Koraszülött retinopátia

Mi a koraszülöttség retinopátia?

Az idő előtti retinopathia (más néven ROP) egy olyan szembetegség, amely sok koraszülöttet érint. Koraszülött az, aki túl korán, a terhesség 37. hete előtt született. A ROP akkor következik be, amikor a baba retinái nem fejlődnek ki teljesen. A retina az az idegszövet, amely a szem hátsó részét vonja be. A ROP általában mindkét szemet érinti.

Az Egyesült Államokban évente mintegy 14–16 000 csecsemő rendelkezik ROP-val. A legtöbb ROP-ban szenvedő csecsemőnek enyhe esete van, és nem igényel kezelést. De a súlyos ROP-ban szenvedő csecsemők látási problémákkal vagy vaksággal küzdhetnek. Évente mintegy 400–600 csecsemő válik törvényesen vakká a ROP-tól.

Ha csecsemője ROP-val rendelkezik, azonnal kezelést igényel. A ROP gyorsan fejlődhet. Ha nem ellenőrzi gondosan a baba egészségügyi szolgáltatója, a ROP elveszítheti a baba látását. Vigye el babáját az összes ellenőrzésére és szemvizsgálatára, hogy szolgáltatója minden alkalommal ellenőrizhesse a ROP-t.

Ha csecsemője ROP-val vagy más egészségi állapottal küzd, keresse fel online közösségünket a shareyourstory.org címen. A Share a koraszülöttek és más egészségi állapotú csecsemők családjainak online közössége. Kapcsolatba léphet velük, hogy támogatást nyújtson a baba egész kezelésénél.

Mi okozza a ROP-ot?

Ahogy a csecsemő szeme terhesség alatt elkezd fejlődni, a szem hátsó részében erek képződnek adjon a retinának oxigént és tápanyagokat, amelyekre szüksége van a növekedéshez. A terhesség utolsó 12 hetében a baba szeme gyorsan fejlődik. Amikor a baba megszületik, a retina erek többsége majdnem megnőtt. A retina általában a születés utáni első hetekben fejezi be növekedését.

Ha a csecsemő túl korán születik, a retinájában lévő erek leállhatnak, vagy nem megfelelően növekednek. Az erek rendellenesen növekedhetnek a retinából a szem hátsó részébe. Ezek az erek törékenyek és szivároghatnak. Ez vérzést okozhat a szemben, és hegszövet képződhet. Ha a hegek összezsugorodnak, lazán kihúzhatják a retinát a szem hátsó részéből. Ezt hívják retina leválásnak. A retina leválása a látásproblémák és a vakság fő oka a ROP-ban.

Bizonyos dolgok miatt a csecsemő nagyobb valószínűséggel van ROP-nál, mint mások. Ezeket kockázati tényezőknek nevezzük. A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy a csecsemőnek ROP-ja lesz. De ez növelheti esélyeit. Tudjuk, hogy a legkisebb és legbetegebb csecsemőknek nagyobb a kockázata a ROP-nak, mint a nagyobb, egészségesebb babáknak. A ROP kockázati tényezői a következők:

