Gerincvelő stimuláció

Milyen eredmények vannak?

Az SCS eredményei a gondos betegektől függenek kiválasztás, sikeres próba stimuláció, megfelelő műtéti technika és betegoktatás. A stimuláció nem gyógyítja meg a fájdalmat okozó állapotot. Inkább segít a betegeknek a fájdalom kezelésében. Az SCS akkor tekinthető sikeresnek, ha a fájdalom legalább a felére csökken.

A gerincvelő stimulációjára vonatkozó publikált tanulmányok jó vagy kiváló hosszú távú enyhülést mutatnak a krónikus fájdalomtól szenvedő betegek 50-80% -ánál. Egy tanulmány szerint a betegek 24% -a elégségesen javult ahhoz, hogy önmagában stimulációval vagy alkalmi orális fájdalomcsillapító gyógyszerek hozzáadásával visszatérjen a kereső tevékenységhez vagy a házimunkához.

Az SCS terápia visszafordítható. Ha a beteg bármikor úgy dönt, hogy abbahagyja, az elektróda vezetékek és a generátor mind eltávolíthatók.

Melyek a kockázatok?

Egy műtét sem jár kockázat nélkül. Bármely műtét általános szövődményei közé tartozik a vérzés, a fertőzés, a vérrögök és az érzéstelenítésre adott reakciók. Az SCS-hez kapcsolódó specifikus szövődmények a következők lehetnek:

• A stimuláció nemkívánatos változásai (összefüggésbe hozhatók az elektródák körüli szöveti sejtek változásával, az elektród változásával) helyzet, laza elektromos csatlakozások és / vagy ólommeghibásodás)
• Epidurális vérzés, haematoma, fertőzés, gerincvelő összenyomódása és / vagy bénulás (okozhatja, ha műtét során ólmot helyeznek az epidurális térbe) )
• Akkumulátor meghibásodása és / vagy akkumulátor szivárgása
• Cerebrospinalis folyadék szivárgása
• Folyamatos fájdalom az elektródon vagy a stimulátor helyén
• tiszta folyadék (szeroma) az implantátum helyén. A szérómák általában önmagukban eltűnnek, de elvezetést igényelhetnek.
• Ólomivándorlás, ami megváltoztathatja az ingerlést és csökkentheti a fájdalomcsillapítást
• Allergiás reakció az implantátumokra
• Generátorvándorlás és / vagy helyi bőrerózió
• Bénulás, gyengeség, esetlenség, zsibbadás vagy fájdalom az implantáció szintje alatt

Azok a körülmények, amelyek miatt további műtétre lehet szüksége, az ólom mozgatása, az ólom vagy a hosszabbító vezeték törése vagy (ritka esetekben) a készülék mechanikai meghibásodása. A készülék eltávolításának oka a fertőzés és a fájdalomcsillapítás elmulasztása.

Néha hegszövet alakul ki az elektróda körül, és ezáltal a stimuláció kevésbé hatékony lehet.

Stimulátorral való együttélés

Az SCS programozása után hazaküldjük az utasításokkal a stimuláció szabályozására az egyes stimulációs időszakok erősségének és időtartamának szabályozásával. Orvosa szükség esetén megváltoztathatja a pulzus szélességét, amplitúdóját és gyakoriságát az utólagos látogatások során.

Az impulzusgenerátor programozható beállításokkal rendelkezik:

1. Frekvencia (sebesség): a stimuláció másodpercenkénti leadásának száma. A túl kevés impulzus nem eredményez szenzációt. Túl sok eredmény eredményez mosódeszkát vagy rögös hatást. Pulzusszélesség: az ingerlés által lefedett terület.
2. Pulzusamplitúdó: meghatározza a fájdalom észlelésének küszöbét.

A kézi programozó lehetővé teszi a stimulátor be- és kikapcsolását, programok kiválasztását és a stimuláció erősségének beállítását. A legtöbb embernek több programot is biztosítanak a lehető legjobb fájdalomcsillapítás elérése érdekében a nap bármely pontján vagy meghatározott tevékenységek során. Szükség esetén éjjel-nappal használhatja a gerincvelő stimulátorát.

