Skorbut (Magyar)

A skorbut tüneteit az ókori Egyiptomban már ie 1550-ben rögzítették. Az ókori Görögországban Hippokratész (ie. 460-370) orvos leírta a skorbut tüneteit, konkrétan a “lép duzzadását és elzáródását”. Kr. U. 406-ban Faxian kínai szerzetes azt írta, hogy a gyömbért kínai hajókon szállították a skorbut megelőzése érdekében. században.

A kora újkor szerkesztése

A 13. században a keresztesek gyakran szenvedtek skorbuttól. Az 1497-es Vasco da Gama expedícióban a citrusfélék gyógyhatásait Pedro Álvares Cabral és legénysége 1507-ben már ismerte és megerősítette.

A portugálok gyümölcsfákat és zöldségeket ültettek Saint Helenába, ami megállt. pont az ázsiai hazafelé tartó utakra, és betegeiket, akiknek skorbutja és egyéb betegségei voltak, otthagyták a következő hajóval, ha felépültek.

1500-ban a Cabral flottájának egyik pilótája Indiába tartva megjegyezte, hogy Malindiban királya friss készleteket kínált az expedícióhoz, például bárányokat, csirkéket és kacsákat, valamint citromot és narancsot, ami miatt “néhány betegünk meggyógyult a skorbutból”.

Sajnos ezek az utazási beszámolók nem állították meg a skorbut okozta további tengeri tragédiákat, elsősorban az utazók és az egészségükért felelős személyek közötti kommunikáció hiánya miatt, valamint azért, mert a gyümölcsöket és zöldségeket nem lehetett sokáig tartani a hajókon.

1536-ban Jacques Cartier francia felfedező a St. Lawrenc felfedezésével River a helyi bennszülöttek tudását felhasználta skorbutban haldokló embereinek megmentésére. Megfőzte az arbor vitae fa (keleti fehér cédrus) tűit, hogy teát készítsen, amelyről később kiderült, hogy 100 grammban 50 mg C-vitamint tartalmaz. Ilyen kezelések nem voltak elérhetők a hajó fedélzetén, ahol a betegség a leggyakoribb volt. 1601 februárjában James Lancaster kapitány Szumátra felé hajózva az északi parton landolt, hogy citromot és narancsot szerezzen legénységének, hogy megállítsa a skorbutot. Lancaster kapitány kísérletet hajtott végre négy parancsnoksága alatt álló hajóval. Az egyik hajó személyzete rutin adag citromlevet kapott, míg a másik három hajó nem részesült ilyen kezelésben. Ennek eredményeként a nem kezelt hajók tagjai skorbutba kezdtek, sokan ennek következtében haltak meg.

A feltárás korában (1500 és 1800 között) becslések szerint a skorbut legalább kétmillió tengerészt ölt meg. Jonathan Lamb ezt írta: “1499-ben Vasco da Gama elvesztette a 170 fős legénységéből 116-ot; 1520-ban Magellan 208-at veszített a 230-ból; … mindezt elsősorban a skorbut miatt. “

1579-ben Agustin Farfán spanyol fráter és orvos kiadott egy könyvet, amelyben narancsot és citromot ajánlott skorbutnak, orvosság, amelyet a spanyol haditengerészet már ismert.

1593-ban Sir Richard Hawkins tengernagy a narancs és citrom levének ivását javasolta a skorbut megelőzésének eszközeként.

1614-ben John Woodall, A Kelet-indiai Társaság fősebésze kiadta a The Surgion “Mate-t, mint kézikönyvet a cég hajóin tanuló sebészek számára. Megismételte a tengerészek tapasztalatait, miszerint a skorbut gyógyítása friss étel vagy, ha nem áll rendelkezésre, narancs, citrom , mész és tamarind. Nem tudta megmagyarázni az okát, és állítása nem volt hatással a kor befolyásos orvosainak uralkodó véleményére, miszerint a skorbut emésztési panasz volt.

