Szemölcsök eltávolítása nem vényköteles kezelésekkel
US Pharm. 2011; 36 (8): 15-23.
A betegek gyakran kérnek tanácsot a gyógyszerésztől a szemölcsökkel kapcsolatban. Feltétlenül érdeklődni kell az elváltozások helyéről és megjelenéséről. A szemölcsök bizonyos helyeken (pl. Kéz, láb) önállóan kezelhetők, de más területeken (például arc, nyálkahártya, nemi szervek) a szemölcsök orvoshoz kell fordulniuk.
Szemölcsök etiológiája
Az általános populációk becslések szerint 16% -a szenved szemölcsökben.1 A szemölcsöket vagy papillómákat a vírusok csoportja, az úgynevezett emberi papillomavírusok (HPV) okozzák. 2,3 Ezek a kettős szálú vírusok stimulálják a bazális sejtosztódást, hogy olyan elváltozásokat hozzanak létre, amelyek általában a felső hámszövetekben helyezkednek el. Ebben a csoportban több mint 150 rokon vírus és több mint 200 alcsoport van jelen, de nem mindegyik felelős a szemölcsök előidézéséért. .1,2 A kézen és a lábakon lévő szemölcsök nem terjednek olyan könnyen, mint a nemi rokonságban lévő HPV-k, általában az 1., 2., 4., 27. és 57.2.4. Altípus okozza, hogy harmincöt típus fertőzi meg a nemi szerveket, leggyakrabban a méhnyak laphámsejtes karcinóma és adenokarcinóma 16., 18., 31., 33., 45. és 59. altípusa. 4 A 6. és 11. típus általában az anogenitális területen lévő szemölcsökhöz társul. 4
Nemi úton terjedő A rákot előidéző HPV-típusokat magas kockázatú vagy karcinogén HPV-knek nevezik. méhnyak-, anális-, szeméremtest-, hüvely-, pénisz- és szájrákhoz kapcsolódik.
Más állatok hordozhatnak papillomavírusokat, de ezek az adott fajra jellemzőek. A babonával ellentétben a békák és a varangyok nem képesek továbbvinni a vírust, és így nem tudják továbbadni a vírust az emberi gazdaszervezeteknek. , nagyobb gyakorisággal fordul elő a 12–16 éves korosztályban.1,5 Nemenként is eltérő a kockázat, mivel a nőknél az életben gyakrabban és korábban alakulnak ki szemölcsök; a nőknél az előfordulás csúcsértéke 13 év, a férfiaknál 14,5 év. 1 Az immunhiány növelheti a szemölcsök kockázatát is. 5
A bőr károsodása növeli a szemölcsök kockázatát. egyértelmű epidemiológiai indikátor azok számára, akik talpi szemölcsöket kapnak.
Egy másik kockázati tényező a meglévő szemölcsök megléte, amely előre jelzi a jövőbeni szemölcsöket.1 A vírus önmagába történő átvitelét autoinokulációnak nevezik. Szemölcsökkel kell figyelmeztetni, hogy ne harapják meg, szedjék és más módon ne károsítsák őket, mivel ezzel felszabadulhatnak a vírusrészecskék. Ezek a részecskék beültethetők a szomszédos bőrfelületekre, és végül szemölcsök termését okozhatják szorosan körülhatárolt területen. A szemölcs megharapása lehetővé teheti a vírus beültetését a nyelvre, a nyálkahártyára vagy az ajkakra. A gyermekeket arra kell utasítani, hogy ne harapják meg a körmüket, és ne szedjék a fogakat, mivel mindkét ideges szokás a bőr töréséhez vezethet, és növelheti a szemölcsök kockázatát. A borotválkozás egy meglévő szemölcs új területekre is terjesztheti.6 Emiatt a férfiak arca és a nők lába gyakori támadási helyek. A HPV hosszú késleltetési periódusú lehet (talán 8 hónap vagy annál hosszabb), ezért általában lehetetlen meghatározni az ok-okozati helyet vagy viselkedést. 3 A fertőzött betegek megérinthettek egy szemölcsöt egy másik személyre.5 Lehet, hogy kapcsolatba léptek egy fomittel (pl. tárgy, amely fertőző organizmusokkal szennyezett lehet), például törölköző, amelyet a fertőzött személy megszárított. Lehet, hogy mezítláb jártak egy olyan területen, ahol a fertőzött személy mezítláb sétált, ez a leggyakoribb eszköz a talpi szemölcsök terjedésére. Ebben az esetben a gyógyszerészek segíthetnek olyan gyakori szemölcs beoltási helyek azonosításában, mint úszómedencék, edzőtermek és közös zuhanyfülkék. A betegek felidézhetnek egy speciális bőrtörést, amely lehetővé tette a behatolást, például tetoválást vagy piercinget.
