FABER teszt

Definíció / Leírás

A FABER (Patricks) teszt jelentése: hajlítás, elrablás és külső forgatás. Ez a három mozdulat együttesen klinikai fájdalom provokációs tesztet eredményez, amely segíti a csípő, ágyéki és sacroiliac régió patológiáinak diagnosztizálását.

Klinikailag releváns anatómia

A csípőízület valódi diarthroidalis gömb- és foglalatízület.

A combcsont fejéből keletkezik, amikor a medence acetabulumával tagolódik. Ez az ízület az alsó végtag és a törzs közötti fő összeköttetésként szolgál, és jellemzően zárt kinematikai láncban működik. Így a stabilitást és a súlyt viseli – nem pedig a nagy mozgástartomány mellett.

A csípőízületnél elérhető mozgások: hajlítás, meghosszabbítás, elrablás, összeadás, belső és külső forgás. A csípőízület szalagjai növelik a stabilitást. Két csoportra oszthatók – intracapsuláris és extracapsularis.

Részletesebb információk a csípő, az ágyéki gerinc és a sacroiliacus ízület anatómiájáról.

Cél

A FABER tesztet a csípő patológiájának jelenlétének azonosítására használják a csípő, az ágyéki gerinc vagy a sacroiliac régió fájdalmának reprodukciójával. A teszt passzív szűrőeszköz mozgásszervi patológiák, például csípő, ágyéki gerinc, sacroiliacus ízületi diszfunkció vagy iliopsoas görcs esetén.

A teszt a csípőt is értékeli, mivel az erők az ízületen keresztül kerülnek át. . A hajlítás, az elrablás és a külső forgás helyzete túlnyomással kombinálva hangsúlyozza a femoralis-acetabuláris ízületet, és fájdalmat okoz, ha irritálódik. , A FABER hasznos eszköz lehet arra, hogy irányítsa a szakembereket, mikor kell további képalkotásra fordulni tartós csípő- vagy ágyékfájdalommal küzdő betegeknél.

A FABER-teszt csoportosítása esetén rendkívül hasznos információkat nyújthat a sacroiliacus ízületi diszfunkció. Ez teszteli a sacroiliacus ízületet, mivel a vízszintes elrablási erő áthalad a combcsonton, a feszültség alatt álló lágy szövetek az erőket átadják a sacroiliacus ízületnek. Ezért ez a teszt jelezheti a csípő- vagy sacroiliacus ízületben található patológiát.

Technika

A beteg fekvő helyzetben van. A lábat a 4. ábra szerinti helyzetbe helyezzük (a csípő meghajlik és elrabolva, az oldalsó boka a térd közelében lévő kontralaterális combon nyugszik. Miközben stabilizálja a medence ellenkező oldalát az elülső felső csípőgerincnél, külső forgás, elrablás és ezután a hátsó erőt enyhén fejtik ki az ipsilateralis térdre, amíg a mozgás végtartományát el nem érik. További néhány kis amplitúdójú oszcilláció alkalmazható a fájdalom provokációjának ellenőrzésére a mozgás végi tartományában. Pozitív teszt az, amely reprodukálja a beteget “fájdalmat okoz vagy korlátozza mozgásuk tartományát.

Értelmezés

A pozitív FABER-teszt alábbi megállapításai segíthetnek a klinikai diagnózis irányításában;

1. Sarcoiliaci ízületi fájdalom külső csípő forgása
   • Sacroiliac ízületi diszfunkció
   • Sacroiliitis
2. ágyékfájdalom a csípő külső rotációján n
   • Iliopsoas törzs vagy Iliopsoas Bursitis
   • Intraartikuláris csípőzavar
     1. Csípőcsípés (femoralis acetabularis behatás)
     2. Csípő labralis könnye
     3. Csípő laza testei
     4. Csípő kondrális elváltozása
     5. Csípőízületi osteoarthritis
3. Hátsó csípő fájdalom a csípő külső forgatásáról
   • Hipsterális hátsó csípés

Bizonyíték

• Megbízhatóság: FABER vonalzóval mérve , a normalizált FABER mozgástartomány és az inklinometria mind kiváló intra-rater megbízhatóságot eredményezett, a legmagasabb ICC-t az inklinometria esetében bizonyították (ICC 0,86, 0,86 és 0,91). Az inklinométer használata növelheti a megbízhatóságot, ha tapasztalt orvos végzi, összehasonlítva a magasságmérésekkel.
• Érzékenység az artroszkópiával azonosított csípő patológia azonosításához: 0,89
• A pozitív teszt korrelációja az OA-val röntgenfelvételeken: r = 0,54
• Kappa (95% -os bizalmi intervallum) ): 0,63 (0,43-0,83), Kappa maximum: 0,83, százalékos megegyezés: 84%, elterjedtség: 0,37, elfogultság: 0.07
• A FABER teszt diagnosztikai értéke az MR arthrography-val összehasonlítva a labralis könnydiagnosztikában: érzékenység: 41%, specificitás: 100%, pozitív prediktív érték: 100%, negatív prediktív érték: 9%
• A FABER teszt érvényessége és megbízhatósága nagyon ellentmondásos, egyesek szerint érvénytelen és megbízhatatlan teszt, míg mások nem értenek egyet az eredménnyel kapcsolatban, és úgy érzik, hogy a fizikai diagnosztikai teszteknek nincs elegendő minőségi bizonyítékuk arra, hogy alátámasztják őket. diagnózis céljából.