Az óceánjárástól eltekintve, még Európában is, a késő középkorig, a skorbut tél végén volt jellemző, amikor kevés zöld vegetát bles, gyümölcs és gyökérzöldség volt kapható. Ez fokozatosan javult azzal, hogy Amerikából bevezették a burgonyát; 1800-ra a skorbut gyakorlatilag hallatlan volt Skóciában, ahol korábban endemikus volt.: 11

18. századi szerkesztés

Mrs. Ebot Mitchell 1707-es kézírásos könyve, amelyet Hasfield egyik házában fedeztek fel , Gloucestershire, tartalmaz egy “Recp.t for the Scurvy” -t, amely különféle növények kivonatából állt, és bőséges mennyiségű narancslé, fehérbor vagy sör keverékéből állt.

1734-ben a leideni Johann orvos Bachstrom kiadott egy könyvet a skorbutról, amelyben kijelentette, hogy “a skorbut kizárólag a friss zöldséges ételek és zöldek teljes tartózkodásának köszönhető; ez egyedül a betegség elsődleges oka”, és sürgette a friss gyümölcs és zöldség használatát. gyógyítás.

James Lind csak 1747-ben mutatta be hivatalosan, hogy a skorbut kezelhető az étrend citrusfélékkel történő kiegészítésével, az első kontrollált klinikai kísérletek egyikében. az orvostudomány történetében. Lind a HMS Salisbury tengeri sebészeként számos javasolt skorbutás kúrát hasonlított össze: kemény almabor, vitriol, ecet, tengervíz, narancs, citrom és perui balzsam, fokhagyma, mirha, mustármag keveréke. és retekgyökér.A traktátban a skorbuton (1753) Lind elmagyarázta klinikai vizsgálatának részleteit, és arra a következtetésre jutott, hogy “minden kísérletem eredménye az volt, hogy a narancs és a citrom a leghatékonyabb gyógymód erre a tengeri lázra.”

A kísérlet és annak eredményei azonban csak néhány bekezdést foglaltak el egy hosszú és összetett, kevés hatással bíró munkában. Lind maga soha nem népszerűsítette egyetlen citromként a citromlevet. Abban az időben orvosi véleményt osztott meg, hogy a skorbut többféle ok – nevezetesen a kemény munka, a rossz víz és a sós hús nedves légkörben történő fogyasztása, ami gátolja az egészséges izzadást és a normális ürülést -, ezért többféle megoldást igényelt. A Lindet mellőzte a koncentrált citromrabló előállításának lehetősége is gyümölcslé forralva. Ez a folyamat elpusztította a C-vitamint, ezért sikertelen volt.

A 18. század folyamán a betegség több brit tengerészt ölt meg, mint háborús ellenséges akciót. George A főleg skorbuttal nson az 1740–1744 közötti ünnepi útján legénységének csaknem kétharmadát (2000-ből 1300-at) elveszítette az út első tíz hónapjában. A királyi haditengerészet 184 899 tengerészt vett fel a hétéves háború idején; Ezek közül 133 708 “eltűnt” vagy betegségben halt meg, és a skorbut volt a fő ok.

Bár ebben az időszakban a tengerészek és a tengeri sebészek egyre inkább meg voltak győződve arról, hogy a citrusfélék képesek gyógyítani a skorbutot, a klasszikusan képzett orvosok, akik meghatározták az orvosi politika ezeket a bizonyítékokat pusztán anekdotákként utasította el, mivel nem felelt meg a betegségelméleteiknek. A citruslé okát harcoló irodalomnak tehát gyakorlati hatása nem volt. Az orvosi elmélet azon a feltételezésen alapult, hogy a skorbut a belső rothadás betegsége, amelyet a tengeri élet nehézségei és a tengeri étrend okozta hibás emésztés okoz. Annak ellenére, hogy ezt az alapötletet az egymást követő elméleti szakemberek különböző hangsúlyokkal ruházták fel, az általuk támogatott (és a haditengerészet által elfogadott) gyógymódok alig voltak többet jelentenek, mint az emésztőrendszer aktiválására szolgáló „szénsavas italok” fogyasztása, amelyek közül a legszélsőségesebb a rendszeres fogyasztás volt. “vitriol-elixír” – kénsav szeszes italokkal és árpavízzel, fűszerekkel fűszerezve.

