Medicaid tervezési segítség

Texas Medicaid definíció

A Medicaid széles körű, közösen finanszírozott állami és szövetségi egészségügyi program alacsony jövedelmű egyének minden korosztály számára. Ez az oldal azonban a Medicaid jogosultságára összpontosít, különös tekintettel a texasi 65 éves és idősebb lakosokra, és kifejezetten a hosszú távú gondozásra, legyen szó otthon, idősek otthonában, felnőtt nevelőotthonban vagy segített életben. Texas államban a legtöbb Medicaid-tervet az Irányított Szervezetek (MCO) biztosítják. A Texas által kezelt Medicaid idősek és fogyatékkal élők számára gyakran STAR + PLUS néven szerepel.

Jövedelem & Jogosultsági eszközhatárok

Számos különféle Medicaid hosszú távú gondozási program létezik, amelyekre az idős texasiak jogosultak lehetnek. Ezeknek a programoknak kissé eltérõ alkalmassági követelményei és elõnyei vannak. További bonyolítja a jogosultságot az a tény, hogy a kritériumok a családi állapottól függően változnak, és Texas többféle utat kínál a jogosultság felé.

1) Intézményi / ápolási otthoni Medicaid – jogosultság (bárki jogosult segítséget kap) & csak idősek otthonában biztosított.
2) Medicaid-mentességek / Otthoni és közösségi alapú szolgáltatások – korlátozott számú résztvevő. Otthon, felnőtt napközi, felnőtt nevelőotthon vagy segített életvitel keretében nyújtják. További információ a Medicaid-mentességekről.
3) Rendszeres Medicaid / idős vakok és fogyatékkal élők – jogosultság (akik jogosultsági követelményeknek megfelelnek, garantáltak a program juttatásai), és otthoni vagy felnőtt nappali ellátásban részesül.

Az alábbi táblázat gyors tájékoztatást nyújt az idősek számára, hogy megállapítsák, hogy azonnal jogosultak-e a texasi Medicaid program hosszú távú gondozására. Alternatív megoldásként elvégezheti a Medicaid jogosultsági tesztet. FONTOS, ha nem teljesíti az összes alábbi kritériumot, az nem jelenti azt, hogy valaki nem jogosult vagy nem válhat jogosulttá a Medicaid-re. Továbbiak.

Mi Meghatározza a “jövedelmet”

Medicaid jogosultsági szempontok szerint minden jövedelmet, amelyet egy Medicaid kérelmező kap, számítunk. (További információ arról, hogy a Medicaid hogyan számolja a jövedelmet). Hogy tisztázzuk, ez a jövedelem bármilyen forrásból származhat. Ilyenek például a foglalkoztatási bérek, a tartásdíjak, a nyugdíjak, a társadalombiztosítási rokkantsági jövedelem, a társadalombiztosítási jövedelem, az IRA kivonása és a részvény osztalék.A Covid-19 (mind az előző, mind az azt követő) ingerellenőrzések nem számítanak jövedelemnek, és nincsenek hatással a Medicaid jogosultságára.

Ha egy házaspárnak csak egy házastársa folyamodik intézményi Medicaid vagy HCBS Medicaid mentességért, csak a kérelmező jövedelmét számolják. Másképp említették, hogy a nem kérelmező házastárs jövedelmét figyelmen kívül hagyják. Az egyértelműség kedvéért azonban a jövedelmet másképp számolják, ha csak egy házastárs kérelmezi a szokásos Medicaid-ot. Amikor ez megtörténik, mindkét házastárs jövedelmét beleszámítják a kérelmező házastárs jogosultságába.

Van egy minimális havi tartási szükséglet-támogatás (MMMNA) is, amely a havi jövedelem minimális összege, amelyhez a nem az idősek otthonának kérelmező házastársa Medicaid a Medicaid mentességet kérelmező kérelmezője jogosult. 2021 januárjától a nem kérelmező házastárs havi 3 259,50 USD-t kaphat kérelmező házastársától. Ez a szabály lehetővé teszi a Medicaid-kérelmező számára, hogy jövedelmet utaljon át a nem kérelmező házastársnak, hogy biztosítsa, hogy elegendő anyagi fedezettel rendelkezik a megélhetéshez. Ez a házastársi juttatás nem vonatkozik azokra a párokra, amelyekben az egyik házastárs rendszeres Medicaid-ot kér.

