Hogyan kezelik a DMARD-ok a reumás ízületi gyulladást?
Kérdés: Hogyan működnek a DMARD-ok a rheumatoid arthritis kezelésében?
– Salt Lake City, UT
Válasz: A betegséget módosító reumavédő gyógyszereket (DMARD) hosszú távú fenntartó gyógyszerként írják fel, hogy segítsenek elnyomni a reumás ízületi gyulladás (RA) okozta gyulladásos aktivitást és korlátozni a szteroidoknak való kitettséget.
A terápia céljai:
- enyhíti a fájdalmat
- a funkcionális állapot megőrzése
- az ízületi gyulladás csökkentése
- szisztémás érintettség és a betegség progressziójának ellenőrzése
- a terápiával kapcsolatos szövődmények elkerülése
Vény nélkül kapható a gyógyszerek, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) (pl. ibuprofen), nem elegendőek önmagukban a rheumatoid arthritis kezelésére. Általában gyógyszerek kombinációjára, például szteroidokra és DMARD-okra van szükség (főleg a kezdeti diagnózis után) az RA kezelésére.
Néhány példa a reumatológusok által felírt hagyományos DMARD-okra: metotrexát, leflunomid, szulfaszalazin, azatioprin, és a hidroxi-klórokin.
A reumás ízületi gyulladás autoimmun rendellenesség, és a gének és a környezet összetett kölcsönhatása hajlamosítja az embereket az RA kialakulására. A dohányzó embereknél fokozott az RA kialakulásának kockázata, és agresszívebb kórlefolyásuk is lehet.
Ha Ön RA-ban szenved, a fehérvérsejtjei, amelyek állítólag segítenek a fertőzések leküzdésében, túlműködnek és kezdje el megtámadni az ízületek szinoviumát (egészséges szövet), gyulladást okozva.
A DMARD-ok az RA tüneteinek kezelésén dolgoznak, lassan “módosítva” a betegségét. Elnyomják a szervezet immun- és gyulladásos válaszait – 2 rendszer felelős az RA előrehaladásáért. Általában gátolják az immunrendszer T-sejtjeit és B-sejtjeit. Mivel a DMARD-ok elnyomják a fehérvérsejtek túlzott aktivitását, ezek szedése végül kevesebb gyulladáshoz vezet.
Noha a DMARD-ok erőteljes gyógyszerek, akár néhány hétbe is beletelhet, míg megérzi hatásukat. Például a metotrexát elérése akár 6-8 hétig is eltarthat maximális hatékonysága. Általában az előnyök mielőbbi elérése érdekében orvosa a RA diagnosztizálásától számított 1-3 hónapon belül felírja a DMARD-kat.
De a DMARD-ok javíthatják az életminőséget. Sok ember számára DMARD-okat szedve az RA továbbra is jelen lehet, de alacsonyabb aktivitási szinten.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a DMARD-okat általában kezdetben NSAID-val vagy szteroiddal, például prednizonnal együtt szedik. Ez azért van, mert mindkettő segít az azonnali tünetek – főleg gyulladás és fájdalom – kezelésében, míg a DMARD-k segítenek megelőzni a hosszú távú ízületi károsodást és a betegség módosításán dolgoznak.
Mint más gyógyszerek A DMARD-k súlyos mellékhatásokat és kölcsönhatásokat okozhatnak más szedett gyógyszerekkel. A mellékhatások többsége vértermelő sejteket, máját és veséjét foglalja magában, ezért orvosának gyakran figyelnie kell, hogy teste hogyan reagál a DMARD-ra. Ezeknek a gyógyszereknek a szedésekor rutinszerű vérvizsgálatokat és ellenőrzéseket kell elvégeznie.
Ha a hagyományos DMARD-ok nem működnek az Ön számára, orvosa felírhat egy biológiai gyógyszert – egy emberből készült gyógyszert. sejtek vegyszerek helyett. A biológiai gyógyszerek segítenek helyreállítani az immunrendszer egészséges működését, és gyakran használják a hagyományos DMARD-okkal kombinálva. Ilyen például a TNF-alfa inhibitorok.
A hagyományos DMARD-okhoz hasonlóan vannak mellékhatások a legtöbb biológiai gyógyszer szedésével jár nevezetesen a fertőzés kockázatának növekedése. De mivel ezek a gyógyszerek olyan újdonságok, a hosszú távú mellékhatások még nem ismertek.
A DMARD-k fontos részét képezik a reumás ízületi gyulladás kezelésének, mert segíthetnek enyhíteni fájdalmait és megállítani az ízületek destruktív változásait. Beszéljen orvosával bármilyen kérdésével vagy aggályával kapcsolatban. Orvosa tájékoztatni fogja Önt arról, hogy mely DMARD-ok az Ön számára megfelelőek.
Látogasson el Rheumatoid Arthritis Központunkba, ahol többet megtudhat az RA kezeléséről és az életéről.