für eine Vielzahl von nicht verwandten Problemen, angefangen von Leber- und Magenerkrankungen bis hin zu Bluterkrankungen und sogar Krebs.1 Heutzutage ist es jedoch in den Köpfen von Tierbesitzern – und vielen Tierärzten – als nützlich für den Urin etabliert Traktinfektionen (HWI). Es mag daher überraschend sein zu erfahren, dass es kaum überzeugende Beweise gibt, die die Wirksamkeit von Cranberry bei der Vorbeugung oder Behandlung von Harnwegsinfektionen belegen.

Die Frage, ob Cranberries in irgendeiner Form einen Wert bei der Behandlung oder Vorbeugung von Harnwegsinfektionen haben ist ziemlich alt. Zusätzlich zu den historischen Behauptungen unter Kräutermediziner gibt es wissenschaftliche Referenzen zu diesem Thema, die bis in die 1960er Jahre zurückreichen.2 Eine frühe theoretische Begründung für die Verwendung von Cranberry zur Behandlung von Harnwegsinfektionen war die Hemmung des Bakterienwachstums durch Ansäuern des Urins.3,4 Später jedoch Die Forschung hat diese Theorie nicht begründet, und diese Begründung wird nicht mehr allgemein verwendet, um die angeblichen Vorteile von Cranberry bei der Vorbeugung oder Behandlung einer Harnwegsinfektion zu erklären.1,5

Die heute populärere Theorie sind Verbindungen in Cranberrysaft. Insbesondere eine Gruppe namens Proanthocyanidine stört die Anlagerung einiger Bakterien an die Blasenschleimhaut, verringert die Kolonisierung und die Entstehung von Infektionen.6,7 Dieser Effekt wurde am besten für fimbrierte E. coli-Stämme nachgewiesen.8 Durch diesen Mechanismus konnte Cranberry Möglicherweise nützlich bei der Behandlung von HWI, die mit einigen Bakterienstämmen und nicht mit anderen assoziiert sind. Die spezifischen Bakterienstämme, die an UTI beteiligt sind, unterscheiden sich jedoch zwischen den Arten und zwischen einzelnen Patientenpopulationen innerhalb der Arten. Darüber hinaus gibt es noch nicht genügend Forschungsergebnisse, um endgültig zu bestimmen, inwieweit eine auf Fimbriatsorten ausgerichtete Intervention, selbst wenn sie wirksam ist, die Inzidenz von Harnwegsinfektionen bei tierärztlichen Kleintierpatienten beeinflussen würde.

Der derzeit vorgeschlagene Mechanismus ist plausibel und wird durch die Ergebnisse von In-vitro- und präklinischen Studien gestützt. Es gibt auch eine große Anzahl klinischer Studien am Menschen, bei denen eine Vielzahl von Cranberry-Produkten bei verschiedenen Patientengruppen verwendet wird. Aus dieser Untersuchung geht ziemlich klar hervor, dass Cranberry keine wirksame Behandlung für Harnwegsinfektionen beim Menschen ist.8 Es gibt jedoch weniger Klarheit hinsichtlich der Wirksamkeit von Cranberry-Produkten bei der Vorbeugung von Harnwegsinfektionen.

Die Schlussfolgerungen zahlreicher systematischer Übersichten und Metaanalysen zur Bewertung der Literatur zu klinischen Studien am Menschen sind variabel.5,6,9–13 Einige Übersichten behaupten, dass ein möglicher Nutzen bei der Reduzierung des Auftretens von HWI besteht. Andere beurteilen die Beweise als nicht schlüssig oder unterstützen einen bedeutsamen klinischen Effekt nicht. Diese unterschiedlichen Schlussfolgerungen sind wahrscheinlich auf die Heterogenität in den klinischen Studien zurückzuführen, einschließlich der großen Vielfalt an Formen und Dosen von Cranberry-Extrakt, die in verschiedenen Studien verwendet wurden, der Unterschiede zwischen der Ursache und den Merkmalen von HWI in verschiedenen Populationen (Kinder, erwachsene Frauen, Menschen mit zugrunde liegender Blase oder Erkrankungen des Immunsystems usw.) und Unterschiede in den Datenanalysemethoden.6,9,12,14 Insgesamt können wir aus der Literatur zu klinischen Studien am Menschen höchstens den Schluss ziehen, dass bestimmte Cranberry-Präparate bei einigen Menschen zur Vorbeugung von HWI beitragen können. Die Beweise sind jedoch alles andere als stark und konsistent.

Wie beim Menschen gibt es einige präklinische Untersuchungen bei Hunden und Katzen, die darauf hinweisen, dass Cranberry-Ergänzungsmittel in bestimmten Fällen zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen nützlich sein könnten.7 Wie immer jedoch Es gibt weit weniger klinische Forschungsergebnisse bei tatsächlichen Patienten. Die wenigen klinischen Studien, die bisher an Hunden durchgeführt wurden, sind gemischt und weisen erhebliche Einschränkungen auf (Entschuldigung, Katzenliebhaber, es wurden keine klinischen Studien zu dieser Art veröffentlicht) .15,16

Zum Beispiel Chou et al. 2016 wurden 12 Hunde mit einer Vorgeschichte von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen untersucht. Zum Zeitpunkt der Studie hatten die Hunde keine aktive Harnwegsinfektion. Sechs erhielten zwei Wochen Cephalexin, und die anderen sechs erhielten sechs Monate täglich Cranberry-Supplement. Keiner entwickelte während der Studie eine Harnwegsinfektion. Es gibt überhaupt keine Möglichkeit, aus dieser Studie eine Schlussfolgerung zu ziehen, ob Cranberry-Produkte das Wiederauftreten von Harnwegsinfektionen verringern können, obwohl im Forschungsbericht unangemessen sicher behauptet wird, dass das getestete Produkt wirksam war.