* Noha a Medicaid idősek otthonában a fentiekben meghatározott jövedelmi korlát vonatkozik, a kedvezményezettek nem képesek a havi jövedelmet ezen a szinten tartani. összeg. Ehelyett az összes havi jövedelemnek, kivéve a havi 60 USD / havi személyes szükséglet-pótlékot és esetleg a nem kérelmező házastárs havi tartási szükséglet-ellátását, fel kell fedeznie az ápolási otthon gondozásának költségeit.

Mi határozza meg az „eszközöket”

A megszámlálható eszközök magukban foglalják a készpénzt, a részvényeket, a kötvényeket, a befektetéseket, a hitelszövetkezetet, a megtakarításokat és az ellenőrző számlákat, valamint az ingatlanokat, amelyeken nem tartózkodnak. a Medicaid-jogosultság szempontjából sok olyan eszköz van, amelyet mentesnek tekintenek (nem számolhatóak). A mentességek közé tartoznak a személyes tárgyak, háztartási felszerelések, egy autó, a visszavonhatatlan temetkezési trösztök és az elsődleges otthona, tekintettel arra, hogy a Medicaid kérelmező otthonában él, vagy a jövőben lakik benne, és a saját tőkéje nem haladja meg a 603 000 USD-t (2021-ben). Ha a kérelmezőnek van egy házastársa, aki otthon él, mentességet élvez, függetlenül attól, hogy a kérelmező hol lakik, és a házban lévő saját tőkéjével kapcsolatban .

Házas c párok, 2021-től a közösségi házastárs (egy intézményi Medicaid-kérelmező vagy a HCBS-mentesség kérelmezője nem kérelmező házastársa) megtarthatja a pár közös vagyonának 50% -át, legfeljebb 130 380 USD-ig, amint azt a diagram fentebb mutatja. Ha azonban a pár közös vagyonának 50% -a kevesebb, mint 26 076 dollár, akkor a nem kérelmező házastárs az eszközök 100% -ára, legfeljebb 26 076 dollárra jogosult. Ezt a Medicaid-féle beszédben közösségi házastárs-erőforrás-támogatásnak (CSRA) nevezik. A félreértések elkerülése érdekében fontos megemlíteni, hogy ez az erőforrás-támogatás nem vonatkozik azokra a nem házastársakra, akik rendszeres Medicaid-et igényelnek.

Texasban van egy 5 éves Medicaid-visszatekintés. Időszak, amely az az időszak, amikor az állam visszatekint az eszközátadásokra. Ha ez idő alatt a Medicaid kérelmezője eszközöket adott el vagy valós piaci érték alatt értékesített, akkor a Medicaid jogosultságának időszaka következhet be. Megjegyzendő, hogy egyesek tévesen azt gondolják, hogy az IRS ajándékadó-mentessége kiterjed a Medicaidra is. Sajnos nem, ami néha oda vezet, hogy az emberek öntudatlanul megsértik a visszatekintési időszakot.

A határok túllépése esetén való minősítés

Texasban Medicaid jogosultsági jövedelemkorlát van, és sok állammal ellentétben nem engedi meg, hogy a többletjövedelmet orvosi kiadásokra “fordítsa” a jogosultság megszerzése érdekében Medicaid esetében. A 65 éves és idősebb texasi lakosok esetében, akik nem felelnek meg a fenti táblázatban foglalt alkalmassági követelményeknek, más módszerek is vannak a Medicaid megszerzésére.

1) Minősített jövedelmű vagyonkezelők (QIT) – A A Miller Trust néven is emlegetett QIT visszavonhatatlan bizalom, amely lehetővé teszi, hogy valaki hosszú távú Medicaid szolgáltatásokra váljon jogosulttá, még akkor is, ha meghaladja a jövedelmi határt. Dióhéjban a Medicaid kérelmező jövedelme meghaladja a A Medicaid-limitet letétbe helyezik egy QIT-ben, és nem számít bele a Medicaid-jogosultságba. A kijelölt vagyonkezelő kezeli a számlát, és a vagyonkezelő a pénzeszközöket csak kijelölt célokra használhatja fel, például a Medicaid beiratkozottjának megtérítetlen orvosi költségeinek kifizetésére.