Vannak, akik helyzetüktől függően különbségeket éreznek a stimuláció intenzitásában (pl. Ülés vagy álló helyzet). Ezt az elektromos áram terjedésének eltérései okozzák, amikor helyzetet változtat, és ez normális.
A szívritmus-szabályozóhoz hasonlóan a stimulátorát sem károsíthatják olyan készülékek, mint mobiltelefonok, személyhívók, mikrohullámú sütők, biztonsági ajtók és lopásgátlók. érzékelők. Repülés közben mindenképp vigye magával az implantált eszközazonosító kártyát, mivel az eszközt a repülőtér biztonsági kapujánál észlelik. Az áruház és a repülőtér biztonsági kapui vagy lopásérzékelők a stimuláció fokozódását vagy csökkenését okozhatják, amikor áthaladnak a kapun. Ez az érzés átmeneti, és nem károsíthatja a rendszerét. Elővigyázatosságból azonban ki kell kapcsolnia a rendszert, mielőtt áthaladna a biztonsági kapun.
A különféle SCS rendszerek eltérő korlátozásokkal rendelkeznek az MRI, ultrahang, defibrillátor, elektrokauter, diatermia és szívritmus-szabályozók használatára vonatkozóan. Ügyeljen arra, hogy ismerje az Ön SCS-eszközének korlátait. Ezenkívül a kiropraktikus manipuláció az ólom mozgását okozhatja. Először forduljon orvosához.

Források & linkek

Ha további kérdése van, forduljon a Mayfield Brainhez & Gerinc 800-325-7787 vagy 513-221-1100.
Források

1. Verrills P, Sinclair C, Barnard A.A krónikus fájdalom gerincvelő-stimulációs rendszereinek áttekintése. J Pain Res 9: 481-92, 2016
2. De la cruz P, Fama C, Roth S és mtsai. A gerincvelő stimulálási sikerének jóslói. Neuromodulation 18 (7): 599-602, 2015
3. Grider J, Manchikanti L, Carayannopoulos A és mtsai. A gerincvelő stimulációjának hatékonysága krónikus gerincfájdalom esetén: szisztematikus áttekintés. Fájdalmas orvos 19: E33-E54, 2016
4. Deer TR, Skaribas IM, Haider N és mtsai. A nyaki gerincvelő stimulációjának hatékonysága a krónikus fájdalom kezelésében. Neuromodulation 17 (3): 265-71, 2014
5. Szarvas TR, Mekhail N, Provenzano D és mtsai. A gerincvelő és a perifériás idegrendszer neurostimulációjának megfelelő alkalmazása krónikus fájdalom és iszkémiás betegségek kezelésében: a Neuromodulációs Megfelelőség Konszenzus Bizottsága. Neuromodulation 17 (6): 515-50, 2014
6. Eldabe S, Buchser E, Duarte RV. A gerincvelő stimulációjának komplikációi és a perifériás ideg stimulálási technikái: Az irodalom áttekintése. Pain Med 17 (2): 325-36, 2016
7. Sundaraj SR és munkatársai: Gerincvelő-stimuláció: Hétéves audit. J Clin Neurosci 12: 2005, 264-270.

Linkek
Spine-health.com
Nevro.com
Controlyourpain.com – Tamethepain.com – Poweroveryourpain.com

Szószedet

laminotomia: a csigolya lamelláinak vagy csigolyaívének műtéti vágása.

ólom: kicsi, szilikon bevonatú orvosi vezeték, amelynek egyik végén elektródák vannak. Az elektromos áram az akkumulátortól a vezeték mentén átjut az elektródákig. Kétféle: perkután és műtéti vezeték.

fluoroszkópia: olyan képalkotó eszköz, amely röntgensugárzást vagy más sugárzást használ a test szerkezeteinek valós időben történő megtekintésére, vagyis „élőben”. C-karnak is nevezik.

perkután: a bőr útján (pl. injekció).

perifériás idegstimuláció: fájdalom sebészeti kezelése, amelyben specifikus idegeket stimulálnak, nem pedig a bőr általános területe gerincvelő.
ülőideg: a láb hátsó részén elhelyezkedő ideg, amely a térd és az alsó láb hátsó izmait, valamint a comb hátsó részébe, az alsó rész egy részébe érzetet nyújt. láb és a talp.

isiász: fájdalom, amely az ülőideg mentén mozog a fenéken és a lábakon. Általában az 5. ágyéki gerincvelő idegének összenyomódása okozza.

szeroma: tömeg vagy seb vagy műtét utáni szövetfolyadékok összegyűjtése.

gerinc higroma: a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása a bőr alatt, amely látható duzzanat, amelyet a szivárgás okoz katéter, lefolyó vagy sönt.

Frissítve > 2019.3.3.
> Tann Nichols, MD George Mandybur, MD, Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio