moderátort 2016.3.10. Hogyan működik a Medicare 8 perces szabálya
Blogunk
Felhívjuk figyelmét, hogy ez a cikk olyan információkat tartalmaz, amelyek csak az amerikai klinikákra vonatkoznak.
Sok olyan amerikai klinika, amely rendszeresen beküld a Medicare-nek benyújtott követelések jól ismerik a 8 perces szabályt. De azok számára, akik nem ismerik a Medicare 8 perces szabályának működését, ezt a cikket kifejezetten az Ön számára állítottuk össze. További információért olvassa tovább:
Mi a 8 perces szabály?
A 8 perces szabály olyan kikötés, amely lehetővé teszi, hogy a Medicare biztosítási számlákat egy teljes egységre számlázza, ha a nyújtott szolgáltatás 8 és 22 perc között van. Mint ilyen, ez csak az időalapú CPT kódokra vonatkozhat. De a 8 perces szabály nem vonatkozik minden időalapú CPT-kódra vagy minden helyzetre. Számos feltételnek kell teljesülnie ahhoz, hogy számlázni tudja a kódot.
Példák a 8 perces szabály alkalmazásának idejére
I. Ha 35 percig tartó kezdeti kiértékelést és egy 7 perces terápiás gyakorlatot végez, akkor csak egy egységet számlázhat a kezdeti értékelésért.
Miért nem alkalmazható itt? Mivel a kezdeti értékelés nem tekinthető időalapú díjkódnak, és a 7 perces terápiás gyakorlat nem lépte túl a 8 perces küszöböt. A terápiás gyakorlat sikeres kiszámlázásához a szolgáltatónak kicsit több időt kell töltenie a pácienssel.
II. Ha 30 perces terápiás gyakorlatot, 15 perc kézi terápiát és 9 perc ultrahangot végez, össze kell adnia a biztosított egy-egy terápia teljes idejét, hogy meghatározza, mennyit tud majd számlázni. . Ebben a példában a szolgáltató összesen 54 percig látta a beteget, és összesen 4 egység számlázására jogosult. Az ultrahang elvégzésével töltött idő meghaladta a 8 percet, így képesek számlázni egy teljes egységért.