Szemölcsfajták
Közös szemölcsök: Általános szemölcsök (verruca vulgaris) az összes szemölcs 70% -át teszi ki.1 Ritkán okoznak fájdalmat vagy kényelmetlenséget, hacsak nem a test olyan részén jelentkeznek, ahol az ismételt környezeti érintkezés vagy a ruházattal való kellemetlen súrlódás folyamatosan súrolja őket.7 Leggyakrabban az ujjakon találhatók , bár a köröm körül és a kéz hátán, bár megfertőzhetik a bőr bármely részét. mint a karfiolé. 1,7,8 A szín sötét, világos vagy alkalmanként fekete.7 A betegek gyakran észrevesznek apró fekete pontokat a szemölcsben. Ezeknek a pöttyöknek kicsi a magja, ami mag szemölcsnek nevezi őket. Bár a betegek úgy vélik, hogy ezek a “magok” a további szemölcsök kórokozói, valójában koagulált erek. 1
Plantáris szemölcsök: A talpi szemölcsök általában a talpakon helyezkednek el, ez a terület is ismert mint a talpi felület.1,8 A járás okozta folyamatos nyomás a szemölcsöt befelé nyomja, így a talpi szemölcsöket endofitikusnak (befelé növekvőnek) nevezik. A járás nyomása enyhe kellemetlenséget okoz (például egy szikla a cipőben) vagy erősen fájdalmas, ami akadályozza az olyan szokásos tevékenységeket, mint a gyaloglás és a futás.7 Ezeknek a szemölcsöknek fekete foltok is lehetnek a felszínen. A betegeknél több olyan talpi szemölcs alakulhat ki, amelyek a bőrfelszín alatt vannak összekötve.
Lapos szemölcsök: Amint a neve is mutatja, a lapos szemölcsök egy síkban vannak a bőr felszínével.1,8 Bár a bőr bármely részén megtalálhatók, inkább a férfi szakállat, a női lábakat és a gyermekek arca. Kisebbek, mint a közönséges szemölcsök, és hajlamosak beültetni a 100 vagy annál nagyobb növényekbe. A lapos szemölcsök gyakoribbak a gyermekeknél, és felnőtteknél valójában meglehetősen ritkák.7
Filiform szemölcsök: A filiform szemölcsök megkülönböztető tulajdonságát a név magában foglalja, ami “szál alakú”. Ezek a szemölcsök olyan kiterjesztéseket fejlesztenek ki, amelyek gyorsan ki tudnak nőni a környező bőrbe. 1,8 A gyakori helyek közé tartozik a perioralis és a periorbitalis terület, valamint az orr. , átterjedhetnek a körmök vagy a körmök környékére. A körmök alatt is megnőhetnek. A körmök alatt lévőket rendkívül nehéz gyógyítani. 7
Nemi szervi szemölcsök: Nemi szemölcsök, más néven condyloma acuminata , a nemi szerveken, a szeméremterületen, a combok között, a hüvely belsejében vagy az anális csatornában találhatók. 7 Magas vírusterhelést hordoznak, így a beteg szexuális érintkezésének akár 65% -a is megfertőződik. A genitális szemölcsök méhnyak-, anális-, vulva-, hüvely-, pénisz- és oropharyngealis rákot okozhatnak. A beteg azonban nem tudja megjósolni, hogy ez végül bekövetkezik-e ur, és ennek megvárása lehetővé teszi a szemölcs számára a vírus átterjesztését a betegre és másokra. Ezért célszerű a szemölcs (ek) eltávolításához megfelelő ellátást kérni.
