Mi az ellenzéki dacos rendellenesség?

Amikor a szülők viselkedésproblémákat kezdenek guglizni, egy kifejezés hajlamos kiugrani: ellenzéki daczavar. Könnyű felfogni, miért. “Az” ellenzéki “és a” dacos “szavak meglehetősen gyakran jelennek meg a szülők szókincsében.” – mondja Dr. David Anderson, a Gyermekelme Intézet ADHD és viselkedési zavarok központjának igazgatója. “Ez az egyik találóbb diagnózis, amely létezik. ”

Akár gyermeke ellenzéki dacos rendellenességgel (vagy ODD-vel rendelkezik), akár nem, a betegség megismerése hasznos lehet. Ez azért van, mert a kezelésben alkalmazott viselkedésmenedzsment stratégiák bizonyítékokon alapuló technikák, amelyeket minden szülő profitálhat a tudásából.

Mi az ellenzéki dacos rendellenesség?

Normális, ha a gyerekek ellentétesek és legalábbis dacos legalább. Valójában ez az egészséges fejlődés jele. Tehát mikor van egy gyermeknek ellenzéki dacos rendellenessége? A diagnózist nem szabad például olyan kisgyermeknek adni, aki éppen felfedezte, hogy új kedvenc szava a “nem”.

Az ODD-t általában az általános iskolás kor elején diagnosztizálják, és a serdülőkorban már nem diagnosztizálják. Az ODD-ben szenvedő gyerekeknek jól kialakult viselkedési problémáik vannak. A tünetek a következők:

• Szokatlanul dühösek és ingerlékenyek
• Gyakran elvesztik önuralmukat
• Könnyen bosszantható
• Hatalmas személyiséggel vitatkozás
• A szabályok betartásának megtagadása
• Az emberek szándékos bosszantása
• A mások hibáztatása hibákért
• bosszúállónak lenni

Minden gyermeknek időről időre jelentkezhetnek ezek a tünetek. Mi különbözteti meg az ODD-t a normális ellenzéki viselkedéstől, mennyire súlyos és mennyi ideig tart. Az ODD-ben szenvedő gyermeknek legalább hat hónapja extrém viselkedési problémái vannak.

Az ODD másik jellemzője a családi kapcsolatokra kivetett díjak. Rendszeres napi frusztráció – figyelmen kívül hagyja d parancsok, érvek, robbanásszerű kitörések – idővel felépülnek, és ezek a negatív interakciók károsítják a szülő-gyermek köteléket és megerősítik az ellenséges viselkedésmintákat.

Tűz alatt történő szülői tevékenység

“Gyerekek, akik viselkedési problémáik a szélsőségek felé tolják a szülőket ”- mondja Dr. Anderson. “Kényszerítik a szülőket, hogy engedékenyekké váljanak, a szülőket pedig hiper-kényszeressé, abban a reményben, hogy a nagyobb mértékű ellenőrzés a gyerek hallgatására készteti.” soha nem szülő szándéka erősíteni a rossz viselkedést, és gyakran nem is vesszük észre, amikor ezt csináljuk. Itt van két gyakori eset:

1. Azt mondod gyermekednek, hogy hagyja abba a játékot, és készülj fel az ágyra. Nem vesz tudomást az első két kérésedről. Harmadik alkalommal, amikor megkérdezed, annyira mérges vagy, hogy kiabálsz.
2. Azt mondod gyermekednek, hogy hagyja abba a játékot, és készüljön fel az ágyra. Dührohamot dob, mert folytatni akarja a játékot. Nem akarja, hogy lefekvés előtt ennyire megdolgozzon, ezért hátráljon és azt mondja, hogy még tíz percig tud játszani – de aztán le kell feküdnie.

Az első esetben a gyermek megtanulja, hogy a kiabálás elfogadható módja az üzenet továbbításának. Finomabban azt is megtanulhatja, hogy továbbra is figyelmen kívül hagyhatja ezeket kevés kérés – amikor fokozod a helyzetet, amikor tudja, hogy komolyan gondolod.

