gyulladásos bélbetegség kutyáknál és macskáknál

IBD: diagnózis, típusok és kezelés

A kutyák és macskák gyulladásos bélbetegsége (IBD) valószínűleg különféle betegségek, amelyek gyulladásos sejtek felhalmozódását eredményezik a gyomor, a vékonybél, a vastagbél vagy ezen területek kombinációjában.

Az IBD-t általában a jelenlévő gyulladásos sejtek típusai szerint osztályozzák. és az érintett helyszín. Az IBD okai nem ismertek, de feltételezhető, hogy a szervezet bizonyos bélbaktériumok vagy diétás antigének (fehérjék) rendellenes reakciójának eredménye.

Klinikai tünetek

Az IBD-vel észlelt jelek a betegség súlyosságától és az érintett helytől függően változnak.

A vékonybélben részt vevő IBD-s állatoknál általában:

• krónikus hányás
• fogyás
• hasmenés
• étvágytalanság
• ezen problémák kombinációja

IBD-s állatok a vastagbél bevonása (krónikus vastagbélgyulladás) általában a következőkkel jár:

• Hasmenés vérrel vagy nyálkahártyával jelen vagy anélkül
• Székletürítés erőlködés
• Fokozott sürgősség ürítés
• Időnként hányás

Diagnózis

Az IBD-t nem lehet diagnosztizálni fizikális vizsgálat, kórtörténet, székletellenőrzés, röntgenfelvétel vagy laboratóriumi munka során. Ezekre a vizsgálatokra azért van szükség, hogy kizárhassunk más betegségeket, amelyek hasonló klinikai tünetekkel járhatnak, például parazitafertőzéseket, bél idegen testeket, májbetegségeket, vesebetegségeket, anyagcsere-betegségeket és rákot.

Vérvizsgálatok segítenek az anyagcsere állapotának felmérésében és az egyidejű problémák szűrésében. Néhány súlyos IBD-ben szenvedő kutya vérében alacsony lehet a fehérje szintje a belekben lévő fehérjeveszteség (fehérjevesztő enteropátia) miatt. Ez a megállapítás súlyosan ronthatja a beteg hosszú távú prognózisát.

A bél- és gyomorbiopsziák végső soron szükségesek a diagnózis felállításához. Ezeket endoszkóposan vagy műtéti úton is meg lehet szerezni. Az endoszkópos vagy műtéti biopsziák végső ajánlása az anamnézis, a klinikai tünetek, a laboratóriumi eredmények és a diagnosztikai képalkotó vizsgálatok alapján történik. érintett, állítsa be a betegség súlyosságát, és segítsen kialakítani a kezelési tervet és a prognózist kedvence számára.

Az IBD típusai

• Lymphoplasmacyticus enteritis

  Ez az IBD leggyakoribb formája, és kétféle fehérvérsejt, limfocita és plazmasejt túlzott felhalmozódásának az eredménye a gyomor-bél traktus. A véráramlásból a belekbe történő túlzott fehérje veszteség nagyon súlyos esetekben jelentkezik, és fehérjevesztő enteropátiának nevezik.

  Ha a gyulladás tartós és kezeletlen, a fibrózis (hegszövet) visszafordíthatatlan szövetkárosodást okozhat . A limfangiectasia (lásd alább) másodlagosan alakulhat ki a súlyos IBD miatt. Ha lymphangiectasia van jelen, akkor a prognózis sokkal rosszabb, mint a változás nélkül.

  A prognózis a gyulladás súlyosságától, a fibrózis jelenlététől, kedvence kedvence testének állapotától és a terápiára adott választól függ.

  Macskáknál a súlyos lymphocytás-plazmacytikus enteritis premalignus elváltozás lehet, ami azt jelenti, hogy a rák (pontosabban a lymphoma) később kialakulhat.

• Eozinofil enteritis

  Úgy tűnik, hogy ez allergiás reakció egy étkezési fehérjére. A jelek feloldásához gyakran szigorú eliminációs étrendre van szükség az orvosi terápiával együtt. A prognózis változó, mivel egyes állatok szokatlanul érzékenyek sok ételre, és nehezen kezelhetők.

