Magas frekvenciájú mellkasi fal oszcilláció

Magas frekvenciájú mellkasi fal oszcilláció (HFCWO) gyermekeknél

Mi a technika?

A HFCWO-t extra a légzőrendszeren kívüli erők által generált mellkasi rezgések (Warwick 1991). A külső mellkasfal-rezgéseket a törzs körül felfújható mellény segítségével kell alkalmazni, amely vagy akkumulátorral működik (1. ábra), vagy olyan géphez van rögzítve (2. ábra), amely változó frekvencián és intenzitással rezeg a kezelő által meghatározott módon, hogy biztosítsa az egyén kényelme és a hozzá kapcsolódó összhang.

ábra. 1 Az AffloVest® újratölthető akkumulátorokat használ, és a betegek teljesen mozgékonyak lehetnek a kezelés alatt.

ábra. 2 A gép által működtetett mellényt használó gyermek

Ezt a típusú eszközt mellénynek is hívják, mert a gép és a beteg közötti interfész egy egyedi mellény, amelyen keresztül az oszcillációk haladnak. A “mellényt” nem szokták használni Ausztráliában. Ez részben a költségekre és a súlyra (kb. 8 kg) vonatkozik.

Van néhány bizonyítékon alapuló irodalom a mellényről, és érdemes egyénileg megfontolni. a tüdő patológiájához kapcsolódó és társbetegségben szenvedők körülményei.

Élettan

A HFCWO pozitív és negatív nyomásváltozásokat alkalmaz a perifériás és a légcső nyálka mozgásának fokozására a légutak nyílása felé (Gross & King, 1984). A légimpulzusokat a mellénybe nagy frekvenciájú, növekvő oszcillációs mellkasi kompresszióval továbbítják. Felfújás közben a nyomás 5 és 20 cm H2O közé növekszik, rövid kilégzési kitörést okozva. akár 1,6 liter / másodperc. Az eszköz általában 2 és 25 Hz között működik.

Úgy gondolják, hogy a szekréció mobilizációját a HFCWO használata fokozza a levegő-folyadék puszta erők növelésével a lejárat során. Egy másik elmélet hogy a légúti falak elmozdulása elválaszthatja a váladékot és fokozhatja a th A levegő-folyadék áramlásának hatása. Úgy gondolják, hogy a HFCWO fokozza a csillóverést és megváltoztatja a hörgők váladékának szívósságát, így kevésbé vastagak és ezért könnyebben köptethetők ki (Hansen & Warwick, 1990).

A mellény vagy az Afflovest megvásárlásához.

A technika előírása

A HFCWO lehetővé teszi a beteg számára, hogy a kezelés nagy részében kezelje tüdejük változatos testtartási elvezetési helyzetekben. Megtehető ülve is, ezáltal kiküszöbölve a refluxhoz és bizonyos módosított testhelyzetekhez kapcsolódó kérdéseket.

A HFCWO-t gyógytornász, megfelelően képzett gondozó vagy maga a beteg adhatja be, lehetővé téve az önálló kezelés lehetőségét.

Kombinálhatja a HFCWO terápiát mukolitikus inhalációval, és 5 percenként intersperzálhat a PEP-terápia, valamint a nyák ürítéséhez felhúzással és köhögéssel.

Be lehet állítani egy programot, amellyel a A frekvenciát és a nyomást körülbelül 5 percenként vagy az előírt módon állítják be, hogy elősegítsék a köpet mozgását a perifériától a központi légutakig.

Ellenjavallatok és óvintézkedések

Ellenjavallatok:

Instabil nyaki sérülés

mellény alatt található port

tüdőembólia

tüdőkontúzió

jelenlegi hemoptysis

hemodinamikai instabilitás

bordatörések

nagy pleurális effúzió vagy empyema.

Óvintézkedések:

végstádiumú betegség (a kilégzési térfogat vége) a záróképesség alá csökkenhet)

port a mellény alatt (jelenleg nem érhető el)

nemrégiben történt nyelőcsőműtét

kitágult has

hörgőgörcs

csontritkulás

koagulopátia

Előnyök

Önállóan alkalmazható

Kombinálható mucolitikummal a porlasztón keresztül

Hasznos lehet bronchiectasis és társbetegségben szenvedő gyermekeknél, akik nem képesek aktívan végrehajtani a légutakat kiürítési terápia

Hátrányok

Nagyon drága és nem nagyon hordozható

Nehéz (kb. 8 kg) és zajos, ami zavarba hozhatja azokat a betegeket, akik inkább egy csendes és diszkrét eszközt választanának.

Nem igényli a beteg aktív részvételét, azonban újabban a betegek inhalatio n terápia, huffing és PEP terápia a kezelésbe

Csökkenti a mellkasi mobilitást

Bizonyíték a HFCWO klinikai alkalmazására

A köpetürítés a HFCWO-val hasonlóan a PEP-terápiához hasonló (Braggion et al 1995), más szerzők szerint azonban kevésbé hatékony, mint az ACBT (Pike et al 2004).

Egy újabb, hosszú távú tanulmány, amely összehasonlította a PEP terápiát és a HFCWO-t, szignifikáns különbséget talált a pulmonalis exacerbációk számában és az első pulmonalis exacerbációig eltelt időben a PEP maszkterápia mellett. A szerző arra a következtetésre jutott, hogy a HFCWO elsődleges légutaként történő használatát CF-ben szenvedő gyermekeknél nem szabad támogatni (McIlwaine és mtsai 2013).

Jelenleg nincs bizonyíték ennek az eszköznek a gyermekek számára történő használatára. nem CF bronchiectasis.

Bár a HFCWO eszközök Ausztráliában nem állnak rendelkezésre, sok más, olcsóbb és rendkívül hatékony légutak tisztítási lehetősége rendelkezésre áll.