A második forgatókönyvben gyermeke megtanulta, hogy a dühroham dobása adhat neki valamit, amit akar, így lesz nagyobb valószínűséggel a jövőben újra megteszi.

Mindkét forgatókönyv felkészítheti a családokat a jövőbeni konfliktusokra, és minél többször megismétlődnek, annál ismertebb viselkedésmintákká válnak, amelyekből nehezebb kitörni . Gyermekének nem kell ODD-vel rendelkeznie ezekhez a forgatókönyvekhez, de az ilyen jellegű ismételt negatív interakciók sokkal valószínűbbé teszik a viselkedési rendellenességek diagnosztizálását.

És ahogy a szülők sem feltétlenül hibásak, úgy a gyerekeket – mondja Dr. Anderson. “A gyermek tudatos erőfeszítései nélkül több száz kísérlet során megtanulja, hogy ez a módja annak, hogy továbbra is azt kapja, amit akar.”

Ez megmagyarázza azt is, hogy az ODD-ben szenvedő gyerekek miért viselkedhetnek otthon jobban. Dr. Anderson megjegyzi: “Azok a gyerekek, akiknek ODD-je van, valószínűleg jobban ellenzik az általuk jól ismert embereket, részben azért, mert az utak nagyon jól kopottak. Míg egy olyan helyen, mint az iskola, ahol a gyerek általában kevésbé ellenőrzi a környezetét, az ODD-re jellemző viselkedéstípusok nem biztos, hogy annyira megtérülnek. ”

ADHD és egyéb kockázati tényezők

Nagyon nagy az átfedés az ADHD-s gyermekeknél, akiknél szintén diagnosztizálnak ODD-t. A vizsgálattól függően az átfedés az ADHD-ban szenvedő gyerekek 30-50% -ának is ODD-je van.

Dr. Anderson így magyarázza a kapcsolatot: “Az ADHD-ban szenvedő gyerekek biológiailag terheltek, hogy zavaróak, impulzívak, nehezen tudnak egy ideig egy helyben maradni.Tehát az ADHD-ban szenvedő gyerekek olyan dolgokat kezdenek el, amelyeket a szülők határon kívülinek tartanak. És amikor ezek a gyerekek negatív visszajelzéseket kapnak, akkor még negatívabban kezdenek orientálódni a felnőttek felé. ” A negatív interakciók ezen ismétlődő mintái ODD kialakulásához vezethetnek.

De az ODD kialakulásának egy másik útja inkább a gyermek temperamentumához kapcsolódik, és korán nyilvánvaló lehet. Azok a gyermekek, akiknek nagy nehézségeik voltak megnyugtatni magukat kisgyermekként, és továbbra is küzdenek az életkoruknak megfelelő képességgel, hogy csalódás vagy csalódás esetén irányítsák érzelmeiket, néha kialakulhatnak ODD-k. A környezetükben lévő felnőttek hajlamosabbak lehetnek megfelelni igényeiknek, hogy a család a lehető legharmonikusabban működhessen.

Azok a gyerekek is, akik sok életstresszt és traumát tapasztaltak, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ODD-ben. .

Miért fontos a kezelés

Fontos a kezelés megkezdése a szülő-gyermek kapcsolat javítása érdekében, ami döntő fontosságú az egész háztartás egészsége és boldogsága szempontjából. Gyermeke jövője szempontjából is fontos. Néhány gyermek az ellenzéki dacos rendellenességből nő ki, de másoknak továbbra is problémái lesznek, ami társak elutasításához és az egészséges kapcsolatok kialakításának nehézségeihez vezethet, nem beszélve a folyamatos családi viszályokról.