1764-ben megjelent egy új változat. Dr. David MacBride és Sir John Pringle, a hadsereg főorvosa és a Királyi Társaság későbbi elnöke által támogatott elképzelés szerint a skorbut a szövetekben a “fix levegő” hiányának következménye volt, amelyet a maláta és sör, amelynek erjedése a szervezetben serkenti az emésztést és helyreállítja a hiányzó gázokat. Ezek az elképzelések széles és befolyásos támogatást kaptak, amikor James Cook elindult a világ körüljárására (1768–1771) a HM Bark Endeavour programban, a maláta és a sörlista szerepelt az orvosságok listáján, amelyeket vizsgálni rendeltek neki. A többi sör, savanyú káposzta és Lind “rablott” volt. A lista nem tartalmazott citromot.

Cook egyetlen férfit sem vesztett el a skorbut miatt, és jelentése a maláta és a sör mellett szólt, bár ma már világos, hogy legénységének egészsége ezen és más utakon Cook szigorú fegyelemmel érvényesített hajótisztaság-rendszere volt, valamint a friss élelmiszerek és zöldségek gyakori feltöltése. A Cook által végrehajtott másik jó szabály az volt, hogy a hajó rézforraló edényéből fölözött sós zsír fogyasztását tiltotta, majd a haditengerészet másutt bevett szokása volt. A levegővel érintkezve a réz olyan vegyületeket képezett, amelyek megakadályozták a vitaminok felszívódását azáltal, hogy a belek.

Az első nagy távolsági expedíció, amelyen gyakorlatilag semmilyen skorbut nem volt tapasztalható, Alessandro Malaspina spanyol haditengerészeti tiszt volt, 1789–1794. Malaspina tiszti tisztje, Pedro González meg volt győződve arról, hogy a friss narancs és a citrom nélkülözhetetlen volt a skorbut megelőzésében. Csak egy járvány történt egy 56 napos, nyílt tengeren tett utazás során. Öt matróz jelentkezett tünetekkel, egy komolyan. Három nap után Guamban mind az öt egészséges volt. Spanyolország nagy birodalma és számos kikötő megkönnyítette a friss gyümölcs megszerzését.

Bár a század vége felé MacBride elméleteit megkérdőjelezték, Nagy-Britanniában az egészségügyi hatóságok továbbra is elkötelezettek voltak a koncepció mellett. ez a skorbut a belső “rothadás” betegsége volt, és az adminisztrátorok által vezetett Beteg és Sérült Testület kötelességének érezte követni tanácsát. A Királyi Haditengerészeten belül azonban a vélemény – amelyet a citromlé Gibraltár ostrománál és Rodney admirális karibi expedíciója során történő közvetlen tapasztalata erősített meg – egyre inkább meggyőződött hatékonyságáról. Ezt megerősítette a olyan szakértők írásai, mint Gilbert Blane és Thomas Trotter, valamint a feltörekvő tengerészeti parancsnokok jelentései.

Az 1793-as háború következtében a sürgés megszüntetésének szükségessége új sürgősségre tett szert. a kezdeményezés nem az egészségügyi intézménytől származott, hanem az admirálisoktól.A Mauritius elleni expedíció vezetésére kapott parancsnokot Gardner ellentengernagy nem érdekelte a sörlé, a maláta és a vitriol-elixír, amelyeket még mindig a Királyi Haditengerészet hajóinak adtak ki, és követelte citrommal való ellátását, hogy ellensúlyozza az utazás során fellépő skorbutot. A Beteg és Sérült Testület tagjai, akiket nemrégiben két gyakorlati haditengerészeti sebész is kiegészített, támogatták a kérést, és az Admiralitás elrendelte ennek végrehajtását. Az utolsó pillanatban azonban megváltozott a terv. A Mauritius elleni expedíciót törölték. 1794. május 2-án csak HMS Suffolk és két süllő, Peter Rainier parancsnok vezetésével hajózott kifelé kötött kötelékkel kelet felé, de a hadihajókat teljes mértékben ellátták citromlével és a cukorral, amivel keverni kellett. Aztán 1795 márciusában elképesztő hír érkezett. Suffolk négy hónapos utazás után érkezett Indiába skorbut nyomában, és legénységével egészségesebb volt, mint amikor elindult. A hatás azonnali volt. A flottaparancsnokok citromlével való ellátását is követelték, és az Admiralitás júniusig elismerte a haditengerészet iránti kereslet mélységét, és beleegyezett a Beteg és Sérült Testület javaslatába, miszerint a jövőben citromlevet és cukrot kell kiadni napi adagként. az összes hadihajó legénysége.