• Antibiotikumokra reagáló hasmenés

  Ez akkor fordul elő, ha túlzott növekedés tapasztalható. egy vagy több baktériumfaj a vékonybélben. A baktériumok anatómiai hibák, bélbetegség, gyógyszerek (gyakran antibiotikumok) túlzott használata vagy más, azonosítatlan okok miatt lehetnek jelen. A prognózis gyakran jó.

• Lymphangiectasia

  Noha az elsődleges lymphangiectasia nem gyulladásos betegség, a klinikai tünetek nagyjából megegyezhetnek. Ez egy obstruktív rendellenesség, amely magában foglalja a bélrendszer nyirokrendszerét. A kiváltó ok ritkán található meg.

  Súlyos IBD-ben másodlagos lymphangiectasia alakulhat ki. Mindkét esetben a prognózis általában nagyon gyenge. A kis-közepes kutyafajták kezdetben meglehetősen jól reagálhatnak az étrendi és orvosi terápiára, azonban a nagy kutyafajták az étrendi és orvosi terápia ellenére gyakran rosszul járnak. A prognózis gyakran rendkívül gyenge.

• Egyéb

  Bármely betegség, amely gyulladást, beszivárgást, torlódást vagy vérzést okoz a gyomor-bél traktusban, az IBD-hez hasonló tüneteket okozhat.Ilyen például a gombás betegség, az infiltratív rák, az előrehaladott szívelégtelenség és a krónikus nem szteroid vagy szteroid gyógyszeres terápia. Az alacsony fokú bél limfómával gyakran találkoznak macskáknál, és ritkán kutyáknál.

  Ez egy lassan előrehaladott betegség, amelynek klinikai tünetei utánozzák a gyulladásos bélbetegség tüneteit. Sajnos az endoszkópos biopsziák helyett műtéti bélbiopsziára van szükség a bél limfóma diagnózisának megerősítéséhez.

Kezelés

Diétás

Az étrend kezelésének célja a gyomor-bél traktus immunrendszerének antigén stimulációjának csökkentése, valamint a háziállat táplálkozási igényeinek könnyen emészthető formában történő kielégítése. . Ez történhet házi készítésű diétákkal (az általunk kapott receptek felhasználásával), vagy a kereskedelemben kapható számos diéta egyikével.

A diétaterápia gyakran kritikus fontosságú e betegségek kezelésében. Néhány betegnél korlátozott összetevőjű, egyedülálló fehérjeforrásokkal rendelkező étrendre lehet szükség.

Gyógyszerek

A gyógyszeres terápia célja az immunválasz “rendezése” a gyulladás elnyomásával. a sejtek gyomor-bél traktusba való behatolása okozza. A gyulladás típusától függően kezdeti gyógyszerként többféle gyulladáscsökkentőt alkalmaznak. Súlyosabb betegségben szenvedő betegeknél immunszuppresszív gyógyszerek kombinációját írhatják fel. p>

• Kortikoszteroidok (prednizon, prednizolon, budezonid)

A prednizon és a prednizolon az elsődleges gyulladáscsökkentő gyógyszer, hatékonyságuk mértéke és alacsony szintje miatt költség és széles körű rendelkezésre állás.

A betegség okától függően a legtöbb háziállat a megfelelő terápia megkezdésétől számított egy-két héten belül javítja a gyomor-bélrendszeri tüneteket.

Az elsődleges észlelt mellékhatások dózisfüggőek és tartalmazzák:

• Incr enyhíti a szomjúságot
• vizelés
• étvágy
• szorongás

Ezek súlygyarapodást, izgatottságot, nyugtalanságot és hangulatváltozásokat eredményezhetnek. Ezek a változások megoldódnak, mivel a kortikoszteroid adagja a terápia során csökken.

A prednizolont előnyben részesítik a macskáknál, mert sok macska nem képes megfelelően átalakítani a prednizont prednizolonná, aktív gyulladáscsökkentő összetevővé.

