ventrális (bemetszéses) sérv

A sérv akkor fordul elő, amikor egy belső szerv (általában a vékonybél) része kiemelkedik a hasfal gyenge pontján keresztül, ami kidudorodásban.

A ventrális vagy metszett sérv kifejezetten a has közepén található sérvet írja le, amely akkor következik be, amikor egy korábbi műtét során előzetesen bemetszést végeztek. A sérv nagysága jelentősen változik, kicsi és óriás.

Az Egyesült Államokban évente több mint 400 000 ventrális sérv javulást végeznek.

Az UCSF Hernia Center biztosítja a komplex komplexumok legújabb kezelését. ventrális sérvek, mint például a progresszív pneumoperitoneum eljárás, speciális megközelítés különösen nagy ventrális sérvek kezelésére. Betegeredményeink messze meghaladják az országos átlagot. Az UCSF-ben kezelt komplex ventrális sérvben szenvedő betegek megismétlődésének aránya megközelítőleg 18 százalék, míg országosan 30-40 százalékos megismétlődési arány.

Jelek és tünetek

A ventrális sérv tünetei a következők:

• Kis vagy nagy dudor egy régi műtéti metszésnél vagy annak közelében, leggyakrabban egy függőleges, egyenes hasi bemetszés mentén

• Kellemetlen érzés vagy éles fájdalom – különösen erőlködés, emelés vagy testmozgás esetén -, amely pihenéskor javul

• Égő, gurgulázó vagy fájó érzés a kidudorodásnál

• Bélelzáródások léphetnek fel, ha a belek eltömődnek a hegszövet miatt

Incidencia

Az évente elvégzett 5 millió hasi műtét közül a betegek 11-23% -ánál hasi sérv alakul ki. Az Egyesült Államokban évente 400 000 ventrális sérvjavítást végeznek. A betegek átlagos életkora az életük ötödik évében jár. A kockázati tényezők közé tartozik a cukorbetegség, az elhízás, a tüdőbetegség, a dohányzás, a sebfertőzések és a szteroidok.

Diagnózis

A ventrális sérv diagnosztizálásához az orvos alapos kórelőzményt vesz fel és fizikai vizsgálatot végez. Felkérhetik az illetőt, hogy álljon meg és köhögjön, hogy az orvos láthassa és érezze a sérvet, amikor kinyúlik a hasfalból. Az orvos ellenőrzi, hogy a sérv gyengéden visszamasszírozható-e a has megfelelő helyzetébe.

Kezelés

Jelenleg nincs általánosan elfogadott osztályozási rendszer vagy bizonyítékokon alapuló kezelési irányelv. , és a sebészeti technikákban és a javítási stratégiákban nagy eltérések vannak. A betegek gyakran keresik a javítást, ha kellemetlen érzéseket, fájdalmat vagy kozmézt okoznak (elcsúfítanak). A gyógyulási idő a sérv méretétől, az alkalmazott technikától, valamint a beteg életkorától és egészségi állapotától függően változik. Vannak nyitott és laparoszkópos (minimálisan invazív) javítások, hálóval vagy anélkül. A sérv műtétjének két fő típusa:

Nyílt ventrális sérv helyreállítás

A nyílt sérv helyreállításában, amelyet herniorrhaphiának is neveznek, az ember általános érzéstelenítést kap, hogy nyugtassa vagy segítse az embert aludni , és ezt gyakran epidurális érzéstelenítéssel egészítik ki a gyógyulási idő és a fájdalom kontrolljának javítása érdekében. Ezután a sebész bemetszést végez a hason, felszabadítja a hegszövetet, és a sérv tartalmát (gyakran bél vagy zsír) visszahelyezi a hasba, és öltésekkel megerősíti az izomfalat. Az izomgyengeség területét általában szintetikus vagy biológiai hálóval erősítik meg, hogy további támogatást nyújtsanak a kiújulás valószínűségének csökkentése érdekében.

