Klinikai Oktatási Központ

1. kérdés. Milyen vizsgálatok ajánlottak a bélparaziták diagnosztizálására?

Míg a petesejtek és a parazita (O & P vizsga) rendelése történik a leggyakrabban, ezért nem ajánlott, mivel az Egyesült Államokban a bélparaziták diagnosztizálásához rutinvizsgálat folyik, mivel számos bélparazitát az O & P vizsga. Az alábbiakban felsoroljuk a specifikus parazita kórokozókra vonatkozó vizsgálati ajánlásokat:

2. kérdés: Milyen patogén organizmusokat szoktak kimutatni egy O & P vizsga (TC681X)?

A Quest Diagnostics O & P tesztet kínál a Klinika által meghatározott irányelveknek megfelelően Laboratory Standards Institute (CLSI) és az Amerikai Mikrobiológiai Társaság (ASM) különféle sajtókönyveiben közzétett legjobb gyakorlatokkal összhangban az emberi parazita kórokozók gyűjtésének, tesztelésének és jelentésének optimalizálása érdekében. Az O & P-vizsgálatok fontos emberi parazita kórokozók trophozoitáit és / vagy cisztáit fedezhetik fel, ideértve a Cryptosporidium sp, Coccidia sp, Entamoeba histolytica, E histolytica / dispar, Giardia sp, Isospora sp, Microsporidia sp , Schistosoma mansoni és Schistosoma haematobium, valamint a nem patogén paraziták, amelyek tisztátalan környezeti forrásoknak való kitettséget jelzik.

3. kérdés: Vannak-e ajánlások specifikus parazita-vizsgálatokra bizonyos betegcsoportokban?

Igen, az ajánlott teszt a tünetek, az utazási előzmények és a betegség földrajzi elterjedtsége függvényében változhat. Az ASM és az IDSA ajánlásain alapuló útmutatást ebben a témában az alábbi táblázat tartalmazza2, 14:

4. kérdés. több mintát javasolnak az emberi széklet vizsgálatához?

A parazitákat csak szakaszosan szabad levetni, és a kimutatáshoz ismételt vizsgálatra lehet szükség. A paraziták kezelés előtti rutinvizsgálatához legalább 3 másnapokon gyűjtött minta ajánlott. Hasmenés nélküli betegeknél a minták közül 2-t normál mozgás után, egyet katartikus, például magnézium-szulfát után kell gyűjteni. Ha a betegnek hasmenése van, ne használjon hashajtót. Az ugyanazon a napon gyűjtött több mint 1 minta benyújtása általában nem növeli a teszt érzékenységét. 2-5

A Giardia antigén vizsgálatához 2 különböző napon gyűjtött minták tesztelése ajánlott az érzékenység javítása érdekében. 5

5. kérdés. Milyen szállító közeget fogad el a Quest Diagnostics a székletvizsgálatokhoz, és miért?

A széklet petesejtjeinek és paraziták vizsgálatának előnyben részesített szállító közege vagy egyetlen, a Total-Fix injekciós üveget tartalmaz. vagy párosított injekciós üveg 10% formalint és PVA-t tartalmaz. Ezek a szállító közegek megfelelnek a megbízhatóság ellenőrzési és validálási kritériumainak az emberi parazita kórokozókra vonatkozó specifikus vizsgálati módszertanaink tekintetében. 6-13

6. kérdés. Milyen szállító közeget nem fogad el a Quest Diagnostics a székletvizsgálatokhoz, és miért?

A fentieken kívül nem fogadunk el Ecofix, Protofix, SAF vagy más tartósítószert. A fent “elfogadhatónak” felsoroltakon kívül semmilyen szállító közeget vagy nem validáltak, vagy nem teljesítették a validációs kritériumokat a speciális vizsgálati módszertanokkal való használatra.6

7. kérdés. Miért nem ajánlott a székletvizsgálat kórházi fekvőbetegeknek ?