Felhívjuk a figyelmét, hogy a Minősített Jövedelmű Trösztök nem segítenek abban, akinek vagyona meghaladja a Medicaid képesítési korlátot. Másképp mondtam, ha valaki megfelel a Medicaid jogosultságának jövedelemre vonatkozó követelményeinek, de nem az eszközkövetelménynek, akkor a Minősített Jövedelem Alapok nincsenek hatással a vagyonára. Azonban továbbra is teljesülhet az eszközhatár azzal, hogy a felesleges eszközöket “elköltjük” olyanokra, amelyek nem számolhatók, például otthoni átalakításokra, például kerekesszék rámpáinak vagy lépcsőfelvonóinak hozzáadására, a temetési és temetkezési költségek előre történő befizetésére, valamint az adósság kifizetésére.

2) Medicaid tervezés – a Medicaidot fontolgató személyek többsége „túljövedelmű” vagy „túl vagyoni” vagy mindkettő, de még mindig nem tudja megfizetni az ellátás költségeit. Ebben a helyzetben lévő személyeknél a Medicaid tervezés létezik. A Medicaid tervezésével foglalkozó szakemberrel együttműködve a családok különféle stratégiákat alkalmazhatnak, amelyek elősegítik számukra a Medicaid jogosultságát és megvédhetik otthonukat a Medicaid ingatlan-helyreállítási programjától. További információ vagy kapcsolatba léphet a Medicaid tervezőjével.

Specifikus Texas Medicaid programok

Texas számos Medicaid programot kínál lakóinak, amelyek közül néhány jogosultsággal bír, mások korlátozott beiratkozással rendelkeznek. Az ápolási otthoni gondozás jogosultságot nyújt minden texasi lakos számára, aki ezt igényli és megfelel a program pénzügyi kritériumainak teria (vázolja a fenti táblázat).

1) A STAR + PLUS lemondás korlátozott beiratkozási, irányított gondozási program, amely kiterjed a támogatott életvitelre, a felnőtt nevelőszülőkre és számos otthoni támogatásra, hogy a kedvezményezettek elkerüljék idősek otthoni elhelyezése.

2) A Community First Choice (CFC) program olyan jogosultsági program, amely a személyes gondoskodás mellett otthoni támogatást nyújt, például étkezés elkészítését, orvosi riasztási szolgáltatásokat és könnyű ellátást. házimunka. Ez a program lehetővé teszi az önirányítást, vagyis a program résztvevői felvehetik az általuk választott gondozót, köztük néhány hozzátartozót, hogy személyes gondozási segítséget nyújtson számukra.

3) Az elsődleges otthoni gondozás (PHC) egy másik program, biztosítja az otthoni személyes gondoskodást. Ez a program, hasonlóan a Community First Choice-hoz, lehetővé teszi a résztvevők számára, hogy kiválasszák gondozóikat, és kiválasztják a családtagjaikat gondozóként.

4) A Day Activity and Health Services (DAHS) egy felnőtt napközi program, amely segít a családok az idősek otthonán kívül gondoskodnak szeretteikről azáltal, hogy a normál munkaidő alatt fizetnek a nappali felügyeletért és az egészségügyi szolgáltatásokért.

Hogyan lehet jelentkezni a Texas Medicaid-re?

A texasi idősek online jelentkezhetnek a Medicaid-re. a Texasi ellátásoknál, vagy nyújtson be egy kitöltött papíralapú pályázatot, amely itt található. Ha segítségre van szüksége a jelentkezési folyamathoz, vagy ha papíron szeretné kérni postai úton, hívja a Texas Health and Human Services telefonszámot az 1-877-541-7905 telefonszámon. Az idősek számára az Idősödési Ügynökség is segítséget nyújthat a program kérdéseinek megválaszolásában és a pályázati segítség nyújtásában.

A texasi Medicaid-ellátások iránti kérelem benyújtása előtt elengedhetetlen, hogy az idősek biztosak legyenek abban, hogy minden a (korábban már tárgyalt) alkalmassági követelmények teljesülnek annak a programnak, amelyre pályáznak. Azoknak a személyeknek, akiknek jövedelme és / vagy eszközei meghaladják a korlátot (határokat), vagy nem biztosak abban, hogy megfelelnek-e a jogosultsági kritériumoknak, komolyan fontolóra kell venniük a Medicaid tervezését. A Medicaid tartós ápolására való jelentkezéssel kapcsolatos további információkért kattintson ide.