könyvespolc (Magyar)
aggodalomra okot adó kérdések
A jogok tanításához használt hagyományos keretrendszer nagyrészt változatlan maradt, de nem volt számottevő a szakirodalomban bevezetésük óta jelentett hibaarány csökkenése. Az „öt jogra” való egyedüli támaszkodás, a további jogok hozzáadásának szükségessége és a páciens szerepének figyelmen kívül hagyása az orvosi szakirodalomban a hagyományos „öt jogot” érintő néhány vitás kérdés.
Egyre több közelmúltbeli tanulmány megállapította az „öt jog” hiányosságait a hibák jelentős csökkentésében olyan tényezők miatt, amelyek munkahelyi megterhelést okoznak az ápoló személyzetben, gyakran felsorolják a munkaterhelést, az alul alkalmazott személyzetet vagy a megszakításokat korlátozásként. megnehezíti az öt R betartását. Az ápolónők számos típusú gyógyszercímkével és csomagolással találkoznak egy adott műszakban, ahol várhatóan a több klinikai tapasztalattal rendelkező ápolók jobban megismerik a csomagolással kapcsolatos információk hatékony megtalálásának módját. A kevesebb tapasztalattal rendelkező ápolónők kevésbé érezhetik magukat abban, hogy képesek megtalálni, ahol a speciális figyelmeztetések elhelyezkedhetnek, különösen rosszul megvilágított környezetben. A tapasztalatokat leszámítva nem ritka, hogy a gyógyszergyártók a csomagolásuk frissítésével megváltoztatják az információk megjelenési módját, ezáltal lehetőség nyílik arra, hogy a tapasztaltabb ápolók megszokják az elavult csomagolásokat, ahelyett, hogy aktívan figyelmeztetnék a gyógyszereket. A címkézés elolvasására fordított idő figyelmen kívül hagyása elősegíti a túlzott önbizalmat a gyógyszerek beadásában. Például az olyan negatív címkék, mint például a „nem szájon át történő alkalmazásra”, könnyen félreértelmezhetőek, mint ellenkezőek, és ha nem javítják, akkor közvetlen negatív következményekkel járnak. Noha a csomagolás az ápolószemélyzet szintjén nem módosítható tényező, végül a gyógyszergyártókra, valamint az irányító és szabályozó szervezetekre hárul a felelősség annak biztosítása érdekében, hogy az új termékek a lehető legkevésbé felhasználóbarátak legyenek.
Az orvosi szakirodalomban felsorolt öt jog néhány más kritikája körülveszi a modern ápolói ellátás realitásait. Az öt ok megfontolása általában a gyógyszer beadásának pontos időpontjában következik be; azonban számos tényező befolyásolja a betegellátást jóval ez előtt a lépés előtt, beleértve a gyógyszeres rendelések ellenőrzését, a gyógyszertár nyomon követését a hiányzó gyógyszerekről, a beteg felmérését és az adagolandó gyógyszerek előkészítését. A legújabb szakirodalom középpontjában nem azok a kutatások állnak, amelyek azt állítják, hogy az ápolók figyelmen kívül hagyják vagy nem használják ki az öt jogot, hanem a munkahelyi környezetből adódó problémákra, hiányokra és figyelemelterelésekre összpontosítanak.
Irodalom is kijelenti, hogy a jogok nem csak az ápolók, hanem az egész egészségügyi szervezet felelőssége, hogy működőképesek legyenek. Az orvosi hibák szakmaközi jellegűek számukra, és megkövetelik, hogy minden egészségügyi dolgozó tartsa fenn egyedülálló felelősségét a mediációs adminisztráció biztonságának és az öt jog betartásának biztosításában. Ezenkívül az ápolóknak nem csupán “vakon” kell betartaniuk a vényírókat. Mindig a gyógyszertártól vagy az orvostól kell megkérdezniük a választ, ha bármilyen kérdés merül fel a megrendelés értelmezésével, magával a közvetítéssel vagy az adaggal kapcsolatban. Az ápolónők felelőssége a betegek védelme, ami leginkább úgy érhető el, ha megfelelő időt biztosítanak a szakembereknek. és erőforrások, amelyek nem mindig lehetségesek a munkahely többszöri megszakítása nélkül.
Javasolták, hogy további „jogok” hozzáadása az általánosan elfogadott ötöshöz növelheti a gyógyszeradagolás irányítására szolgáló lineáris modell működését. nevezzen bárhol 5 – 12 mérlegelendő egyedi jogot, mint új megoldást a hagyományos „öt jog” keretein belül megállapított hiányosságok kezelésére. Elliot és munkatársai négy további jogot javasolnak, ideértve a helyes dokumentációt, a vényköteles javallatot, a beteg megfelelő válaszát, és az ügyintézés megfelelő formája egy adott útvonalon Cook és munkatársai olyan jogokat javasoltak, mint például a havi jog Az olvasható megrendelések, a helyes gyógyszeradagolás, az információkhoz való időben való hozzáférés, a gyógyszeradagolást támogató eljárások és a gyógyszeradagolási rendszerben kezelt problémák. Az ilyen javaslatok a jogok keretrendszerének jelentős korlátozását azonosítják, utalva a keret drasztikus következetlenségére.
