Ha egy liter nem egyenlő 1000 milliliterrel: implikációk a tumescent technikára
Háttér: A tumescent altatás forradalmasította a zsírleszívás gyakorlatát . A tumeszcens technikának a nagy része a lidokain híg oldatainak alkalmazása epinefinnel, szubkután zsírlerakódásokba csepegtetve. A tumeszcens érzéstelenítés pontos megfogalmazása elengedhetetlen a zsírleszívás technikájához.
Célkitűzések: A tumeszcens érzéstelenítéshez használt intravénás (IV) 1 literes sóoldatos zacskókban lévő tényleges folyadékmennyiség meghatározása, az 1% lidokain 50 cm3 alapoldatában szállított mennyiségek kiszámítása és a a beszivárgáshoz használt perisztális pumpás csövek által visszatartott folyadék mennyisége.
Módszerek: Három különböző gyártó tizenöt 1 literes sóoldatos zacskójában lévő sóoldat mennyiségét kalibrált henger módszertan alapján számolták ki. A perisztaltikus pumpás csövekkel megtartott tumeszcens érzéstelenítés térfogatát a töltőcső tartalmának kiszorításával és megmérésével számítottuk ki. Az 1% lidokain tényleges mennyiségét tizenöt 50 ml-es “készlet” 1% -os, különböző gyártóktól származó és különböző tételszámú lidokain-palackban, kiszámítva úgy, hogy a tartalmat beosztott palackokba töltjük.
Eredmények: Egy liter IV-es fiziológiás sóoldat-tasak átlagos térfogata 1051 ml (1033-1069 ml tartomány). Az 50 ml-es 1% -os lidinein és epinefrin palackok átlagosan 54 ml érzéstelenítőt tartalmaznak (52,5-55 ml tartományban). A perisztaltikus szivattyúkhoz használt infúziós csövek 46-146 ml tumeszcens érzéstelenítést képesek megtartani.
Következtetés: Egy liter IV-es normál sóoldatos zacskó több mint 1 L-t tartalmaz, átlagos térfogata 1051 ml. A 0,05% lidokain 1: 1 000 000 epinefrin és nátrium-hidrogén-karbonát előállításának általános módszerei a tumeszcens érzéstelenítés folyadékának teljes mennyiségét 1112 ml-re növelhetik 0,05% -os oldatok esetében, és 0,1% -os oldat elkészítése átlagosan 1162 ml térfogatot tartalmaz. Az egyes zacskókban lévő folyadék akár 11-16% -kal is megnőhet a címkézéshez képest. A lidocain végső koncentrációja a tumeszcens érzéstelenítésben csökkenhet az extra folyadékok miatt. A 0,05% lidokainoldat végső lidokainkoncentrációja 0,045%, a 0,1% lidokainoldat tényleges 0,086% lehet. A lidokain koncentrációja akár 10-14% -kal is csökkenthető. Az érzéstelenítő folyadék 50 ml-es 1% lidokain palackban is található. A bőrgyógyászoknak tisztában kell lenniük a tumeszcens érzéstelenítő készítményben esetlegesen lévő extra folyadékkal, tisztában kell lenniük a standard 1% -os lidokain palackokban szállított extra érzéstelenítéssel és a lidokain koncentrációjának lehetséges csökkenésével a végső tumesztes érzéstelenítés során.