Hasított S2

Az inspiráció során a mellkas fala kitágul, és az intratoracalis nyomás negatívabbá válik (gondoljunk csak egy vákuumra). A megnövekedett negatív nyomás lehetővé teszi a tüdő levegővel való kitöltését és tágulását. Ennek során a vénás vér visszatérésének növekedését is előidézi a testből a jobb pitvarba a felső és az alsó venae cavae-on keresztül, valamint a jobb kamrába a nyomásgradiens növelésével (a vért a testből származó vákuum húzza ki és a szív jobb oldala felé). Egyidejűleg csökken a tüdőből a bal pitvarba visszatérő vérmennyiség (a vér a tüdőt körülvevő vákuum miatt a tüdőben akar maradni, a PVR pedig alacsonyabb a tüdőtágulás miatt). Mivel az inspiráció során a jobb kamrában a vér térfogata nő, a pulmonalis szelep (az S2 P2 komponense) a kamrai szisztolában hosszabb ideig nyitva marad a kamrai ürítési idő növekedése miatt, míg az aorta szelep (az S2 A2 komponense) bezárul valamivel korábban a bal kamrai térfogat és a kamrai ürítési idő csökkenése miatt. Így az S2 P2 komponense késik az A2 komponenséhez képest. Ez a késés a P2-ben az A2-vel szemben a második szívhang enyhe tágulásaként vagy akár “hasadásaként” hallható; bár általában csak a mellkas pulmonalis területén hallható, mert a P2 puha, és más területeken nem hallható.

A kilégzés során a mellkas fala összeomlik és csökkenti a negatív intrathoracikus nyomást (az inspirációhoz képest). . Ezért már nem növekszik a jobb kamrába való vér visszatérése a bal kamrához képest, és a jobb kamra térfogata már nem növekszik. Ez lehetővé teszi, hogy a pulmonalis szelep korábban bezáruljon, és így átfedje az aorta szelep záródását, és a hasadás már nem hallható.

Élettanilag normális hallani a második szívhang “hasadását” a fiatalabb emberek, az inspiráció során és a “pulmonalis területen”, azaz a 2. ICS (bordaközi tér) a szegycsont bal szélén.

StepsEdit

1. A mellkasfal kitágul az inspiráció során
2. Az intrathoracikus nyomás negatívabbá válik, hogy vákuumot képezzen
3. A vénás visszatérés a testből a jobb szívbe, a vénás visszatérés a tüdőből a bal szívbe

A nyomásEdit elemzése

Harrison belgyógyászati elvei szerint “általában a vérnyomás az inspiráció során (10 Hgmm-nél kisebb vagy kevesebb) csökken a vér növekedése miatt. beáramlik a jobb kamrába, az interventricularis septum balra tolódásával, csökken a bal kamra kitöltése és a szívteljesítmény “.

A a jobb kamrában lévő nyomás megpróbálja kinyitni a pulmonalis szelepet. A pulmonalis artéria nyomása megpróbálja bezárni a pulmonalis szelepet. Ne feledje, hogy a nagyobb nyomás “győzni fog”. Ennélfogva a pulmonalis szelep (P2) bezárása késik, mivel a jobb kamra nyomása megnövekszik, ellentétben áll a tüdőartériában lévő nyomással, és hosszabb ideig nyitva tartja, mint a lejáratnál. Az A2 változása nem ennyire nyilvánvaló. Így P2 az A2 után jelenik meg inspirációban.