A budezonid egy újabb kortikoszteroid gyógyszer, amely nagyrészt helyi hatást gyakorol a bél nyálkahártyájára, minimális felszívódással a szervezetben. A budezonid nem biztos, hogy hatékony a súlyos gyulladásos bélbetegségben szenvedő kutyáknál vagy macskáknál. A mellékhatások sokkal kisebbek, mint más kortikoszteroid gyógyszereknél tapasztaltak. Néhány betegnek azonban hasonló mellékhatásai vannak, mint a prednizonnak vagy a prednizolonnak. A budezonid drága, és a kisállatok adagolása megköveteli a gyógyszer újrakomponálását.

• Metronidazol, tetraciklin, doxiciklin, tilozin, azitromicin

Ezek mind antibiotikumok gyenge gyulladáscsökkentő hatással vagy anélkül. Ezek a gyógyszerek alkalmazhatók önmagukban vagy más hatékonyabb gyulladáscsökkentőkkel együtt. Ezek az antibiotikumok módosíthatják vagy megváltoztathatják a bélben lévő baktériumpopulációt, és lehetővé tehetik a többi gyulladáscsökkentő gyógyszer alacsonyabb dózisának alkalmazását. Egyedül alkalmazhatók olyan állatoknál, amelyek gyanúja szerint antibiotikumra reagál a hasmenés.

• Ciklofoszfamid (Cytoxan®)
  A Cytoxan®-t olyan háziállatoknál alkalmazzák, akiknek súlyos mellékhatásai vannak a kortikoszteroidokkal szemben. teljes mértékben reagál a kortikoszteroidokra, vagy a betegség súlyossága miatt további immunszuppresszív gyógyszerekre van szükség. A Cytoxan® mellékhatásai közé tartozik a csontvelő elnyomása (a vörös- és fehérvérsejtek és vérlemezkék termelésének képességének elvesztése) és a steril vérzéses cystitis (véres vizelet). Mivel ez egy erős gyógyszer, nagyon fontos a CBC (teljes vérkép) monitorozása azoknál a háziállatoknál, akiket rendszeresen (négy-hat hetente) kezelnek Cytoxan-nal.
• Azatioprin (Imuran®) )
  Ezt a gyógyszert olyan kutyák számára is fenntartják, akik nem reagálnak a kortikoszteroidokra vagy problémáik vannak velük. Bár a mellékhatások kisebbek, mint a ciklofoszfamidnál, ez a gyógyszer súlyos csontvelő-elnyomást is okozhat. A ciklofoszfamid-kezeléshez hasonlóan ajánlás lehet a CBC (teljes vérkép) rendszeres (négy-hat hetente) ellenőrzésére. Az azatioprin nagyon mérgező macskáknál, ezért macskáknak nem ajánlott használni.
• Chlorambucil (Leukeran®)
  Ezt a gyógyszert olyan macskáknál alkalmazzák, amelyek vagy nem reagálnak a kortikoszteroidokra, vagy egyedüli anti- gyulladásos gyógyszer cukorbeteg macskáknál. A klorambucilt általában kortikoszteroidokkal együtt alkalmazzák súlyos gyulladásos bélbetegségben szenvedő macskákban vagy alacsony fokú vékonybél bél limfómában szenvedőknél. Bár a mellékhatások minimálisak, ez a gyógyszer súlyos csontvelő-elnyomást okozhat.Hasonlóan a ciklofoszfamid-terápiához, itt is lehet ajánlás a CBC (teljes vérkép) rendszeres (négy-hetente) ellenőrzésére.

Eredmények

Néhány háziállatnak hosszú távú étrendkezelésre vagy alacsony dózisú orvosi kezelésre lehet szüksége egész életében. Bár az IBD nem gyógyítható, a kezelés célja a klinikai tünetek kezelése gyógyszeres kezelés nélkül. Ha jelek tapasztalhatók, előfordulhat, hogy az orvosi terápiát újra meg kell kezdeni. Kérjük, forduljon állatorvosához, mielőtt újrakezdené a gyógyszeres kezelést háziállatával.