Laparoszkópos ventrális sérv helyreállítás

A laparoszkópos műtétet általános érzéstelenítéssel végzik. . A sebész több apró bemetszést hajt végre a hasban, és egy laparoszkópot – egy vékony csövet – helyez be, amelynek egyik végén egy apró videokamera található. A kamera a has belsejéből nagyított képet vetít a monitorra, így a sebész közelről megtekintheti a sérv és a környező szövetek képét. A monitor megtekintése közben a sebész műszerekkel gondoskodik a sérv óvatos helyreállításáról szintetikus háló segítségével.

A laparoszkópos műtéten átesett emberek általában valamivel rövidebb gyógyulási időt tapasztalnak. Az orvos azonban megállapíthatja, hogy a laparoszkópos műtét nem a legjobb megoldás, ha a sérv nagyon nagy, vagy ha túl sok hegszövet van ahhoz, hogy biztonságosan végezhesse laparoszkóposan. gyógyszer. Az erőteljes tevékenység és a nehéz emelés több hétig korlátozott. Az orvos megbeszéli, hogy egy személy mikor térhet vissza biztonságosan a munkába.

Lehetséges szövődmények

A hasi sérv helyreállítására szolgáló műtét általában biztonságos, és a szövődmények nem gyakoriak. A lehetséges kockázatok ismerete lehetővé teszi a betegek számára, hogy a posztoperatív tünetekről azonnal jelentsék orvosuknak, amint azok bekövetkeznek.

• Az általános érzéstelenítés kockázata. A műtét előtt az aneszteziológus – az anesztéziát kezelő orvos – áttekinti az anesztézia kockázatát a pácienssel, és érdeklődik a kórtörténetről és a gyógyszerekkel szembeni allergiáról. A szövődmények nagy valószínűséggel idős embereknél és más betegségben szenvedőknél jelentkeznek.Gyakori szövődmények: hányinger, hányás, vizelet-visszatartás, torokfájás és fejfájás. Súlyosabb problémák közé tartozik a szívroham, agyvérzés, tüdőgyulladás és a vérrögök a lábakban. szövődmények, például tüdőgyulladás és vérrögök kockázata.

• A sérv kiújulása. A sérv a javítás után akár több évig is visszatérhet. A kiújulás a lágyéksérv helyreállításának leggyakoribb szövődménye, ami miatt a betegek második műtéten esnek át.

• Vérzés. A bemetszésen belüli vérzés a lágyéksérv helyreállításának további szövődménye. Súlyos duzzanatot és a bőr kékes elszíneződését okozhatja a metszés körül. Műtétre lehet szükség a metszés megnyitásához és a vérzés leállításához. A vérzés szokatlan, és a betegek kevesebb mint 2 százalékánál fordul elő.

• Sebfertőzés. A sebfertőzés kockázata kicsi, kevesebb, mint 2 százalék, és nagyobb valószínűséggel fordul elő idősebb felnőtteknél és azoknál az embereknél, akik bonyolultabb sérvjavításon mennek keresztül. gyengédség a metszés körül. A műtét utáni fertőzéshez antibiotikumokra van szükség, és alkalmanként egy másik, helyi érzéstelenítést igénylő eljárásra is szükség van, hogy a bemetszésben egy kis nyílás jöjjön létre és a fertőzés kiürüljön. Néha az emberek éles, bizsergő fájdalmat tapasztalnak a metszés közelében egy adott területen, miután az meggyógyult. A fájdalom általában idővel megszűnik. Gyógyszert lehet injekciózni a területre, ha a fájdalom folytatódik. A belső szervek sérülése. Bár rendkívül ritkán fordul elő, a sérvműtét során a belek, a hólyag, a vesék, az idegek és az erek sérülései, amelyek a lábakhoz, a belső női szervekhez és a vas deferenshez vezetnek – a spermiumot hordozó cső – további műtétekhez vezethetnek.