Az adatok arra utalnak, hogy a 3 napnál hosszabb ideig kórházban fekvő betegeknél a hasmenés általában nem parazita okokból következik be.2

8. kérdés: Milyen nem székletből származó források alkalmasak az O & P vizsga elvégzésére?

A vizelet elfogadható a Schistosoma haematobium kimutatására. A vizeletet dél körül kell összegyűjteni és steril, szivárgó bizonyított tartályban, és a lehető leghamarabb hűtőszekrényben szállítják. Ascaris lumbricoides lárvát vagy kampósféreg lárvát gyanítanak az állatokat hűtőszekrényben kell tartani, és a lehető leghamarabb a laboratóriumba kell szállítani.

A CDC az alább felsorolt további nem székletforrásokat ajánlja.12 Vegye figyelembe, hogy ezeknek a mintáknak a teszteléséhez orvosi igazgató jóváhagyása szükséges.

• A duodenalis aspirátumokat Total-Fix vagy 10% -os formalinnal kell benyújtani vizsgálatra, ha Giardia duodenalis vagy Strongyloides stercoralis gyanúja merül fel.
• Sigmoidoscopy anyagot, valamint a máj és a tüdő tályogjait be kell nyújtani. Total-Fix vagy PVA, ha az Entamoeba histolytica gyanúja merül fel.

1. M-28-A2. CLSI útmutató. Eljárás a paraziták helyreállítására és azonosítására a béltraktusból. Jóváhagyott irányelv, 2005.
2. Garcia LS, Bruckner DA. Diagnosztikai orvosi parazitológia. 5. kiadás Washington, DC: Amerikai Mikrobiológiai Társaság; 2007.
3. Shimizu RY, Garcia LS. 133. fejezet: Mintagyűjtés, szállítás és feldolgozás: parazitológia. Jorgensen JH, Pfaller MA, Carroll KC és munkatársai, szerk. Klinikai mikrobiológiai kézikönyv. 11. kiadás Washington, DC: Amerikai Mikrobiológiai Társaság; 2015.
4. Leber AL., Szerk. Klinikai mikrobiológiai eljárások kézikönyve. 4. kiadás Washington DC: Amerikai Mikrobiológiai Társaság; 2016.
5. Wheatley WB. Gyors festési eljárás a bél amőbák és a flagellátumok számára. Am J Clin Pathol. 1951; 21: 990-991.
6. Medical Chemical Corporation, Inc. Total-Fix ™ székletgyűjtő rendszer eljárása. 2013.
7. Tille PM. Bailey & Scott diagnosztikai mikrobiológiája. 13. kiadás St Louis, MO: Elsevier; 2014.
8. http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestCenterHome.action.
9. Garcia LS, Shimizu RY. A bél protozoon morfológiájának értékelése az EcoFix-ben megőrzött humán székletmintákban: Wheatley trikróm foltjának és EcoStain összehasonlítása. J Clin Microbiol. 1998; 36: 1974-1976.
10. Fedorko DP, Williams EC, Nelson NA és mtsai. Három enzim immunoassay és két közvetlen fluoreszcencia vizsgálat elvégzése a Giardia lamblia kimutatására az ECOFIX-ben tartósított székletmintákban. J Clin Microbiol. 2000; 38: 2781-2783.
11. McHardy IH, Wu M, Shimizu-Cohen R és munkatársai. A bél protozoák kimutatása a klinikai laboratóriumban. J Clin Microbiol. 2014; 52: 712-720.
12. https://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticprocedures/stool/specimencoll.html.
13. https://catalog.hardydiagnostics.com/cp_prod/Content/pdf/Comments%20on%20TOTAL-FIX-HardyD.pdf.
14. Shane AL, Mody RK, Crump JA és mtsai. Az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának 2017. évi klinikai gyakorlati útmutatója a fertőző hasmenés diagnosztizálására és kezelésére. Clin Infect Dis. 2017; 65 (12): e45-80.