Azokat az ellentmondásokat, amelyekben a jogokat tanítják vagy gyakorolják, a modern gyakorlatra való alkalmasságuk akadályaként állapították meg. nincs helyi, nemzeti vagy nemzetközi megállapodás arról, hogy hány jogot kell felhasználni és elfogadni.A szervezetek, köztük a Biztonságos Gyógyszergyakorlatok Intézete, dokumentálták azokat a hiányosságokat, amelyek csupán további „jogok” hozzáadását jelentik a meglévő modellhez, azt állítva, hogy a pusztán a jogok által meghatározott irányelvek betartása önmagában nem fogja megakadályozni az orvosi hibákat. Erre a pontra példa lehet a beteghez nem tartozó csuklópánt beolvasása, bár a beteg karszalagot visel, vagy nem megfelelő címkével ellátott gyógyszer kiválasztása.
Az orvosi szakirodalom szerint a az ápolók kritikai gondolkodását, a betegvédelem szerepét és a klinikai megítélést nem veszi figyelembe az öt jogszabály, amelyet a modern gyakorlatban a betegközpontú ellátás nyújtása során gyakran megfigyelnek. A kutatások egyértelmű előnyöket mutattak az ápolói tapasztalatok értékében, mivel ezek a döntéshozatali képességhez kapcsolódnak; ugyanakkor kijelenti, hogy további vizsgálatokra van szükség annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan alkalmazzák az ápolók az intuíciót, a helyzet kontextusát és értelmezését. A 2002-es felmérés szerint a betegek nagyjából 36% -a hiszi és várja, hogy az ellátással és a kezelésekkel kapcsolatos döntéshozatal megosztott felelősséggel jár, míg a betegek becsült 50% -a úgy véli, hogy ők viselik az elsődleges felelősséget a döntésekért. Ez a felmérés a betegek döntési képességének egyre növekvő jelentőségét szemlélteti, amely egy “fékek és egyensúlyok” rendszer új elemét képezi, amely javíthatja a betegek biztonságát a gyógyszer beadása során.
Ápolók elérték a betegek bevonását azáltal, hogy megismertették a betegeket gyógyszereikkel és a gyógyszeres kezelés során való részvételük fontosságával, lehetővé téve a bizalmat és a tiszteletet. Számos tanulmány hangsúlyozza az ápolók klinikai érvelési képességeinek értékét, amelyet úgy határoznak meg, mint a klinikai helyzet megalapozásának képességét kibontakozik, valamint a betegekkel és a családdal kapcsolatos aggályokról és a kontextusról. A biztonságos gyógyszeradagolás állítólag az öt jogon felül és a gyógyszerek kezelésénél sokkal többet igényel a költséges hibák elkerülése érdekében. Az irodalom fokozatosan több bizonyítékot mutat arra, hogy a biztonság fenntartására irányuló új erőfeszítéseknek is kiemelniük kell az ápolók klinikai érvelésének megjelenése, mint elem, amely az ápolókat magas kompetenciává formálja i n szakmájukat. A kompetencia mérhető az ápoló klinikai és farmakológiai ismereteinek, klinikai tapasztalatainak és azon képességének, hogy átfogó, szituációs értékeléseket végezzen a betegről a gyógyszer beadása előtt.
A gyógyszerek biztonsága több komplex integritását és funkcionalitását igényli, egymással összefüggő lépések és az egészségügyi személyzet együttműködése az ilyen káros gyógyszeres események (ADE) megelőzése érdekében. A legtöbb gyógyszerrel kapcsolatos hiba kórházi körülmények között fordul elő, ahol az ápolónők adják a gyógyszerek többségét, összesen a kórházi beállítások 5-10% -át. Az orvosi szakirodalom kimondja, hogy a kórházi betegek számára kárt okozó összes orvosi hiba körülbelül egyharmada a gyógyszerkészítés és -adagolás fázisában fordul elő, túlnyomórészt ápolási tevékenység alatt. Egy tanulmány konkrétabban azt sugallta, hogy a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos hibák többsége a gyógyszerek rendelésének (39%) és a gyógyszerek beadásának (38%) pontján fordul elő. Ezért az ápolóknak jártasnak kell lenniük annak megvizsgálásában, hogy hogyan kezeljék azt a környezetet, amelyben dolgoznak, hogy elősegítsék a gyógyszeres hibák csökkentését.
Az orvosi hibák olyan valóságok, amelyek elkerülhetetlenül bekövetkeznek, mint ápolók, betegek és orvosok a személyzet emberi, ezért hajlamos a tévedésre. Az emberi tévedésre példaként említhető az orvosi ismeretek hiánya, a részletekre vagy az ellátásra való odafigyelés hiánya, az időmegtakarítás érdekében az információk igazolásának elmulasztása, a munkahely vagy az ellátás rendezetlensége, valamint az egészségügyi szakemberek vagy a beteg félrebeszélése. Míg az emberi természet a legtöbb olyan körülményből adódik, amely gyógyszeres beadási hibákra ösztönözhet, az adminisztratív vagy a környezettel kapcsolatos hibák szintén magyarázhatják az ADE-ket, például a címkézés hiányát vagy a nem megfelelő címkézési rendszereket, vagy a túlzott munkaterhelést a korlátozott személyi állomány mellett. A hibák általában sokrétűek, és a gyógyszeres kezelés bonyolult folyamatának bármely pontján előfordulhatnak.