Néhány évbe telt, mire tökéletesedett a flotta összes hajójának történő elosztás módja és biztosítani kellett a hatalmas mennyiségű citromlé ellátását, de 1800-ig , a rendszer működött és működött. Ez figyelemre méltó egészségi állapot javuláshoz vezetett a matrózok körében, és ennek következtében kritikus szerepet játszott abban, hogy előnyt szerezzen a haditengerészeti csatákban olyan ellenségekkel szemben, akiknek még be kellett vezetniük az intézkedéseket.

19. századEdit

Napóleon hadseregének főorvosa az alexandriai ostromnál (1801), báró Dominique-Jean Larrey emlékirataiban azt írta, hogy a lóhús fogyasztása segített a franciák a skorbut járványának megfékezésére. A húst főzték, de frissen nyerték araboktól vásárolt fiatal lovakból, és ennek ellenére hatékony volt. Ez elősegítette a lóhúsfogyasztás 19. századi franciaországi hagyományának megindítását.

Lauchlin Rose 1867-ben szabadalmaztatta a citruslé alkoholmentes megőrzésére szolgáló módszert, amely egy tömény italt hozott létre, amelyet Rose lime juice néven ismertek. Az 1867-es kereskedelmi hajózási törvény előírta, hogy a Királyi Haditengerészet és a Kereskedelmi Haditengerészet minden hajója napi egy font font mészadagot nyújtson a matrózoknak a skorbut megelőzése érdekében. A termék szinte mindenütt elérhetővé vált, ezért a “limey” kifejezés először a brit tengerészek, majd a volt brit gyarmatokon (különösen Amerikában, Új-Zélandon és Dél-Afrikában) élő angol bevándorlókra, végül régi amerikai szlengben az összes britre vonatkozott.

A Cochlearia officinalis, más néven “közönséges skorbutfű” növény a közönséges nevét abból a megfigyelésből kapta, hogy gyógyította a skorbutot, és szárított kötegekben vagy desztillált kivonatokban szállították hajók fedélzetére. Nagyon keserű ízét általában gyógynövényekkel és fűszerekkel álcázták; ez azonban nem akadályozta meg, hogy a skorbutfűitalok és szendvicsek a 19. század közepéig népszerű divatgá váljanak az Egyesült Királyságban, amikor a citrusfélék könnyebben elérhetővé váltak.

A nyugat-indiai lime elkezdte kiegészíteni a citromot, amikor Spanyolország szövetsége Franciaországgal Nagy-Britanniával a napóleoni háborúkban problematikussá tette a mediterrán citromellátást, és mivel ezeket könnyebben beszerezték Nagy-Britannia karibi kolóniáiról, és úgy gondolták, hogy hatékonyabbak, mert savanyúbbak. Úgy gondolták, hogy a sav, és nem az (akkor még ismeretlen) C-vitamin gyógyítja a skorbutot. Valójában a nyugat-indiai mész C-vitamin-tartalma lényegesen alacsonyabb volt, mint az előző citromoké, és ezeket nem frissen, hanem inkább fény és levegő hatásának kitett, és rézcsöveken keresztül vezetett mészleként tálalták, amelyek mindegyike jelentősen csökkentette a C-vitamin. Valójában egy 1918-as állatkísérlet a haditengerészet és a Merchant Marine mészléjának reprezentatív mintáit felhasználva azt mutatta, hogy gyakorlatilag egyáltalán nincs antiszorbutikus ereje.