• vérszegénység. Ilyenkor a szervezetnek nincs elegendő egészséges vörösvértestje ahhoz, hogy oxigént szállítson a test többi részébe.
• Születési súly. Azoknál a csecsemőknél, akik születéskor kevesebb mint 3 font súlyúak, nagyobb az esélyük a ROP-ra, mint azoknak a csecsemőknek, akiknek a súlya születésükkor nagyobb.
• Légzési problémák, beleértve az apnoét és a légzési distressz szindrómát (más néven RDS). Ezek a problémák koraszülötteknél gyakoriak, mert a tüdő és a központi idegrendszer (agy és gerincvelő) légzést kontrolláló része nem biztos, hogy teljesen kifejlődött. Apnoe az, amikor a csecsemő légzése 15-20 másodpercig vagy tovább megáll. Az apnoe a csecsemő oxigénszintjének csökkenéséhez vezethet (más néven oxigén deszaturációnak) és lassú pulzushoz (más néven bradycardia). Az RDS egy koraszülötteknél gyakori légzési probléma. A felületaktív anyag hiánya, egy csúszós anyag okozza, amely megakadályozza a csecsemő tüdejében lévő kis légzsákok összeomlását.
• Szívbetegség vagy lassú pulzus. .
• Fertőzés és szepszis. A szepszis a szervezet extrém reakciója a fertőzésre.
• Koraszülés. Minden koraszülöttet veszélyeztet a ROP. A terhesség 30. hete előtt született koraszülöttek leginkább valószínűleg.
• Vérproblémák, beleértve az alacsony vér oxigént, a magas szén-dioxid szintet a vérben, alacsony vér savasságot vagy vérátömlesztést. A baba szolgáltatója a vér oxigént, széndioxidot és vér savasságát méri a baba vére vér oxigénszint-vizsgálattal. Ha a vér szintje nincs egyensúlyban (nem megfelelő mennyiségben), ez azt jelentheti, hogy a baba tüdeje nem működik megfelelően. Vérátömlesztés az, amikor új vért helyeznek be Alacsony vér oxigénszint, magas széndioxid szint és alacsony vér savtartalom ma y legyenek az RDS jelei.

Honnan tudhatja, hogy van-e csecsemőjének ROP-ja?

A csecsemője szemvizsgálatot végez a ROP-nál, ha:

• 30 hét előtt született
• Súlya kevesebb, mint 3 font születésekor
• 30 hét után születik, vagy születésekor 3–4,5 font, és a ROP kockázati tényezői vannak

A szemvizsgálathoz egy gyermek szemész ellenőrzi a csecsemő látását. Ez egy orvos, aki azonosítja és kezeli a csecsemők és gyermekek szemproblémáit. A baba az első szemvizsgálatot a születése után 4–9 héttel szerzi meg. Lehet, hogy az újszülött intenzív osztályon van (más néven NICU), vagy addigra otthon lehet.A 27. héten vagy később született babák első szemvizsgálatát általában 4 hetes korukban kell elvégezni. A 27. hét előtt született csecsemők általában később vizsgáznak. Ugyanis minél koraszültebb egy csecsemő, annál tovább tart a komoly ROP kialakulása. Ezért fontos, hogy minden szemvizsgálatra elvigye a babáját, még akkor is, ha hazaviszi a babáját a NICU-ból.

Ha a baba első szemvizsgálata azt mutatja, hogy mindkét retinában az erek rendesen fejlődtek, nincs szüksége utóvizsgára. Ha a baba szemvizsgálata azt mutatja, hogy ROP-ja van, és szolgáltatója úgy gondolja, hogy kezelésre szorul, akkor 72 órán belül megkezdi a kezelést. A korai kezelés megadja a babának a legjobb esélyt az egészséges látásra.

Hogyan kezelik a ROP-ot?

A ROP kezelése attól függ, hogy milyen súlyos a baba állapota. A szolgáltatók szakaszokat használnak a ROP komolyságának meghatározásához. Az 1. szakasz a legkevésbé súlyos, az 5. szakasz pedig a legsúlyosabb. Bármely szakasz rosszabbodhat (néha nagyon gyorsan), és kezelést igényelhet.

