Orvosi számlázási cpt-módosítók és a gyógyszeres módosítók listája. (Magyar)

CPT-kód Leírás
99224 Utólagos megfigyelés, naponta a beteg kiértékeléséhez és kezeléséhez, amelyhez e három kulcsfontosságú komponens közül legalább 2 szükséges: Probléma-központú intervallum előzmények; Problémaközpontú vizsgálat; Az orvosi döntéshozatal egyszerű vagy bonyolult. A konzultációt és / vagy az ellátás összehangolását más orvosokkal, más szakképzett egészségügyi szakemberekkel vagy ügynökségekkel a probléma (ok) jellegével, valamint a beteg és / vagy családjának igényeivel összhangban biztosítják. Általában a beteg stabil, gyógyul vagy javul. Általában 15 percet töltenek az ágy mellett, és a beteg kórházának padlóján vagy egységén.
99225 Utólagos megfigyelés, naponta, a beteg kiértékeléséhez és kezeléséhez, amelyhez a következő három fő alkotóelem közül legalább 2 szükséges: Bővített problémaközpontú intervallum előzmények; Bővített problémaközpontú vizsgálat; Mérsékelt komplexitású orvosi döntéshozatal. Tanácsadás és / vagy az ellátás összehangolása más orvosokkal, más szakképzett egészségügyi szakemberekkel vagy ügynökségekkel a probléma (ok) jellegével összhangban történik. a beteg és / vagy családjának szükségletei. Általában a beteg nem megfelelően reagál a terápiára, vagy kisebb szövődménye van. Általában 25 percet töltenek az ágy mellett, és a beteg kórházának padlóján vagy egységén.
99226 Utólagos megfigyelés, naponta a beteg kiértékeléséhez és kezeléséhez, amelyhez e három fő alkotóelem közül legalább 2 szükséges: Részletes intervallum előzmények; Részletes vizsgálat; Nagyon bonyolult orvosi döntéshozatal. Tanácsadás és / vagy az ellátás összehangolása más orvosokkal, más szakképzett egészségügyi szakemberekkel vagy ügynökségekkel a probléma (ok) jellegével és a beteg és / vagy családjának szükségleteivel összhangban történik. Általában a beteg instabil, vagy jelentős szövődmény vagy jelentős új probléma jelentkezett nála. Általában 35 percet töltenek az ágy mellett és a beteg kórházának emeletén vagy egységén.
99234 Megfigyelés vagy kórházi kórházi ellátás a beteg értékelésére és kezelésére, beleértve a befogadást és a mentést ugyanazon a napon, amelyhez szükséges ez a 3 kulcs összetevők: Részletes vagy átfogó előzmények; Részletes vagy átfogó vizsgálat; és Egyszerű vagy csekély összetettségű orvosi döntéshozatal. Tanácsadás és / vagy más orvosokkal, más szakképzett egészségügyi szakemberekkel vagy ügynökségekkel való ellátás összehangolása biztosított a probléma (ok) és a beteg és / vagy családjának igényei. Általában a felvételt igénylő bemutató probléma (k) alacsony súlyosságúak. Jellemzően 40 percet töltenek az ágy mellett, valamint a beteg kórházának padlóján vagy egységén.
99235 Megfigyelés vagy fekvőbeteg kórházi ellátás a beteg értékelésére és kezelésére, ideértve a befogadást és a mentést ugyanazon a napon, amelyhez a következő három fő összetevő szükséges: átfogó történelem; Átfogó vizsgálat; és közepesen összetett orvosi döntéshozatal. Tanácsadás és / vagy az ellátás összehangolása más orvosokkal, más szakképzett egészségügyi szakemberekkel vagy ügynökségekkel a probléma (ok) jellegével és a beteg és / vagy családjának szükségleteivel összhangban történik. A felvételt igénylő bemutató probléma (k) általában közepesen súlyosak. Általában 50 percet töltenek az ágy mellett, és a beteg kórházának padlóján vagy egységén.
99236 Megfigyelés vagy kórházi kórházi ellátás a beteg értékelésére és kezelésére, ideértve a befogadást és a mentést ugyanazon a napon, amelyhez ez a 3 kulcselem szükséges : Átfogó történelem; Átfogó vizsgálat; és rendkívül bonyolult orvosi döntéshozatal. Tanácsadás és / vagy az ellátás összehangolása más orvosokkal, más szakképzett egészségügyi szakemberekkel vagy ügynökségekkel a probléma (ok) jellegével és a beteg és / vagy családjának szükségleteivel összhangban történik. Általában a felvételt igénylő bemutató probléma (ok) nagyon súlyosak. Jellemzően 55 percet töltenek az ágy mellett, a beteg kórházának padlóján vagy egységén.
Utánfigyelő gondozás
Abban az esetben, ha a beteget több mint két naptári dátumig tartják megfigyelési állapotban, a felügyelő orvosnak fel kell használnia egy későbbi Observation Care CPT kód (99224-99226). A felügyeleti orvostól eltérő orvosoknak, akik a “megfigyelési állapot” -nak minősített beteget látják el, be kell jelenteniük a későbbi megfigyelési ellátást. A CPT kódkönyv szerint “a későbbi megfigyelési ellátás minden szintje magában foglalja az orvosi dokumentáció áttekintését, a diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek és a beteg állapotában bekövetkezett változások (azaz a történelem, a fizikai állapot és a kezelésre adott válasz) áttekintését. utolsó értékelés.”
Megfigyelő gondozás-mentesítési szolgáltatások
CPT szerint, Megfigyelő gondozás-mentesítési nap kezelése A 99217-es CPT-kód” magában foglalja a páciens végső kivizsgálását, a kórházi tartózkodás megbeszélését, a folyamatos ellátásra vonatkozó utasításokat és a mentesítési jegyzőkönyvek elkészítését “. Megfigyelési gondozási mentesítési szolgáltatások magukban foglalják az összes E / M szolgáltatást a megfigyelő szolgálatoktól való mentesítés napján, és csak akkor kell jelenteni, ha a megfigyelési állapotból történő mentesítés a kezdeti megfigyelési gondozás időpontjától eltérő napon történik.
Oxford követi a CMS irányelveket, amelyek szerint az orvosoknak nem szabad bejelenteniük a Megfigyelő gondozás-mentesítési szolgálatot, ha a Megfigyelő-ellátás minimum 8 óra és kevesebb, mint 24 óra, és a beteget ugyanazon a naptári napon engedik el.
Megfigyelő-gondozási felvételi és mentesítési szolgáltatások ugyanazon a napon A beteget legalább 8 órán át, de kevesebb mint 24 órán át megfigyelő gondozásba kell adni, és később ugyanazon a naptári napon kell kirendelnie, és meg kell jelentenie egy megfigyelő vagy fekvőbeteg-ellátó szolgálatot (ideértve a felvételi és mentesítési szolgáltatásokat is) CPT-kód (99234-99236).
A CMS “Claims Processing Manual” szerint az Observation Care felvételi és mentesítési szolgálat CPT kódjának (99234-99236) jelentésekor az orvosi nyilvántartásnak tartalmaznia kell:
** Dokumentumok, amelyek megfelelnek az előzmények, a vizsgálat és az orvosi döntések E / M követelményeinek;
Kérdés és válaszok
K: Milyen kódot kell jelenteni egy olyan beteg esetében, aki másodszor is megfigyelési állapotban van, és még nem lemerült?
A: Egy későbbi Megfigyelési Gondoskodási CPT kódot (99224-99226) kell jelenteni abban az esetben, ha a beteget 2 naptári dátumnál hosszabb ideig megfigyelési állapotban tartják. Ha megfigyelési mentesítési szolgáltatásokat nyújtanak a betegnek, akkor a naptári napon jelezze a 99217-es CPT-kódot. Például jelentse a CPT 99218-99220-ot az 1. napon megfigyelésre kijelölt beteg esetében, a 2. napon jelentse a CPT 99224-99226-ot, végül pedig a CPT 99217-et, amikor a beteg a 3. napon mentesítési szolgáltatásokat kap.
K: Miért vannak megfigyelési kódok A G0378 és a G0379 nem szerepel ebben az irányelvben?
A: Ezeket a HCPCS-kódokat nem kell jelenteni az orvosi szolgáltatások esetében. Ezeket a kódokat a létesítményeknek ki kell számlázniuk az UB-04 igénylőlapon.
A sürgősségi osztály látogatásait elutasítjuk, ha ugyanazon a napon számlázunk egy megfigyelő szolgálattal (1-99217, 1-99218, 1-99219 eljáráskódok, és 1-99220) ugyanazon szolgáltató által.
Megfigyelési ellátás felvételi és mentesítési szolgáltatásai ugyanazon az napon Azok az orvosok, akik legalább 8 órára, de kevesebb mint 24 órára felveszik a beteget a megfigyelő gondozásba, és később ugyanazon a naptári napon bocsátják ki őket, jelentse a Megfigyelő vagy a fekvőbeteg-ellátó szolgáltatás (ideértve a felvételi és mentesítési szolgáltatásokat) CPT-kódját (99234-99236). A CMS “Claims Processing Manual” szerint a megfigyelési gondozás befogadási és mentesítési szolgáltatásának CPT kódja (99234-99236) jelentésekor az egészségügyi nyilvántartásnak tartalmaznia kell:
• az előzményekre, a vizsgálatra és az orvosi döntéshozatalra vonatkozó E / M követelményeknek megfelelő dokumentációt. ;
• a kórházi kezelés vagy a megfigyelési ellátás státuszát megállapító dokumentáció 8 órát, de kevesebb, mint 24 órát foglal magában;
• a számlázó orvost azonosító dokumentáció jelen volt és személyesen végezte a szolgáltatásokat; és
• dokumentáció, amely igazolja, hogy a felvételi és mentesítési jegyzeteket a számlázó orvos írta
Az Aetna Medicaid visszatérítési irányelvei
A megfigyelés elrendelésének írásban kell lennie, és egyértelműen meg kell határoznia a járóbeteg-megfigyelést. Tartalmaznia kell a megfigyelés okát is, aláírva, keltezve és keltezve. időzítette a megrendelő orvos. A szóbeli megrendelések megengedettek, de azokat a megrendelést kapó egyénnek dokumentálnia kell. A rendelést végző orvosnak felül kell vizsgálnia és meg kell erősítenie m a szóbeli sorrend, amikor meglátják a beteget.
Alkalmazandó kódok / Lefedettségi feltételek
CPT-kódok: 99218-99220, 99224 – 99226 0762 bevételi kód Ezek a kódok nem teljes körűek. További tájékoztatásért kérjük, ellenőrizze az LDH díjtáblázatát. Azon ritka esetekben, amikor a beteg 3 napig megfigyelő gondozásban marad, az orvosnak be kell jelentenie az első megfigyelési gondozási kódot (99218-99220) a megfigyelés első napjára, a következő megfigyelési gondozási kódot (99224-99226) a másodikra megfigyelési ellátás napja, és a megfigyelési ellátáshoz a megfigyelési ellátás során a megfigyelési gondozás a mentési napra vonatkozóan 99217.
Megfigyelés: Több napos kódok (különböző naptári napokon befogadva és lemerülve)
1. nap – az első nap
Három kódot jelent a megfigyelés első napjának jelentésére, ha a kibocsátás egy következő napon történik:
• 99218 Alacsony komplexitás
• 99219 Mérsékelt komplexitás
• 99220 Magas komplexitás
A Közép-Napok
Három kód van a megfigyelés középső napjainak jelentésére két napnál hosszabb megfigyelések esetén:
• 99224 Alacsony bonyolultság
• 99225 Mérsékelt bonyolultság
• 99226 Magas bonyolultság
A mentesítés napja
Egy kód van a megfigyelés utolsó napjának jelentésére, amikor a kibocsátás egy következő napon történik:
• 99217 Megfigyelési ellátás mentesítési napja
Ezt a kódot az utolsó nap ellátásának kezelésére használják, és az első napsorozat 99218-99220 CPT-kódjaival és adott esetben a középnapi 99224-99226-os kódokkal együtt használják