LisFranc sérülés
Alapvető anatómia
A “LisFranc” sérülés a láb hosszú csontjai (lábközépcsontok) és az azokhoz csatlakozó csontok (tarsal) ízületének sérülése. csontok). Ez a sérülés befolyásolhatja e csontok szalagjait (a csontot a csontot összekötő lágyrészeket) és / vagy magában a csontok töréseit is magában foglalhatja. A sérülés az egész lábat károsíthatja, vagy csak a láb egy részére korlátozódhat.
Mivel a láb csontjai felett nagyon kevés a bőr, a közvetlenül a csontok tetején fekvő idegek és artériák megsérülhetnek. is. Ez a sérülés a láb nagy duzzadását okozhatja. A csontok nyomódhatnak a bőrön, károsodást vagy hólyagosodást okozva.
A csontok és szalagok fontosak a lábad alakjának megőrzésében. Amikor lelép, csontjai és szalagjai ellenállnak ennek az erőnek, és a csontokat a megfelelő helyeken tartják, fenntartva a láb ívet. Ha szalagjai vagy csontjai megsérülnek, a lába összeomolhat, ami fájdalmat okoz járás közben.
Mechanizmus és epidemiológia
A LisFranc sérülések ritkák, és az összes törés kevesebb, mint 1% -át teszik ki. Bukás, gépjármű baleset, összetörési sérülés vagy akár atlétikai sérülés miatt bekövetkezett lábsérülés után következnek be. Ez akkor fordulhat elő, ha súlyát a lábára helyezi, a lábujjait lefelé fordítja, és megfordítja a lábát. Mivel ez a sérülés csak az ínszalagok, vagy a csontok és ínszalagok sérülésével fordulhat elő, sokféleképpen fordulhat elő. A LisFranc sérülést okozó összetörő sérülés nagyon eltérhet az atlétikai sérüléstől.
Kezdeti kezelés
Ezektől a sérüléstől a láb közepe fájni fog, amikor járni vagy állni próbál. . A lábad megduzzadhat. A fájdalom olyan súlyos lehet, hogy nem tud járni. Az orvos megvizsgálja a lábát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a bőre rendben van-e, és hogy a csontok nem nyomják-e rajta. A lábad röntgenfelvétele, és összehasonlítás céljából a másik, meg nem sérült lábad röntgenfelvétele is készül. CT-vizsgálat is elvégezhető, mert csak röntgensugarak segítségével nehéz meglátni a sérülés részleteit. Ez különösen igaz, ha csak az ínszalagok sérültek meg.
Ha a csontjai a bőrhöz nyomódnak, vagy messze vannak attól a helytől, ahol lenniük kellene, orvosa megkísérelheti a csökkentést (a csontokat visszatolhatja a helyére). . Ezt meg lehet tenni az ügyeleten vagy a műtőben. Ha a csontok átjutottak a bőrön, vagy nem tudják visszahelyezni a helyükre, akkor általában a műtőbe kell menni.
A láb védelmére és a segítséget nyújt a fájdalmán a sérülés stabilizálásával. Általában orvosa nem akarja, hogy bármilyen súlyt helyezzen a lábára, és emelje fel a lábát a duzzanat csökkentése érdekében. Amíg a bőre rendben van és a csontjai jó helyzetben vannak, általában hazamehet az ügyeletről, és egy ortopéd sebész egy klinikán láthatja egy másik napon.
Általános kezelés
A LisFranc sérülései gyakran műtétet igényelnek. Van, amikor a csontokat úgy sorakoztatják, hogy műtét nélkül meggyógyuljanak. Ebben a beállításban általában öntvényre vagy sínre van szükségük, és nem terhelik őket hetekig-hónapokig.
A műtét többféleképpen is elvégezhető. Csavarokkal, lemezekkel és csavarokkal vagy akár csapokkal is meg lehet tartani a csontokat. A sebész dönt arról, hogy hogyan lehet a legjobban orvosolni a sérülését. A csontokat úgy lehet rögzíteni, hogy lehetővé váljon a szalag vagy a csontok gyógyulása. Ez megtarthatja a csontok közötti ízületeket úgy, ahogy voltak. A sebész dönthet úgy is, hogy összeolvasztja a csontokat a csontok közötti porc eltávolításával. Mindkét lehetőség kockázatairól és előnyeiről vitát kell folytatnia a sebészével. A műtét során csapokat lehet elhelyezni a bőrön keresztül, hogy a csontokat a helyükön tartsák. Ezeket néhány héttel később kivihetik a klinikára. Ez kissé fájdalmas lehet, de általában nagyon gyors, és sok beteg jól tolerálja a fájdalmat.
Ha a csontok rögzülnek, és nem olvadnak össze, a lemezeket, csavarokat vagy csapokat később ki kell venni. . Ez általában egy másik érzéstelenítést igénylő műtétet jelent.
Műtét utáni ellátás
A műtét után fontos, hogy emelje fel a lábát a duzzanat csökkentése érdekében. A lábad tetején lévő bőr vékony, a duzzanat feszültséget okoz a sebben. Általában hetekig, hónapokig lesz sínben, gipszben vagy csizmában. Ez megvédi a csontokat és szalagokat, amíg azok gyógyulnak. Valószínűleg 2-3 hónapig sem fog tudni súlyt helyezni a lábán, amíg gyógyul. Ehhez mankók, sétáló, robogó, vagy akár kerekesszék használata szükséges a biztonságos közlekedéshez. A legfontosabb az, hogy kövesse a sebész utasításait. A zuhanás, a túl korai súlygyarapodás vagy a túlzott duzzanat problémákat okozhat, amelyek befolyásolhatják a gyógyulását.
Azon időszak után, amikor nem hízik a lábán, elkezdheti a fizikoterápiát. A terapeuta a bokája mozgásán dolgozhat, és miután a sebész jóváhagyta, együtt dolgozhat veled, hogy súlyt helyezzen a lábadra. Általában néhány hónap múlva teljes súlyát a lábára teheti. Bár ez frusztrálóan lassú lehet, fontos a csontok és szalagok megfelelő gyógyulásához. Fontos, hogy kövesse a sebész utasításait.
Hosszú távú
A LisFranc sérülések hosszú távon hatással lehetnek a lábára. Néhány ember képes visszatérni arra az aktivitási szintre, amely a sérülés előtt volt. Gyakran előfordul azonban, hogy vannak tartós fájdalmai, merevségei és gyengeségei. Ez akkor is megtörténhet, ha egy műtét és gyógyulási időszak tökéletesen megy. A lábad minden lépésnél elviszi a tested teljes súlyát. Nagy a stressz ezeken a kis csontokon és szalagokon, és egy LisFranc sérülés után nem biztos, hogy olyan jók, mint a sérülésed előtt. Ez azt jelentheti, hogy módosítania kell a tevékenységeit. Ez azt is jelentheti, hogy speciális cipőket vagy nadrágtartókat használ. Néha az embereknek több műtétre van szükségük a jövőben.