An in vitro-Aspekt der Studie von Chou et al. 2016 zeigte Cranberry eine reduzierte Adhäsion von Bakterien an Nierenzellen von Hunden, obwohl es das Bakterienwachstum nicht inhibierte. Dies unterstützt den allgemeinen theoretischen Mechanismus, der in der menschlichen Literatur vorgeschlagen und demonstriert wird. Eine solche präklinische Forschung kann jedoch keine tatsächliche Wirksamkeit bei tatsächlichen Hundepatienten nachweisen.

Eine viel besser kontrollierte und klinisch anwendbare Studie (Olby et al.2017) untersuchten die Wirkung eines Cranberry-Produkts auf die Inzidenz von Harnwegsinfektionen bei Hunden mit neu erworbenen Bandscheibenläsionen und damit verbundenen neurologischen Symptomen. Vierundneunzig Hunde wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um ein kommerzielles Cranberry-Supplement oder ein Placebo zu erhalten. Urinkulturen wurden sechs Wochen lang alle zwei Wochen gesammelt, um Bakteriurie nachzuweisen und die vorhandenen Organismen zu identifizieren.

Hunde auf der Ergänzung erlebten tatsächlich mehr HWI als diejenigen in der Kontrollgruppe, obwohl der Unterschied statistisch nicht signifikant war. Es gab auch keinen Unterschied zwischen den Gruppen hinsichtlich des Anteils der durch E. coli verursachten Infektionen, was das theoretische Argument untergräbt, dass Cranberry aufgrund seiner Auswirkungen auf diese Art von Bakterien zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen nützlich sein könnte.

Dieses Hoch -Qualitätsstudie konnte in einem klinisch relevanten Modell keine Hinweise auf einen Nutzen für Patienten finden und lieferte einige Hinweise gegen die theoretischen Gründe für die Verwendung von Cranberry zur Verringerung der UTI-Inzidenz. Solche Ergebnisse veranschaulichen, warum gut konzipierte klinische Studien für die Bewertung der tatsächlichen Wirksamkeit medizinischer Behandlungen von entscheidender Bedeutung sind. Selbst ein plausibler theoretischer Mechanismus, der durch In-vitro-Forschung gestützt wird, kann nicht als Beweis für die Wirksamkeit bei tatsächlichen Patienten herangezogen werden, und wir sollten bei der Abgabe von Behandlungsempfehlungen äußerst vorsichtig sein, wenn keine Beweise für klinische Studien vorliegen.

Sicherheit von Cranberry-Ergänzungsmitteln

Bei den speziellen Cranberry-Ergänzungsmitteln, die bisher in klinischen Studien untersucht wurden, wurden keine klaren und signifikanten Sicherheitsbedenken festgestellt. Es wurde gezeigt, dass große Mengen Cranberry beim Menschen Magen-Darm-Beschwerden verursachen. Es kann auch ein erhöhtes Risiko für Oxalat-Urolithiasis bei Menschen mit Langzeitanwendung bestehen. Insgesamt scheinen die Risiken jedoch gering zu sein.8,17

Fazit

Trotz eines plausiblen und gut demonstrierten theoretischen Mechanismus, durch den Cranberry UTI verhindern könnte, liegen klinische Studienergebnisse vor Menschen haben in den meisten Bevölkerungsgruppen keinen konsistenten, bedeutungsvollen Nutzen gefunden. Aufgrund der Heterogenität klinischer Studien am Menschen ist unklar, welche Patientenpopulationen gegebenenfalls davon profitieren könnten oder wie signifikant eine vorbeugende Wirkung von Cranberry-Ergänzungsmitteln sein könnte.

Im Kleintier-Veterinärbereich gibt es nur minimale Forschungsergebnisse Patienten. Die bisher durchgeführten Studien zeigen keine Hinweise auf die Wirksamkeit von Cranberry-Produkten bei der Vorbeugung von Harnwegsinfektionen bei Hunden. Diese Studien zeigen auch keinen offensichtlichen Schaden durch solche Produkte, obwohl die beim Menschen beobachteten Risiken möglicherweise nur bei langfristiger Anwendung erkennbar sind. Zu diesem Zeitpunkt sind weitere Untersuchungen erforderlich, aber jede Empfehlung für die Verwendung von Cranberry-Ergänzungsmitteln sollte von einer klaren Offenlegung begleitet werden. Es gibt noch keine überzeugenden Beweise dafür, dass sie einen bedeutenden Nutzen haben.

Brennen McKenzie, MA, MSc , VMD, cVMA, entdeckte evidenzbasierte Veterinärmedizin, nachdem er die Veterinärmedizinische Fakultät der Universität von Pennsylvania besucht und als Tierarzt für Kleintier-Allgemeinmedizin gearbeitet hatte. Er war Präsident der Evidence-Based Veterinary Medicine Association und erreicht die Öffentlichkeit über seinen SkeptVet-Blog, den Science-Based Medicine-Blog und vieles mehr. Er ist in medizinischer Akupunktur für Tierärzte zertifiziert. Die Meinungen der Kolumnisten spiegeln nicht unbedingt die der Veterinary Practice News wider.