Vizelet visszatartás

A vizelet visszatartás a hólyag kiürítésének képtelensége. Krónikus vizelet-visszatartás esetén előfordulhat, hogy vizelhet, de gondjai vannak a patak beindításával vagy a hólyag teljes kiürítésével. Gyakran vizelhet; sürgős vizelési igényt érezhet, de kevés sikerrel járhat, amikor a WC-be jut; vagy úgy érezheti, hogy még mindig mennie kell, miután befejezte a vizelést. Akut vizeletretenció esetén egyáltalán nem vizelhet, annak ellenére, hogy teljes a hólyagja. Az akut vizeletretenció olyan orvosi vészhelyzet, amely gyors intézkedést igényel. A krónikus vizeletretenció nem tűnhet életveszélyesnek, de súlyos problémákhoz vezethet, és egészségügyi szakemberre is figyelmet kell fordítani.

Férfi és nő női vizeletcsatornák.

Bárki tapasztalhatja a vizeletretenciót, de a prosztata megnagyobbodása miatt ez a leggyakoribb az ötvenes és hatvanas éveiben járó férfiaknál. Egy nő vizeletretenciót tapasztalhat, ha a hólyagja megereszkedik vagy elmozdul a normális helyzetből, ezt az állapotot cystocele-nek nevezik. A hólyag a vastagbél alsó részének megereszkedésével is megereszkedhet, vagy kihúzható a helyzetéből, ezt az állapotot rectocele-nek nevezik. Néhány ember vizelet-visszatartással rendelkezik a rectocelesből. Minden korosztálynak és mindkét nemnek lehetnek idegbetegségei vagy idegkárosodásai, amelyek zavarják a hólyag működését.

Mi a húgyutak?

A húgyúti szervek szervekből, csövekből, és az izmok, amelyek együtt dolgoznak a vizelet előállításában, mozgatásában, tárolásában és felszabadításában. A felső húgyúti traktus magában foglalja a veséket, amelyek kiszűrik a hulladékokat és az extra folyadékot a vérből, valamint az uretereket, amelyek a vizeletet a vesékből a hólyagba viszik. Az alsó húgyutak tartalmazzák a hólyagot, egy lufi alakú izmot, amely tárolja a vizeletet, és a húgycsövet, egy olyan csövet, amely vizeletet vizel a hólyagból a test külsejébe. Ha a vizeletrendszer egészséges, a hólyag akár 16 uncia-2 csésze vizeletet is kényelmesen el tud tartani 2–5 órán keresztül. szivárog. A záróizom izmok szorosan záródnak, mint egy gumiszalag a hólyag nyílása körül, amely a húgycsőbe vezet.

A hólyag idegei megmondják, mikor van ideje vizelni. Amint a hólyag először megtelik vizelettel, észreveheti a fiatal érzést, hogy mennie kell. A vizelési érzés erősebbé válik, amikor a hólyag tovább töltődik. Amint eléri a határát, a húgyhólyag idegei azt üzenik az agynak, hogy a hólyag tele van, és fokozódik a késztetés a húgyhólyag ürítésére.

Amikor vizel, az agy jelez a hólyagizom meghúzódása, a vizelet kinyomása a hólyagból. Ugyanakkor
az agy jelzi a záróizom izmainak ellazulását. Miközben ezek az izmok ellazulnak, a vizelet a hólyagból lép ki a húgycsőbe. Amikor az összes jel a megfelelő sorrendben jelenik meg, normális vizeletürítés lép fel.

Mi okozza a vizelet visszatartását?

A vizelet visszatartását a húgyúti elzáródás vagy idegi problémák okozhatják, zavarják az agy és a hólyag közötti jeleket. Ha az idegek nem működnek megfelelően, az agy nem biztos, hogy azt az üzenetet kapja, hogy a hólyag tele van. Még akkor is, ha tudja, hogy a hólyagja tele van, a vizeletet kiszorító hólyagizom nem biztos, hogy jelzi, hogy ideje nyomni, vagy a záróizomizmok nem kapják meg azt a jelet, hogy ideje pihenni. A gyenge hólyagizom retenciót is okozhat.

Idegbetegség vagy gerincvelő sérülés

Sok esemény vagy állapot károsíthatja az idegeket és az idegpályákat. A leggyakoribb okok egyike

• hüvelyi szülés
• az agy vagy a gerincvelő fertőzései
• cukorbetegség
• stroke
• az agyat vagy a gerincvelőt károsító balesetek
• sclerosis multiplex
• nehézfémmérgezés
• kismedencei sérülés vagy trauma

Ezenkívül néhány gyermek idegproblémákkal születik, amelyek megakadályozhatják a hólyag vizeletkibocsátását.