Az a meggyőződés, hogy a skorbut alapvetően táplálkozási hiány, a legjobban a friss élelmiszerek, különösen a friss citrusfélék vagy a friss hús fogyasztásával lehet kezelni, a 19. században és a 20. század elején nem volt általános, így a tengerészek és a felfedezők a 20. században is szenvedtek skorbuttól. Például az 1897-es belga Antarktisz-expedíció –1899 komolyan érintette a skorbut, amikor annak vezetője, Adrien de Gerlache kezdetben visszatartotta embereitől, hogy pingvint és fókahúst fogyasszanak.

A Királyi Haditengerészet sarkvidéki expedícióiban a 19. sz. században széles körben úgy vélték, hogy a skorbutot a hajón való megfelelő higiénia, a rendszeres testmozgás és a legénység moráljának fenntartása, nem pedig a friss ételek diétája akadályozza meg.A haditengerészeti expedíciókat továbbra is skorbut sújtotta, még akkor is, ha a friss (nem rángatott vagy konzervezett) hús gyakorlati antiszorbutikus anyagként volt ismert az északi-sarkvidéki civil bálnavadászok és felfedezők körében. Még a friss hús főzése sem rombolta le teljesen annak antiszorbut tulajdonságait, különösen mivel sok főzési módszerrel nem sikerült az egész húst magas hőmérsékletre hozni.

A zavart számos tényezőnek tulajdonítják:

• míg a friss citrusfélék (különösen a citromok) meggyógyították a skorbutot, a fénynek, a levegőnek és a rézcsöveknek kitett lime juice nem – így aláásta az elméletet, miszerint a citrusok meggyógyították a skorbutot;
• friss hús (különösen a szerves hús és a sarkvidéki kutatások során elfogyasztott nyers hús) szintén gyógyította a skorbutot, aláásva azt az elméletet, hogy a friss növényi anyagok elengedhetetlenek a skorbut megelőzéséhez és gyógyításához;
• a tengeri sebesség növelése gőzszállítással és a szárazföldi táplálék javítása, csökkentette a skorbut előfordulását – és így a rézcsöves mészlé hatástalansága a friss citrommal összehasonlítva nem derült ki azonnal.

Az ebből eredő zavarban egy új hipotézist javasoltak, követve az új a betegség csíraelmélete – azt a skorbutot a pto okozta maine, a baktériumok hulladékterméke, különösen a szennyezett konzervhúsban.

Az infantilis skorbut a 19. század végén jelent meg, mert a gyermekeket pasztörizált tehéntejjel etették, különösen a városi felsőbb osztályban. Míg a pasztőrözés elpusztította a baktériumokat, a C-vitamint is elpusztította. Ezt végül hagymalével vagy főtt burgonyával kiegészítve oldották meg. Az amerikai bennszülöttek segítettek megmenteni néhány újoncot a skorbuttól azáltal, hogy vadhagymát fogyasztottak.

20. századEdit

A 20. század elejére, amikor Robert Falcon Scott megtette első expedícióját az Antarktiszra ( 1901–1904) szerint az uralkodó elmélet szerint a skorbutot a „ptomaine-mérgezés” okozta, különösen a konzerves húsban. Scott azonban felfedezte, hogy az antarktiszi fókákból származó friss hús étrendje meggyógyította a skorbutot, mielőtt bármilyen haláleset bekövetkezett volna.

1907-ben felfedeztek egy olyan állatmodellt, amely végül elősegíti az “antiszorbutikus tényező” elkülönítését és azonosítását. Axel Holst és Theodor Frølich, a norvég halászflottában a hajó legénységével szerződött hajóbéreket vizsgáló két norvég orvos azt akarta, hogy egy kis kísérleti emlős helyettesítse a beriberi kutatásban használt galambokat. lisztet, amely korábban beriberi-t termelt galambjaikban, és meglepődtek, amikor a klasszikus skorbut következett be. Ez egy kíméletes állatválasztás volt. Addig az emberig a skorbutot egyetlen embernél sem figyelték meg, és kizárólag emberi Bizonyos madarak, emlősök és halak hajlamosak a skorbutra, de a galambok nincsenek érintve, mivel belsőleg képesek szintetizálni az aszkorbinsavat. Holst és Frølich úgy találták, hogy különféle friss ételek és kivonatok hozzáadásával gyógyíthatják a tengerimalacok skorbutját. a skorbut állatkísérleti modelljének kidolgozása, amelyet még azelőtt készítettek, hogy az élelmiszerekben a “vitaminok” alapvető gondolata felvetődött volna, d a legfontosabb C-vitamin-kutatás.

