Másolás, levonás és társbiztosítás

Az egészségügyi ellátás megértése zavaró lehet. Ezért hasznos ismerni az olyan általánosan használt kifejezések jelentését, mint a másolatok, az önrész és az együttbiztosítás. E fontos kifejezések ismerete segíthet megérteni, mikor és mennyit kell fizetnie az egészségügyi ellátásáért. Vessünk egy pillantást e három kifejezés definíciójára, hogy jobban megértsük, mit jelentenek, hogyan működnek együtt és miben különböznek egymástól.

Másolatok

Mi a másolás ?

A másolás (vagy másolás) átalánydíj, amelyet a helyszínen fizet, minden alkalommal, amikor orvosához megy, vagy receptet tölt fel. Például, ha megsérti a hátát, és elmegy orvosához, vagy szüksége van gyermeke asztmás gyógyszerének újratöltésére, a látogatásért vagy a gyógyszerért fizetett összeg az ön összjátéka. A másolási összeget közvetlenül az egészségügyi terv személyi igazolványára nyomtatja ki. A másolatok az orvos látogatásának vagy a gyógyszeres kezelés költségeinek a részét fedezik.

Mindig van másolatom?

Nem feltétlenül. Nem minden terv használ másolatot a költségek megosztásához. Vagy a tervek tartalmazhatnak másolatokat és önrészeket / biztosítékokat is, a fedezett szolgáltatás típusától függően. Egyes szolgáltatásokat fedezhetünk önköltség nélkül, például éves ellenőrzések és bizonyos egyéb megelőző gondozási szolgáltatások. *

Önrész

Mi az önrész?

Önrész az az összeg, amelyet évente fizet a legtöbb támogatható orvosi szolgáltatásért vagy gyógyszerért az egészségügyi terve elkezdi megosztani a fedezett szolgáltatások költségeit. Például, ha évi 2000 dollár önrész van, akkor a teljes támogatható orvosi költség első 2000 dollárját ki kell fizetnie, mielőtt a terve segít fizetni.

A családi és az egyéni lefedettség önrészei különböznek . Még akkor is, ha a terv hálózaton kívüli előnyöket tartalmaz, a levonható összege általában sokkal alacsonyabb lesz, ha hálózaton belüli orvosokat és kórházakat használ.

Hogyan dönthetem el, hogy milyen önrészet válasszak?

Ha Ön általában nem egészséges és nem számít arra, hogy költséges orvosi szolgáltatásokra lesz szüksége az év folyamán, akkor jó választás lehet egy olyan terv, amelynek magasabb a levonása és alacsonyabb a prémiuma.

másrészt tegyük fel, hogy tudod, hogy olyan egészségi állapotod van, amelyre gondozásra lesz szükség. Vagy aktív családod van olyan gyermekekkel, akik sportolnak. Alacsonyabb önrész és magasabb díjjal rendelkező terv, amely az orvosi ellátás nagyobb százalékát fizeti a költségek jobbak lehetnek az Ön számára.

Mi a különbség az önrész és a másolat között?

Egészségügyi tervétől függően lehet, hogy önrész és másolatok vannak.

Levonható az az összeg, amelyet a legtöbb támogatható orvosi szolgáltatásért vagy gyógyszerért fizet, mielőtt az egészségügyi terve megkezdi a fedezett szolgáltatások költségeinek megosztását. copays, akkor a szolgáltatás átadásakor átalánydíjat fizetsz (például a gyógyszertárban vagy az orvosi rendelőben). Terved működésétől függően a másolatokban fizetett összeg beleszámíthat az önrész teljesítésébe.

Coinsbiztosítás

Mi az az együttbiztosítás?

Az együttbiztosítás a része az önköltség teljesítése után fizetett orvosi költség. Az együttbiztosítás annak a mondása, hogy Ön és biztosítója fizeti az elszámolható költségek egy részét, amely 100% -ot tesz ki.

Például, ha az önbiztosítása 20 százalék, akkor Ön a költségek 20 százalékát fizeti. fedezett orvosi számláiból. Egészségbiztosítási terve fizeti a másik 80 százalékot. Ha júniusban teljesíti éves önrészét, és júliusban MRI-re van szüksége, akkor az együttbiztosítás fedezi. Ha egy MRI fedezett díja 2000 dollár, és az önbiztosítása 20 százalék, akkor 400 dollárt (2000 dollár x 20%) kell fizetnie. A biztosítótársaság vagy az egészségügyi terv fizeti a többi 1600 dollárt. Minél magasabb az coinsurance százalékos aránya, annál magasabb a költségrészesedése. Ön felelős minden olyan költségért, amelyet az egészségügyi terv nem fed le, például olyan díjakért, amelyek meghaladják a terv maximális visszatéríthető díját.

Mi a zseben kívüli maximum?

A zseben kívüli maximum a legtöbb, amit egy év alatt befizethetne a fedezett egészségügyi kiadásokért. Ez az összeg magában foglalja az önrészekre, másolatokra és az együttbiztosításra költött pénzt.Amint eléri az éves zsebben elért maximumot, az egészségügyi terve kifizeti a fedezett orvosi és vényköteles költségeket az év hátralévő részében.

Íme egy példa. ** Van egy terve, amelynek 3000 dollárja van. éves önrész és 20% -os fedezetbiztosítás 6350 dolláros zsebből. Egész évben nem volt semmilyen orvosi költsége, de akkor műtétre van szüksége, és néhány napig a kórházban. Ez a kórházi számla 150 000 USD lehet.

Ön a kórházi számla első 3000 dollárját önrészként fizeti meg. Ezután beindul az önbiztosítása. Az egészségügyi terv fedezi a fedezett egészségügyi kiadások 80% -át. Ön lesz felelős ezen költségek 20% -ának kifizetéséért, amíg el nem éri az éves 6350 dolláros maximális $ 3 350 fennmaradó összegét. Ezután a terv fedezi az adott naptári évre fennmaradó elszámolható egészségügyi kiadások 100% -át.

Az Ön tervétől függően a számok változhatnak – de megkapja az ötletet. Ebben a forgatókönyvben a 6350 dolláros maximális összeg jóval kevesebb, mint egy 150 000 dolláros kórházi számla!

Mi “Mi a különbség a másolatok és az együttbiztosítás között?

Használja ezt a táblázatot a másolatok és az együttes biztosítás összehasonlításához, hogy jobban megértse a különbségeket.