Kezelési lehetőségek
Nem vényköteles gyógyszerek: A vény nélkül kapható termékek csak a közönséges vagy a talpi szemölcsök kezelésénél biztonságosak és hatékonyak.1 A betegek nem kezelhetnek más típusú szemölcsöket, és nem alkalmazhatnak szemölcsöket anyajegyek, anyajegyek vagy szokatlan szemölcsök, amelyekből szőr nő. Nem szabad kezelniük az arc, a nyálkahártya vagy a nemi szerv szemölcsét. Azokat a betegeket, akik kézi szemölcsök kezelését kívánják kezelni, a kezelés során a lehető legszárazabban kell tartani a kezeket, mivel a stratum corneum túlhidratációja megkönnyítheti a vírus felszabadulását (a javasolt kezelés előtti áztatás kivételével). A szemölcstermékeket kerülni kell, ha a bőr irritált, fertőzött vagy erythemás. A cukorbetegségben szenvedő vagy gyenge keringésű betegek a fertőzés fokozott kockázata miatt nem alkalmazhatják őket. A maximális felhasználási idő 12 hét. Ha a szemölcs ezután is megmarad, utasítani kell a beteget, hogy forduljon orvoshoz.
Az egyetlen biztonságos és hatékony vény nélkül kapható szemölcs gyógyszer a szalicilsav. 1,11 A készítmények gélekben vagy kollodion alapú folyadékokban (5% -17% szalicilsav), tapaszokban (12% -40%) kaphatók. és egy karaya gumi / glikol tapasz (15%). A kollodion alapú folyadékokat nem szabad tűz vagy láng körül használni, és használat után szorosan le kell zárni őket, hogy megakadályozzák az éter elpárolgását. Ha látható kristályok jelennek meg egy üvegben, azt el kell dobni. A betegek ne lélegezzék be a kollodion alapú termékek gőzeit. A termék felhordása előtt 5 percig elő kell áztatniuk és alaposan megszárítaniuk.
A szalicilsav egy keratolitikus szer, amely lassan eltávolítja a HPV-vel fertőzött epidermális sejteket. Az adagolási formák elzárják a bőrt is, és az előkészítés, majd az elzáródás elősegíti a termék működését a stratum corneum macerálásán keresztül.
A folyadékokat naponta egy-két alkalommal kell felhordani az applikátorral. A betegek körülvehetik a szemölcs petróleummal, hogy megakadályozzák az egészséges bőr elérését. A vakolatokat / tapaszokat méretre vágják, felhelyezik és 48 órán át hagyják hatni, utána újat alkalmaznak.
Fagyasztó terápiák: Az orvosok régóta alkalmaznak krioterápiát a szemölcsök gyógyítására. Tipikus adagolási rend a folyékony nitrogén -196˚C (-321˚F) hőmérsékleten, mindaddig, amíg a szemölcs körül 2 mm-es fehér halo van. 4 Néhány orvos addig folytatja ezt az alkalmazást, amíg a glória 20 másodpercig jelen van. Gyakori a fájdalom és a hólyagosodás.
2003 óta a gyártók olyan vény nélkül kapható termékeket forgalmaznak, amelyek állítólag lefagyasztják a szemölcsöket.1 Ezeket a kriogén szemölcs eltávolító rendszereket az FDA orvosi eszközként szabályozza.1 Ezek közé tartozik a W vegyület fagyasztása, Dr. Scholl fagyasztása és Wartner.12 mindegyik tartalmaz dimetil-étert és propánt, és ez utóbbi az izobutánt is felsorolja.Ezek a termékek nem tudják elérni a folyékony nitrogénnel elért hőmérsékletet, vagy túl veszélyesek lennének a tőzsdén kívüli értékesítésre. Számos óvintézkedést is alkalmaznak a biztonságos használat érdekében, például megtiltják a 4 évesnél fiatalabb gyermekek használatát.1,12
Elzáródás: A kollodion alapú termékek elzárják a területet, talán növelik hatékonyságukat. Ez a ragasztószalag szemölcs fölé helyezésének széles körű gyakorlatához vezetett. A laikus médiában tett pozitív vélemények ellenére kevés bizonyíték támasztja alá hatékonyságát. >
Mely szemölcsök kezelhetők önállóan?
