Túl alacsony vagy magas a beteg valproinsav-adagja? Ezzel az egyenlettel állítsa be

A valproinsavat (VPA) gyakran használják bipoláris rendellenességek mániájának kezelésére, terápiás tartománya 50-125 µg / ml a teljes szérumban koncentráció. 1 A VPA nagymértékben kötődik az albuminhoz, szabad terápiás koncentrációt eredményezve (5–15 mg / l), amelyek felelősek terápiás hatásáért. szükségtelen dózismódosítás vagy gyógyszer-toxicitás. Hermida és mtsai3 korrekciós egyenletet dolgoztak ki a teljes VPA szérumkoncentráció normalizálására < 75 µg / ml hipoalbuminémiás betegeknél (1. táblázat, Box).

Olyan esetet mutatunk be, amely ezt az egyenletet alkalmazza egy páciensnél

jelentett eredményekkel és érvényesítéssel.

Eset

Ms. T, 75 éves, téveszmés, paranoid, támadó és harcias magatartással kerül a kórházba. T. asszony kiindulási laboratóriumi megállapításait (2. táblázat) alkalmazva az egyenletre, a normalizált teljes VPA szint és a becsült szabad VPA szint 70 µg / ml, illetve 7 µg / ml, hozzávetőlegesen megközelíthető. Ezek a becslések a terápiás tartományba esnek, és a mért szabad VPA-szint 9 µg / ml-rel igazolhatók.

VPA-dózisát napi háromszor 250 mg-ról napi kétszer 375 mg-ra emelik, további 250 mg-os napközi adaggal. T. asszony viselkedési tünetei 3 nappal a VPA dózisának emelését követően javultak, bár továbbra is némi zavartságot mutatott.

A VPA szérumszintjét 2–4 nappal a kezelés megkezdése vagy a dózis módosítása után kell értékelni betegspecifikus célok és tervezett klinikai hatás a VPA dózisának beállításakor. A gyakorlatban, ahol az ingyenes VPA-szinteket nem rendszeresen követik nyomon, vagy amelyek költségigényesek, ez az egyenlet irányíthatja a klinikai döntéshozást.