Ők is kevésbé valószínű, hogy eléri potenciáljukat. Ha valami nem megy a maguk útján, azt gondolhatják, hogy bárki más hibája, csak az övék. Dr. Anderson szerint “visszavonulhatnak azokra a helyekre is, ahol tudják, hogy megszerezhetik, amit akarnak. Ez azt jelentheti, hogy még kevésbé próbálkoznak, még jobban ráteszik a hozzájuk legközelebb álló embereket, akiket ők érdekelnek a legjobban. , ami még elkoptatottabb kapcsolatokat okoz. ”

Az ODD-ben szenvedő gyerekek kis százaléka úgynevezett magatartási rendellenességet fejleszt ki, ami egy súlyosabb viselkedési rendellenesség, amely magában foglalja a bűncselekményeket, mint a lopás, a tüzet és az emberek bántalmazását. . A kezelés elõbbi, mint késõbbi javul a gyermek pályája.

Hogy néz ki az ODD kezelése

A szülõk kulcsszerepet játszanak az ellenzéki dacos rendellenesség kezelésében. Ez meglepõ lehet, mivel a gyermekek kapják meg a diagnózist, de az ODD-ben a szülő-gyermek kapcsolatot meg kell javítani, ami azt jelenti, hogy mindkét félnek változtatásokat kell végrehajtania, hogy visszatérjen a helyes pályára.

Minden programnak vannak bizonyos közös céljai, mint segíteni a szülőknek megtalálni a középutat a lét között túl mérvadó és túl megengedő. A viselkedésterapeuta segít a szülőknek megtanulni, hogyan kell képezni gyermekük viselkedését azáltal, hogy egyértelmű elvárásokat fogalmaznak meg, dicsérik a gyerekeket, amikor követik, és hatékony következményeket alkalmaznak, amikor nem. A szülők megtanulják ezeket a stratégiákat is következetesen használni – az egyik ok, amiért a viselkedésmenedzsment stratégiák néha nem működnek, az az, hogy a szülők különböző, ellentmondásos technikákat próbálnak ki, vagy nem tartják be eléggé egy programot ahhoz, hogy meglássák a nyereséget. A szülők és a gyerekek olyan problémamegoldó készségeket is megtanulnak, amelyekre támaszkodhatnak, amikor problémákba ütköznek.

A szülők képzési programjai tartalmazhatnak olyan foglalkozásokat, amelyekben a szülők és gyermekek együtt dolgoznak, vagy csak egyedül a szülők. Néhány különböző program a következőket tartalmazza:

• Szülő-gyermek interakciós terápia (PCIT)
• Szülői menedzsment képzés (PMT)
• Dacos tizenévesek
• Pozitív szülői program (Triple P)
• A hihetetlen évek

A klinikusok szociális készségekkel kapcsolatos tréningeket is javasolhatnak a gyermek kortárs kapcsolatai vagy kognitív viselkedésterápia javítása érdekében. szorongással vagy depresszióval küzd.

Nincs az FDA által jóváhagyott gyógyszer az ODD-re, de a gyógyszereket néha a viselkedési terápia kiegészítéseként használják. Olyan antipszichotikus gyógyszereket, mint az Abilify (aripiprazol) és a Risperdal (risperidon), amelyekről kimutatták, hogy csökkentik az agressziót és az ingerlékenységet, gyakran alkalmazzák azokban az esetekben, amikor a gyermeket az iskolából vagy az otthonból való eltávolítás veszélye fenyegeti. Stimuláló gyógyszer alkalmazható, ha a gyermeknek túlzott impulzivitása van, beleértve azokat is, akiknek ADHD diagnózisa van. Az antidepresszánsok (SSRI-k) hasznosak lehetnek, ha a gyermek depresszióban vagy szorongásban szenved.

A terapeuta által javasolt kezelési tervtől függetlenül a szülőknek sok bátorítást kell nyújtaniuk. “Tévedés ne essék, a gyerekek gyakran nem egyszer csak arra ébrednek, hogy jobb viselkedésüket kívánják, majd megkérdezik életük minden felnőttét, hogyan változhatnak” – figyelmeztet Dr. Anderson. “Bármihez ragaszkodnak. a viselkedés nekik is működik, még akkor is, ha ez nem működik annyira jól. ”

De ha a család dinamikája megváltozni kezd, és a gyerekek (és a szülők) egyre magabiztosabbnak érzik magukat a kijuttatásban, mindenki sokkal boldogabb lesz.