szakaszos robbanásveszély kezelése

A felmerülő adatok szerint a gyógyszeres kezelés és a kognitív viselkedésterápia segíthet néhány beteg.

Elég súlyos stressz esetén bármely normálisan nyugodt és összeszedett ember mérges lehet, akár erőszakig. De néhány ember, aki időszakos robbanási rendellenességben szenved, ismételten elveszíti önuralmát – a feszültség addig robban, amíg robbanásveszélyes ki nem következik.

Az időszakos robbanási rendellenességet aránytalan dühreakciók jellemzik, amelyek erőszakos szavakkal vagy cselekedetekkel súlyos károkat okoznak. Definíció szerint a viselkedés nem magyarázható más diagnózissal (például antiszociális vagy határon felüli személyiségzavar, figyelemzavar, magatartási rendellenesség, szerekkel való visszaélés vagy demencia).

Az intermittáló robbanási rendellenesség gyakoribb mint a szakértők eredetileg hitték, és meglehetősen romboló lehet: Az Országos Mentálhigiénés Intézet közösségi felmérése, a National Comorbidity Survey Replication, az egész életen át eső incidenciát 5% és 7% között, a jelenlegi prevalenciát pedig 3-4% -ra tette. %, attól függően, hogy hogyan definiálták az állapotot. Megállapította azt is, hogy az IED-ben szenvedő emberek gyakran fiatalok voltak, és a többségük férfi volt. A legsúlyosabb esetekben (évente legalább három dühroham) az intermittáló robbanási rendellenességben szenvedő személynek tucatjai lehetnek az epizódok idővel, orvosi sérülést igénylő sérülésekhez vezetve, vagy több ezer dolláros anyagi kárt okoznak.

Az időszakos robbanási rendellenesség továbbra is ellentmondásos, különösen akkor, ha azt i az egyént erőszakos cselekedetekért kell felelősségre vonni. Az epidemiológiai adatok még mindig korlátozottak, és széles körben átfedik sok olyan rendellenességet, amelyek impulzív, agresszív viselkedést mutatnak. A diagnózis felállításában továbbra is nagy eltérések vannak – klinikustól klinikáig. Mindazonáltal az elkövetőknek és áldozataiknak olyan magas a költsége, hogy a betegek e csoportjának biológiájába vetett minden új betekintés sokkal több, mint átmeneti érdeklődés.

Egy ellenőrzött vizsgálatban (szigorúan meghatározott kutatási kritériumok alkalmazásával) és az értékelők, akik nem tudták, hogy kinek diagnosztizálták az IED-t), az intermittáló robbanásveszélyes betegek első fokú rokonainál szignifikánsan megemelkedett az IED kockázata. Számos tanulmány azt sugallja, hogy a rendellenesség a szerotonin neurotranszmitter kóros aktivitásával jár együtt. az agy, amely szerepet játszik az agresszív viselkedés szabályozásában, sőt gátlásában. Az impulzív agresszió általában alacsony szerotonin aktivitással, valamint a prefrontális kéreg károsodásával jár, amely az ítélet és az önkontroll központja. Egy tanulmány szerint egyes neuropszichológiai tesztek, intermittáló robbanási rendellenességben szenvedők hasonlóan teljesítettek, mint a prefrontális kéreg károsodásában szenvedő betegek.

A legnagyobb kihívás az, Azok az emberek, akiknek nehézségeik vannak ellenállni az erőszakos impulzusaiknak, nem számít, mi az oka, nem valószínű, hogy kezelést fognak igénybe venni. Sok intermittáló robbanási zavarban szenvedő ember részesült valamilyen pszichiátriai kezelésben, de kisebbségüket kifejezetten impulzív dührohama miatt kezelték – két felmérés során kevesebb, mint 20%. A kezelésben részesülők gyakran a tünetek megjelenése után egy vagy több évtizedet várnak segítségért, gyakran jelentős erőszak következtében, vagy azért, mert másodlagos rendellenesség miatt keresnek kezelést.

Számos gyógyszer ismert csökkenti az agressziót és megakadályozza a dühkitöréseket, beleértve az antidepresszánsokat (nevezetesen a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat vagy SSRI-ket), hangulatstabilizátorokat (lítium és görcsoldók) és antipszichotikus gyógyszereket. 100 beteg vizsgálatában a kutatók azt találták, hogy azok, akik 12 hétig szedték a fluoxetint, statisztikailag szignifikáns csökkenést tapasztaltak az impulzív agresszív viselkedésben azokhoz képest, akik placebót szedtek. A kutatók arra figyelmeztettek, hogy annak ellenére, hogy a hatás robusztusnak tűnt, a fluoxetint szedő betegek kevesebb mint fele teljes vagy részleges remissziót ért el.

Kognitív viselkedésterápia (CBT), amely ötvözi a kognitív szerkezetátalakítást, a megküzdési készségeket és a relaxációs tréningeket biztató. A Chicagói Egyetem kutatóinak egy kis, randomizált, kontrollált vizsgálata összehasonlította az IED kezelésére szolgáló csoportos és egyéni CBT-t egy várólista-kontrollcsoporttal. 12 heti ülés után az egyéni vagy csoportos terápiában részt vevő betegek szignifikánsan kevésbé voltak agresszívek és dühösek, és kevésbé depressziósak, mint a kontroll csoportban. Azok, akik részt vettek az egyéni terápiás foglalkozásokon, általános életminőségük javulásáról is beszámoltak. Három hónappal később a fejlesztések továbbra is fennálltak.

Tekintettel az intermittáló robbanási rendellenesség viszonylag korai megjelenésére (férfiaknál 13 év, nőknél átlagosan 19 év, egy tanulmányban), az iskolai erőszakmegelőzési programok segíthetnek a serdülők és a sarkantyú állapotának azonosításában kezelése.

További referenciákat a www.health.harvard.edu/mentalextra oldalon találhat.