• 1. szakasz: Enyhén rendellenes erek növekedése. Sok csecsemő az 1. stádiumban gyógyulás nélkül javul, és egészséges látása van.
• 2. szakasz: Közepesen rendellenes erek növekedése. Sok, a 2. stádiumban lévő csecsemőnek nincs szüksége kezelésre, és egészséges látása van.
• 3. szakasz: Súlyosan rendellenes erek növekedése. Néhány csecsemő a 3. szakaszban gyógyulás nélkül javul. Másoknál plusz betegségnek nevezhető állapot alakulhat ki. Ekkor a retina erei nagyok és megcsavarodnak. A plusz betegség annak a jele, hogy a ROP súlyosbodik, de a kezelés segíthet megakadályozni a retina leválását.
• 4. szakasz: Részlegesen levált retina. A ROP 4. stádiumú csecsemők kezelésre szorulnak, mert a retina egy része elhúzódik a szem belső falától.
• 5. szakasz: Teljesen levált retina. Az 5. szakaszban a retina teljesen elhúzódik a szem belső falától. Kezelés nélkül a csecsemő súlyos látási problémákkal vagy vaksággal küzdhet.

A legtöbb ROP-ban szenvedő csecsemő 1. vagy 2. stádiumban van, és kezelése nélkül önmagában is jobbá válik. Vigye el csecsemőjét minden ellenőrzésére és szemvizsgálatára, hogy szolgáltatója megbizonyosodhasson arról, hogy minden szükséges kezelést kap-e a ROP-ra.

A ROP-kezelésre szoruló csecsemőket általában megműtik. A ROP leggyakoribb műtéti típusai:

• Lézeres műtét (más néven lézerterápia vagy fotokoaguláció). A baba szolgáltatója lézersugarakkal égeti meg és hegesíti a retina oldalait. Ez a leggyakoribb műtét.
• Krioterápia (fagyasztásnak is nevezik). A csecsemő orvosa egy fém szondával lefagyasztja és hegezi a retina oldalait.

Ezek a műtétek lelassíthatják vagy leállíthatják a rendellenes erek növekedését, és megakadályozhatják a retina meghúzódását. Némi oldalsó látásvesztést okozhatnak (perifériás látásnak is hívják), de segíthetnek megmenteni a baba központi látását. A központi látás az, amikor láthatja, mi áll egyenesen előtted.

Ha csecsemőjének ROP 4-es vagy 5-ös stádiuma van, és retinája részben vagy teljesen leválik, akkor ilyen típusú műtéteket kaphat:

• Scleralis csat. A baba szolgáltatója szilikon szalagot helyez a baba szemfehérje köré (úgynevezett sclera). Ez a szalag segít a szem behúzásában, hogy a retina a szem falán maradjon. A csatot a szem növekedésével később eltávolítják. Ha nem távolítják el, akkor a gyermek rövidlátóvá válhat. Ez azt jelenti, hogy gondjai vannak a messze lévő dolgok látásával.
• Vitrectomia. A baba szolgáltatója eltávolítja a tiszta gélt a baba szeme közepén (az úgynevezett üvegtestet), és sóoldatot (só) oldatot helyez a helyére. A baba szolgáltatója ezután kivetheti a hegszövetet, hogy a retina ellazuljon és ne húzódjon meg. Csak az 5. stádiumú ROP-ban szenvedő csecsemőknél van ilyen műtét.

Sok ROP-ban szenvedő csecsemőnek nincs szüksége kezelésre. Még a kezelés során is előfordulhat, hogy néhány ROP-s csecsemő látásvesztést szenved. És még akkor is, ha a kezelés eredményes, a ROP-ban szenvedő csecsemőknél a későbbi életkorban nagyobb eséllyel vannak szemproblémák, mint például:

• rövidlátás (más néven rövidlátás)
• keresztezett szemek (más néven strabismus)
• Lusta szem (más néven amblyopia)
• Glaucoma. Ez egy olyan betegségcsoport, amely károsítja a szem látóidegét. A látóideg összeköti a retinát az agyval. A glaukóma látásvesztéshez és vaksághoz vezethet.

Ezért olyan fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a csecsemő minden ellenőrzést és szemvizsgálatot elvégez. Kérdezze meg csecsemőjét a szemvizsgálatokról minden ellenőrzéskor, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a koraszüléssel kapcsolatos ROP és egyéb látási problémákat a lehető legkorábban diagnosztizálják és kezelik.