1915-ben a Gallipoli-kampány új-zélandi katonáinak étrendjükben hiányzott a C-vitamin, ami sok katonától skorbutot okozott. Úgy gondolják, hogy a skorbut az egyik oka annak, hogy a szövetségesek Gallipoli elleni támadása kudarcot vallott.

Vilhjalmur Stefansson, egy sarkvidéki felfedező, aki az inuitok között élt, bebizonyította, hogy az általuk fogyasztott teljes húsú étrend nem vezetett vitaminhiányra. 1928 februárjában részt vett egy tanulmányban a New York-i Bellevue Kórházban, ahol egy társával egy évig csak húst ettek, szoros orvosi megfigyelés alatt, de jó egészségnek örvendtek.

1927-ben a magyar biokémikus Szent-Györgyi izolált egy vegyületet, amelyet “hexuronsavnak” nevezett. Szent-Györgyi gyanította, hogy a mellékveseiből izolált hexuronsav antiszorbutikum, de állathiányos modell nélkül nem tudta bizonyítani. 1932-ben , a hexuronsav és a skorbut közötti kapcsolatot végül Charles Glen King, a Pittsburghi Egyetem kutatója bizonyította. King laboratóriumának Szent-Györgyi adott némi hexuronsavat, és hamarosan megállapította, hogy ez a keresett szkorbutellenes szer. . Emiatt a hexuronsavat később aszkorbinsavnak nevezték el.

21. század szerkesztése

A skorbut aránya a világ legnagyobb részén alacsony. A leggyakrabban az alultáplált emberek a fejlődő világban és a hajléktalanok. A menekülttáborokban kitört az állapot. A fejlődő világban olyan esetekről számoltak be, akiknek rosszul gyógyuló sebeik vannak.

Emberi vizsgálatokEdit

A kísérleti indukálta skorbut jelentős emberi táplálkozási tanulmányait a lelkiismeretes ellenzőkön végezték a második világháború alatt Nagy-Britanniában. és az 1960-as évek végén az iowai állam foglyai önkénteseiről.Ezek a tanulmányok azt találták, hogy a skorbut minden nyilvánvaló tünete, amelyet korábban egy rendkívül alacsony C-vitamin-tartalmú kísérleti szorbut étrend váltott ki, teljesen visszafordítható a napi csak 10 mg-os további C-vitamin-kiegészítéssel. Ezekben a kísérletekben nem figyeltek meg klinikai különbséget azok között a férfiak között, akik napi 70 mg C-vitamint kaptak (aminek eredményeként a vér C-vitamin-szintje kb. 0,55 mg / dl volt, ami a szöveti telítettség kb. napon (ami alacsonyabb vérszintet produkált). A börtönben résztvevő férfiaknál a skorbut első jelei körülbelül 4 héttel a C-vitamin-mentes étrend megkezdése után jelentkeztek, míg a brit tanulmányban hat-nyolc hónapra volt szükség, valószínűleg azért, mert az alanyokat előzetesen 70 mg / nap adaggal töltötték be étrend-kiegészítő táplálékot a szorbut étrend táplálása előtt.

A férfiak mindkét tanulmányban a C-vitamint nélkülöző vagy szinte hiányzó étrenden a C-vitamin szintje túl alacsony volt ahhoz, hogy pontosan meg lehessen mérni, amikor tüneteik jelentkeztek. és az Iowa-tanulmány szerint ebben az időben (jelzett C-vitamin hígítással) a testállomány kevesebb, mint 300 mg volt, napi forgalma csak 2,5 mg / nap volt.