Keresztirányú folyamattörések. A törött gerinc összeomlik

Nemrégiben láttam egy beteget, aki egy versenyen lezuhant a hegyikerékpárjával, sebességgel a kormány fölé zuhant, és ütközés közben gurult. Utána sikerült felkelnie, és bár nem tudta befejezni a versenyt, képes volt hazavezetni magát, és ekkor nehéz volt kiszállni az autóból. Fájdalma folyamatosan emelkedett, amíg minden mozdulat rendkívül fájdalmas volt az estére. Javaslatom azonnali MRI vagy CT vizsgálat volt, mivel vizsgálata azt mutatta, hogy valószínűleg szerkezeti károsodásokat szenvedett, amelyek kivizsgálást igényeltek.

Egyes balesetekben egy kerékpáros szenvedhet keresztirányú folyamattörésként ismert gerinctörés. Minden csigolyának két kiemelkedése van (mindkét oldalon egy-egy), amelyet keresztirányú folyamatnak neveznek, és amikor ezek megrepednek vagy eltörnek, a sérülést keresztirányú folyamattörésnek nevezzük. Ez a fickó 3 ilyet csinált! Ennek a sérülésnek az egyik módja az, hogy a sportoló olyan erősen letépte a hátsó és a hasi izmokat a gerincről, hogy az a gerinc csontjainak egyes részeit lehúzta. Jelentős izomkárosodás és gyengeség jelentkezik, amely szakmai rehabilitációt igényel a gyógytornásznál.

A keresztirányú folyamattörések okai:

· Leesések / összeomlások, pl. nagyobb sebességnél

· A gerinc súlyos vagy hirtelen elfordulása vagy oldalhajlítása (ütközéskor elgurult)

· A gerincre adott ütés (pl. tárgyra esés – gondoljon egy többlovasos baleset a peloton)

· Ütközések

Kockázati tényezők:

Számos dolog növekszik a törés fennmaradásának kockázata:

· Alacsony csontsűrűség vagy csontritkulás

· Alacsony izomtömeg

· Kor

· Olyan betegségek gyengíti a csontot (pl. daganatok, ciszták)

Tünetek:

· Hátfájás – gyakran elsősorban a törés oldalán

· Görcs

· Gyengédség, +/- zúzódások

· A gerinc vagy a csípő korlátozott vagy fájdalmas mozgása

· Lehetséges hivatkozott fájdalom vagy bizsergés / zsibbadás az alsó végtagban

· A húgyhólyag- / bélműködés elvesztése – ez vészhelyzet, ezért ne késleltesse az orvosi vizsgálat igénybevételét

Diagnózis:

Képalkotást és szakmai értékelést igényel. A CT-vizsgálatot a legjobb választásnak tekintik, mivel több törést észlel, mint a sima röntgensugarak. Az MRI is megfelelő.

Kezelés & Helyreállítás:

A jó hír az, hogy a legtöbb a transzverzális folyamat törései stabilak és pihenéssel, valamint az ágyéki merevítő / tartó rövid idejű alkalmazásával jól helyreállnak. A stabil törés azt jelenti, hogy általában nem igényelnek műtétet.

A keresztirányú folyamat törései más sérülésekkel járnak, mivel általában jelentős erők vesznek részt (körülbelül 35% -uk a májban, a lépben, a rekeszizomban vagy az urogenitális rendszerben is sérülést szenved. például szakadt ureter). Akinek hasi, hólyag- vagy béltünetei vannak, sürgős orvosi vizsgálatot igényel.

A gyógyulási idő az életkor függvényében és attól függően, hogy mennyire volt egészséges. Azok a betegek, akiknek a sérülés előtt alacsony volt a csontsűrűsége vagy alacsony az izomtónusa, ami gyenge támaszt jelentett a gerinc számára, és valószínűleg hosszabb ideig tart a gyógyulás. A gyógyulási idő minimum 6 hét, de jelentősen tovább tarthat, hogy visszatérhessen a nagy hatású sportokhoz.

A fizioterápiás rehabilitáció kritikus jelentőségű, mivel mindig jelentős izomkárosodást, valamint aszimmetrikus izomsorvadást és gyengeséget szenved. Gyógytornászának szakértő segítségével a rehabilitáció korán megkezdődhet, alacsony terheléses megközelítést alkalmazva. Ehhez az egyéni értékelésen, a gyógyuláson, a fájdalom szintjén és az erősítő programnak való megfelelésen alapuló progresszióra lesz szükség. Az internet használatával biztosan nem lehet megtenni! Általában a rehabilitáció a sérüléstől számított egy héten belül megkezdődik, és a derék semleges helyzetben marad, a későbbi szakaszokban fokozatosan nagyobb terhelésekre, forgó mozgásokra és sebességre összpontosítanak, mielőtt visszatérnének a sportba. A kerékpárosok számára az álló edzőhöz való visszatérés jóval azelőtt történik, hogy terepre szállnának, vagy az aszfaltra szállnának.

Dr. Toby Loch-Wilkinson (idegsebész – gerincvelő-ideg idegsebészet, Brisbane) megjegyzése

Köszönöm ezt a kiváló összefoglalót Dave. Az ilyen típusú törések könnyen elmaradtak a CT-vizsgálat előtti korszakban, és túlságosan könnyen elvethetők a gerinc egy részének triviális vagy nem fontos töréseként, amely nem elengedhetetlen a stabilitás szempontjából. Amit nem értékelünk, ahogy mondja, az az izomkárosodás mértéke.A TP törések lényegében a nagy izmok avulziós sérülései, és hosszabb ideig rendkívül fájdalmasak lehetnek. Szerencsére a legtöbb diagnózisban szenvedő betegnek nincs szüksége hosszabb kórházi kezelésre, megfelelő pihenőidővel, egyszerű fájdalomcsillapítókkal és korai fizioterápiás rehabilitációs programmal kezelhetők