Klinikai relevancia

A FABER teszt felhasználható a csípő, sacroiliacus ízület vagy az ágyéki gerinc értékelésére, mint fájdalom provokációs teszt a minőségi alanyi értékelés és az alapvető objektív értékelés mellett. .

A FABER teszt gyorsan elvégezhető, és képes mérni a mozgástartományt, valamint fájdalom provokációs teszt, bár nem biztos, hogy egyértelmű diagnózist ad meg, de segítheti a felhasználót a klinikai érvelésben, ami elvégzendő tesztek vagy gyakorlatok.

A tesztet alátámasztó bizonyítékok változatosak, és további vizsgálatokra van szükség ennek és más csípőpatológiai teszteknek az értékeléséhez. Bár egyre több bizonyíték válik nyilvánvalóvá, hogy a fizikai tesztek kevésbé megbízhatóak és a felhasználók hibájához tartoznak.

1. 1.0 1.1 1.2 Martin RL, Sekiya JK. A mozgásszervi csípőfájdalommal küzdő egyének értékelésére használt 4 klinikai teszt interrater megbízhatósága. J Orthop Sports Phys Ther. 2008. február; 38 (2): 71-7. Epub 2007. szeptember 21.
2. Csípő anatómia. (2017. június 6.). Fiziopédia ,. Letöltve: 2017. december 14, 10:17, a https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Hip_Anatomy&oldid=172875 oldalról.
3. Dutton M. Ortopéd: Vizsgálat, értékelés és beavatkozás. 2. kiadás New York: The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008.
4. Broadhurst NA, Bond MJ. Fájdalom provokációs tesztek a sacroiliacus ízületi diszfunkció értékelésére. Gerinczavarok Lapja. 1998 augusztus; 11 (4): 341-5.
5. Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M. A femoroacetabularis impingement artroszkópos kezelése: osteoplasty technika és szakirodalmi áttekintés. Az amerikai sportorvosi folyóirat. 2007. szeptember; 35 (9): 1571-80.
6. 6,0 6,1 B, McCroy P, Brukner P és mtsai. Csípőízületi patológia: Klinikai bemutatás és összefüggés a mágneses rezonancia artrográfia, az ultrahang és az artroszkópos eredmények között 25 egymást követő esetben. Clin J Sports Med. 2003; (13): 152-156
7. 7,0 7.1 Flynn T, Cleland J, Whitman J. A mozgásszervi vizsgálat felhasználói útmutatója: A bizonyítékokon alapuló klinikus alapjai. Buckner, Kentucky: Evidence in Mozgás; 2008
8. 8,0 8,1 8,2 Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. Mi a klinikai tesztek és az ultrahang szerepe az acetabuláris labralis könnydiagnosztikában? Acta Orthop. 2009 Jun; 80 (3): 314-8.
9. 9,0 9,1 Theiler R, Stucki G, Schotz R, Hofer H, Seifert B. Parametrikus és nem parametrikus intézkedések a térd és a csípő osteoarthritisének értékelésében: interobserver megbízhatóság és összefüggés a radiológiával. Osteoarthritis Cartilage. 1996: 35-42.
10. Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. A FABER csípő mozgásmérésének megbízhatósága. International Journal of Sports fizikoterápia. 2016 december; 11 (7): 1101.
11. Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S. A sacroiliacus ízület klinikai tesztjeinek érvényessége és megbízhatósága. A irodalom áttekintése. Australas Chiropr Osteopathia. 2002. november; 10 (2): 73-80.
12. 12,0 12,1 Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. A csípő femoroacetabularis beütésének és labralis patológiájának diagnosztikája: a fizikai tesztek pontosságának és érvényességének szisztematikus áttekintése. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Kapcsolódó sebészet. 2012. június 1.; 28. (6): 860-71.
13. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Európai irányelvek a kismedencei fájdalom diagnosztizálására és kezelésére. Eur Spine J., 2008. június; 17 (6): 794-819. Epub, 2008. február 8.
14. Reiman képviselő, Goode AP, Hegedus EJ, Cook CE, Wright AA. A csípő klinikai tesztjeinek diagnosztikai pontossága: szisztematikus áttekintés metaanalízissel. Br J Sports Med. 2013. szeptember 1.; 47 (14): 893-902.