A szemölcsök a test bármely pontján megjelenhetnek, bár nem minden típust szabad önkezelni. Például nem kezelheti önállóan a szemölcsöket az arcon. A vény nélkül kapható szemölcstermékek úgy működnek, hogy lassan elfogyasztják azt a területet, ahol alkalmazzák. Végül kiteszik a szemölcsöt, és lassan elpusztítják. Van egy kis esély arra, hogy a szem rendellenessége után a bőr rendellenesnek tűnhet. Ha ez az arcon jelentkezne, akkor az állandó heg lenne.
Hasonlóképpen nem kezelheti önállóan a nyálkahártya szemölcsét, például az orr vagy a száj belsejében. A szemölcs termékeket csak biztonságosan alkalmazzák az elhalt bőr külső rétegén, a nyálkahártya pedig élő szövet.
Végül nem szabad önállóan kezelni a nemi szerv szemölcsét. A nemi úton terjedő betegség jelei lehetnek, és orvosnak értékelnie kell őket.
Bizonyosodjon meg róla, hogy szemölcs!
Mielőtt megpróbálná kezelni a szemölcsöt, meg kell győződnie arról, hogy ez nem valami más. Soha ne alkalmazzon szemölcs termékeket az anyajegyekre, mivel azok megijeszthetik a bőrt. Ha a feltételezett szemölcs szőr nő a felszínéről, a legjobb orvoshoz fordulni, mivel a szemölcsök általában nem mutatnak szőrnövekedést. Soha ne próbálja meg eltávolítani az anyajegyet szemölcs termékekkel. Ez fájdalmat, vérzést és hegesedést okozhat.
Hogyan használja a nem vényköteles termékeket?
A törvényes, vény nélkül kapható szemölcs termékek mindegyike hatóanyagként szalicilsavat tartalmaz. Számos adagolási forma közül választhat. A folyadékok használata egyszerű. Egyszerűen fel kell vinni a folyadékot a mellékelt applikátorral (általában egy kis ecsettel), amíg a szemölcs be nem borul. Ügyeljen arra, hogy a terméket ne vigye egészséges bőrre, mivel a szalicilsav épen az egészséges bőrbe kerül, mint a szemölcsön.
Választhat egy javítást is; ezeket a termékeket is könnyű használni. Néhány elővágott kör. Először el kell távolítania a ragasztót, majd a tapaszt középre kell helyezni a szemölcs fölé, és meg kell nyomni, hogy biztosan jól tapadjon. Más foltok kis téglalapok vagy négyzetek, amelyek lehetővé teszik, hogy kivágja a szükséges méretet, mielőtt a szemölcs fölé nyomja.
A gélek gyakran műanyag palackokban vannak, amelyek megnehezítik a felvitelét, mivel nem látja, hogy hol van a gél a préselt palackban. Lehet, hogy véletlenül túl sokat alkalmaz. Ha további kérdése van, kérdezze meg gyógyszerészét.
Mennyi ideig tart a kezelés?
Ha a bőrproblémája valóban szemölcs, a vény nélkül kapható szemölcstermékeknek lassan el kell enniük. Egy héten belül észlelnie kell a javulást, és a szemölcs teljes eltávolítását néhány héten belül, bár a pontos idő a szemölcs méretétől, helyétől és attól függ, hogy pontosan alkalmazza-e a terméket.
Legfeljebb 12 hét áll rendelkezésére arra, hogy önállóan megpróbálja eltávolítani a szemölcsöt. Ez idő után orvoshoz kell fordulnia. Ami szerinted szemölcs lehet, valójában egy pikkelyes sejtes bőrrák, melanoma vagy bármely más olyan állapot, amely orvos beavatkozását igényli.