Fertőzés

A fertőzések duzzanatot és irritációt, vagy gyulladást okoznak. A húgyúti fertőzés (UTI) retenciót okozhat, ha a húgycső gyulladt és bezáródik. intravénásan, hogy kompenzálja az esetleges vérveszteséget. A kombináció teljes hólyagot eredményezhet, károsodott idegműködéssel. Következésképpen sok betegnél vizeletvisszatartás van a műtét után. Különböző gyógyszercsoportok, amelyek blokkolják a különféle jeleket, alkalmazhatók allergia, gyomorgörcs, izomgörcs, szorongás vagy depresszió kezelésére. Egyes gyógyszereket vizeletinkontinencia és túlműködő hólyag kezelésére alkalmaznak.A vizeletretenciót kiváltó gyógyszerek a következők:

• antihisztaminok allergiák kezelésére
• fexofenadin (Allegra)
• difenhidramin (Benadryl)
• klórfeniramin (Chlor-Trimeton)
• cetirizin (Zyrtec)
• Antikolinerg / görcsoldók gyomorgörcsök, izomgörcsök és vizeletinkontinencia kezelésére
• hioszciamin (Levbid, Cystospaz, Anaspaz, Gastrosed)
• oxibutinin (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol)
• tolterodin (Detrol, Detrol LA)
• propantelin (Pro-Banthine)
• Triciklusos antidepresszánsok szorongás és depresszió kezelésére
• imipramin (Tofranil)
• amitriptilin ( Elavil, Endep)
• nortriptilin (Aventyl, Pamelor)
• doxepin (Novo-Doxepin, Sinequan)

Hólyagkő

A húgyhólyagban bárhol kialakult kő elhelyezkedhet a hólyagban. Ha a kő elég nagy, elzárhatja a húgycső nyílását, mint egy káddugó.

Cystocele és Rectocele

A cystocele akkor fordul elő, amikor a nő hólyagja és a hüvelye közötti fal gyengíti és lehetővé teszi a hólyagnak a hüvelybe süllyedését. A hólyag rendellenes helyzete miatt a vizelet csapdába eshet. A rectocele-ben a végbél a hüvely hátsó falába süllyed. A cystocele és a rectocele gyakran a húgyhólyag medence támasztó padlójának leesésének eredménye. Ez a megereszkedés kihúzhatja a hólyagot a helyzetéből, és vizelési problémákat, például inkontinenciát vagy vizeletretenciót okozhat. be kell csípni a húgycsövet, különösen akkor, ha rectocele van.

Húgycső szűkület

A szűkület a cső szűkülete vagy lezárása. A férfiaknál előfordulhat a húgycső szűkülete, amelyet általában a pénisz traumája utáni hegesedés okoz. A húgycső hegképződésének és bezáródásának kevésbé gyakori oka a fertőzés.

Melyek a vizeletretenció tünetei?

Az akut vizeletretenció nagy kényelmetlenséget, sőt fájdalmat okoz. Sürgős vizelési igényt érez, de egyszerűen nem. Az alsó has feldagadt.
A krónikus vizeletretenció ehhez képest enyhe, de állandó kényelmetlenséget okoz. Nehezen kezeli a vizelet áramlását. Miután elindult, az áramlás gyenge. Lehet, hogy gyakran kell mennie, és ha végzett, akkor is úgy érzi, hogy vizelni kell. Csepeghet a WC-k között, mert a hólyagja folyamatosan tele van, ezt az állapotot úgy hívják, hogy túlfolyó inkontinencia.

Hogyan diagnosztizálják a vizeletretenciót?

Orvosa számos vizsgálatot rendel el a diagnosztizálja állapotát.

A panaszok és a fizikális vizsgálat története

Az orvos a tünetei alapján gyanítja a vizelet visszatartását, és megpróbálja megerősíteni a diagnózist az alsó has fizikális vizsgálatával. Az orvos érezheti a kitágult hólyagot, ha enyhén kopogtat az alsó hasán. A diagnosztikai célokból történő koppintást vagy sztrájkolást ütésnek nevezzük.

Vizeletminta

A vizeletmintát megvizsgálják a fertőzés jelei miatt, amelyek a vizeletretenció oka vagy eredménye lehet.

Húgyhólyag-átvizsgálás

A hólyag-vizsgálat egy hordozható ultrahangos eszközt használ, amely meghatározza, hogy mennyi vizelet van a hólyagjában. Megkérik Önt, hogy vizeljen meg, majd orvosa vagy nővére a húgyhólyag-vizsgálat segítségével meghatározza az üreg utáni maradékot (PVR). A maradék szó a vizeletürítés után a hólyagban maradt vizelet mennyiségére utal. Ha jellemzően 100 milliliter vagy annál nagyobb a PVR-je, akkor krónikus vizeletretenciónak tekinthető.

Cisztoszkópia

Orvosa cisztoszkóp segítségével láthatja a hólyagját és a húgycsövet. A cisztoszkóp olyan lencsékkel rendelkezik, mint egy távcső vagy mikroszkóp. Ezek a lencsék lehetővé teszik az orvos számára, hogy a húgyutak belső felületeire koncentráljon. A száloptikás cisztoszkóp olyan vékony, mint egy ceruza, a hegyén pedig fény világít. Az orvos a cisztoszkóppal megtalálhatja és esetleg eltávolíthatja a követ, amely elzárhatja a hólyag nyílását. A készülék segíthet az orvosnak a húgycső szűkületének felismerésében a prosztata megnagyobbodásából vagy az UTI-ből. a húgyutak szűkültek vagy elzáródtak. Ez azt mutathatja, hogy a hólyag nincs a szokásos helyzetben. A CT-vizsgálatok több röntgenfelvételt használnak a belső szervek jobb áttekinthetőségének felépítéséhez, ami segíthet a kövek vagy egyéb akadályok megtalálásában.

Urodinamikai tesztek

Az urodinamikai tesztek különböző technikákat tartalmaznak a a hólyag képes arra, hogy folyamatosan és teljesen kiürüljön. Egy nyomásáramlás vizsgálat során felkérik Önt, hogy ürítse ki a hólyagját, hogy egy speciális katéter meg tudja mérni a patak beindításához szükséges nyomást.Ez a nyomásáramlási vizsgálat segít a prosztata megnagyobbodásából vagy a cystocelából származó hólyagkivezetés eldugulásának azonosításában.

Ha orvosa vagy nővére úgy gondolja, hogy húgyúti problémája idegkárosodáshoz kapcsolódik, elektromiográfiát kaphat. Ez a vizsgálat a húgycső záróizomzatának izomaktivitását méri a húgycső és a végbél közelében lévő bőrre helyezett érzékelők segítségével. Néha az érzékelők a húgycső vagy a rektális katéteren vannak. A katéter egy vékony, rugalmas cső, amely a test nyílásaiba vezethető. Az izomaktivitást gépen rögzítik. Az impulzusok mintázata megmutatja, hogy a hólyagba és a húgycsőbe küldött üzenetek megfelelően vannak-e koordinálva.

Hogyan kezelik a vizeletretenciót?

Akut vizeletretenció esetén a kezelés a beillesztéssel kezdődik. katétert a húgycsőön keresztül a hólyag leeresztésére. Ez a kezdeti kezelés enyhíti a teljes hólyag szorongását és megakadályozza a maradandó hólyagkárosodást. A vizelet-visszatartás esetleges hosszú távú kezelése az októl függ.

Az akut vizelet-visszatartás oka átmeneti lehet. Például, ha a műtét után retenció van, valószínűleg az érzéstelenítés hatásainak megszűnése után visszanyeri vizelési képességét. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy egyszer vagy kétszer kell behelyezni egy katétert, és nincs szükség más kezelésre, miután bebizonyította, hogy önállóan vizelhet.

Ha krónikus vizeletretenciója van, vagy ha akut retenció jelenik meg krónikussá válásához további kezelésre lesz szükség. Lehet, hogy folytatnia kell a katéter használatát, ha más lehetőségek nem működnek az Ön számára. Szükség esetén megtaníthatják katéterezni önmagát. A fertőzések elkerülése érdekében steril technikát kell megtanulnia.

Cystocele vagy Rectocele nőknél végzett műtét

A nőknek műtétre lehet szükségük az elhullott hólyag vagy végbél felemelése érdekében. A cystocele és rectocele helyreállításának leggyakoribb eljárása az, ha a sebész bemetszést végez a hüvely falán, hogy megtalálja a membrán hibáját vagy lyukát – a fascia nevű szövetfalat -, amely általában elválasztja a hüvelyt a többi kismedencei szervtől . A sebész varratokat helyez a fasciába, hogy lezárja a hibát, majd további öltésekkel lezárja a hüvelyfal bemetszését, eltávolítva a felesleges szövetet. Ezek a varrási lépések összehúzzák a szerveket elválasztó szövetrétegeket, nagyobb támogatást nyújtva a kismedencei szerveknek.

Milyen komplikációk vannak a vizeletretencióban?

A vizelet általában steril, és a a vizelet normális áramlása általában megakadályozza a baktériumok szaporodását a húgyutakban. Amikor a vizelet a hólyagban marad, a baktériumoknak esélyük van növekedni és megfertőzni a húgyutakat.

A hólyag károsodása

Ha a hólyag túlságosan vagy hosszú ideig megnyúlik, a az izom tartósan károsodhat, és elveszítheti összehúzódási képességét.

Krónikus vesebetegség

Ha a vizelet helyreáll a vesében, a tartós vesekárosodás csökkent vesefunkcióhoz és krónikus vesebetegséghez vezethet. . Ha túl sokat veszít veseműködéséből, dialízisre vagy vesetranszplantációra lesz szükség ahhoz, hogy életben maradhasson.

Milyen komplikációkkal jár a vizelet-visszatartás kezelése?

A vizelet elhelyezése a katéter lehetőséget nyújt a baktériumok bejutására a húgyutakba. A baktériumok származhatnak a beteg végbélnyílásából és perineumából, vagy az egészségügyi dolgozó kezéből. Az egészségügyi dolgozóknak nagy gondossággal, steril technikával kell eljárniuk a katéter elhelyezésekor. Ha tiszta, időszakos katéterezést végez, ugyanazokat a steril eljárásokat kell követnie minden alkalommal, amikor a katétert kezeli.