Kivonási tünetek a Gabapentin abbahagyása után

Kivonat és bevezetés

Kivonat

Cél. A gabapentin terápia abbahagyása után nyilvánvaló gabapentin megvonási tünetekről számoltak be.
Összegzés. Egy 53 éves nőnek kávé őrölt hányása volt, két napos kórtörténete fekete kátrányos széklet és hasi fájdalom volt. A páciensnek magasabb volt az etanolkoncentrációja (323 mg / dl), az utoljára beszámolt etanol lenyelése körülbelül 12 órával a felvétel előtt volt. Orvosi története az etanollal való visszaélés, az ascites, a portális hipertónia, a nyelőcső varikációi (három héttel előtti korábbi szalag-kötéssel), vérszegénység, gastrooesophagealis reflux betegség, neuropátiás fájdalom és depresszió miatt másodlagos májcirrhosis volt. Házi gyógyszerei között szerepelt a spironolakton, a nadolol, a laktulóz, az ursodiol, a vas-szulfát, az omeprazol, a gabapentin, a citalopram és a trazodon. Felvették az intenzív osztályra, és elvégezték a felső gasztrointesztinális endoszkópiát, 12 sávos ligációval. Az eljárás után az első két napban semmit sem szedett szájon át, beleértve az otthoni gyógyszereket is. A kórházi kezelés 3. napján nyugtalanság, dezorientáció, zavartság, izgatottság és szorongás alakult ki nála. Feltételezték, hogy etanol-megvonás miatt szenved, és benzodiazepinekkel kezelték, de a tünetei nem javultak. A 4. és az 5. napon a beteg egyre zavartabbá vált, izgatottabbá és szorongóbbá vált, fejfájással, fényérzékenységgel és növekvő idegességgel kapcsolatos panaszokkal. Az 5. napon a gabapentint újrakezdték, és a beteg zavara és izgatottsága aznap este javult. Másnap reggel a beteg nyugodt, éber és együttműködő volt. Tünetei megszűntek, és a kórházi 7. napon elengedték. Következtetés: A páciensnél a gabapentin terápia abbahagyása után két nappal kezdődő látszólagos elvonási tünetek jelentkeztek. A tünetek nem reagáltak a benzodiazepinek kezelésére, de a gabapentin terápia újraindításával teljesen megszűntek.

Bevezetés

A gabapentin egy antiepileptikus gyógyszer, amelyet a gátló agyi neurotranszmitter γ-amino-vajsav (GABA) szerkezeti analógjaként terveztek. Nem kötődik azonban a GABAA vagy GABAB receptorokhoz, és nem befolyásolja a GABA transzportját. ma már ismert, hogy α-2-δ kalciumcsatorna ligandum, amely rontja ennek az alegységnek a kereskedelmét, ami a kalciumáramok gátlásához vezet. Hogyan korrelál ez a hatás a gabonát szedő betegeknél megfigyelt megemelkedett GABA-koncentrációkkal az apentint nem teljesen értik. A gabapentin emelheti a glutaminsav-dekarboxiláz (GAD), a GABA szintéziséért felelős enzim aktivitását is. A GAD növelésével a gabapentin beadása megnövelheti a GABA szintjét. A részleges rohamok kiegészítő kezelésére vonatkozó 1993-as forgalombahozatali engedély megszerzése óta a gabapentint számos indikációra használják, ideértve a neuropátiás fájdalmat, a pszichiátriai rendellenességeket, a migrént, a klaszteres fejfájást és az etanol megvonását.

A gabapentin általában jól tolerálható, gyakori mellékhatásokkal jár, beleértve aluszékonyságot, szédülést, ataxiát és fáradtságot. Nincs jelentős gyógyszerkölcsönhatása, mivel a gabapentin nem metabolizálódik a májban, nem indukálja a májenzimeket és nem kötődik a plazmafehérjéhez. A gyógyszer változatlan formában ürül a vizelettel, és rövid felezési ideje (öt-hét óra) miatt a nap folyamán többszöri beadást igényel.

Neuropathiában történő alkalmazásakor a gabapentin hatékony és jól tolerálható volt a napi 1800–3600 mg-os orális dózisban. A gabapentint gyakran alacsonyabb dózissal kezdik, és fokozatosan emelik, amíg el nem érik a hatékonyságot. A gyógyszer segít enyhíteni az égő fájdalmat, a fájdalmat, a hiperesztéziát és az allodynia tüneteit, és sok beteg életminőségét javítja.

Azok a betegek, akik hirtelen abbahagyták a gabapentin alkalmazását, szorongás, izzadás, ingerlékenység, izgatottság, zavartság, tachycardia, catatonia és status epilepticus tüneteiről számoltak be. A gabapentin megvonásával társult tünetek hajlamosak utánozni az etanol és a benzodiazepin megvonásával összefüggő ugyanazon elvonási tüneteket, valószínűleg azért, mert a gabapentin növeli a GABA szintjét, csakúgy, mint az etanol és a benzodiazepinek. Leírjuk a gabapentin terápia abbahagyását követő elvonási tünetek esetét.