Érje el a tüdőfunkciós teszt kódolásának teljes kapacitását

A tüdőbetegség tesztjeinek kódolásakor ez segít megérteni az alapbetegség folyamatát.

A tüdőfunkciós teszteket a nem a tüdőbetegség akut fázisa. Megmérik a beteg tüdőmennyiségét, kapacitását, áramlási sebességét, légúti ellenállását és megfelelőségét. A tüdővizsgálati kódok megfelelő alkalmazásának elősegítése érdekében tekintsük át a tüdőbetegségeket, a tüdőfunkciós tesztek típusait és azok használatát, mely kódok jelentik a szolgáltatásokat, és tippeket a kód kiválasztásához.

A tüdőbetegség akadályozó, korlátozó , vagy kombinált

A tüdőbetegségeknek két típusa van: obstruktív és restriktív. Az obstruktív betegségeket légzőszervi betegségeknek tekintik, amelyek befolyásolják a légutakat. A korlátozó betegségek károsítják az oxigénellátást: ezek közé tartoznak a mellkasi deformitások és az alveoláris tüdőszövetet (parenchyma) érintő betegségek. A tüdőbetegségek minden típusa sajátos patofiziológiai mintát követ. Az obstruktív és a restriktív betegségre egyaránt jellemző betegeket kombinált rendellenességgel diagnosztizálják.
Obstruktív betegségminta:

• Fokozott légúti ellenállás
• Csökkent légúti áramlás
• Megnövekedett tüdőmennyiség és -kapacitás
• Megnövekedett tüdő-megfelelés
• Megnövekedett holttér (pan lobularis emfizéma)

Korlátozó betegségminta:

• Csökken a pulmonalis megfelelés
• Csökken a tüdő térfogata és kapacitása
• Káros oxigénellátás (más néven tolatás) – A betegek az alveoláris oxigén kevesebb, mint 79% -át diffundálják diffúziós blokk, például folyadék vagy az alveoláris oxigénmennyiség csökkenése.

A tüdőfunkció tesztelése diagnosztikai eszköz a betegség jelenlétének megerősítésére. A teszt a páciens pulmonális paramétereit méri, lehetővé téve az orvos számára, hogy megállapítsa a páciens tüdőbetegségének mintázatát és a károsodás mértékét.

A tüdőfunkciós tesztek típusai

A tüdőfunkciónak két fő típusa van. tesztek:

1. Pulmonalis szűrés: Ezt az eljárást néha spirometriai szűrővizsgálatnak (CPT® 94010 vagy 94060) nevezik, ez az eljárás a pulmonalis áramlást méri. Az orvosi rendelőben végzik a betegség jelenlétének megállapítására, és a tüdő állapotának kórházi, általános altatás előtti értékelésére is használják. A tüdőszűrés magában foglal egy kényszerített vitális kapacitás (FVC) spirogramot (lásd A grafikon), vagy egy hasonló eljárást, amelyet áramlási térfogat huroknak neveznek (lásd B grafikon). Mindkét teszt ugyanazt az információt szolgáltatja; az áramlási térfogat hurok azonban olyan belégzési adatokat szolgáltat, amelyeket az FVC spirogram nem.
2. Teljes tüdőfunkciós teszt: Teljes tüdőfunkciós teszteket használnak a tüdő térfogatának, kapacitásának, légúti ellenállásának és diffúziójának mérésére, amint az C. grafikon. A teljes tüdőfunkciós teszt (CPT® 94726 vagy 94727) része a szűrővizsgálat.

A PFT-kben használt terminológia magyarázatát lásd az alábbiakban definiált oldalsáv Pulmonalis tüdőmennyiségek.

Közös tüdővizsgálati kódok

A következő CPT® kódok kapcsolódnak a leggyakoribb felnőttkori tüdőfunkciós tesztekhez:
94010 Spirometria, beleértve a grafikus rekordot, a teljes és időzített vitális kapacitást, a kilégzési áramlási sebességet mérés (ek), maximális önkéntes szellőzéssel vagy anélkül. Ez a kód beszámol a spirometria szűréséről a bronchodilatátor utáni vizsgálat nélkül: Ne jelentse a 94150, 94200, 94375 vagy 94728 kódokkal.
94060 Bronchodilatációs reakciókészség, spirometria, mint a 94010-ben, a bronchodilatátor előtti és utáni beadás. Ez a kód beszámol a spirometria szűréséről a bronchodilatátor utáni vizsgálattal: Ne jelentse a 94150, 94200, 94375, 94640 vagy 94728 kódokkal.
94200 Maximális légzési kapacitás, maximális önkéntes szellőzés. Ezt a tesztet a 94010 és a 94060 egyaránt tartalmazza, de ritkán hajtják végre.
94375 A légzési áramlási térfogat hurok a 94010, 94060 vagy 94728 kódok közé tartozik.
94726 Plethysmográfia a tüdő térfogatának és végrehajtásakor a légúti ellenállás meghatározásához . Ez a tüdőfunkciós teszt egy testes pletizmográf segítségével ellenőrzi a légutak ellenállását, miközben minden térfogatot és kapacitást megmér, beleértve az összes tüdő kapacitást is. Ne jelentse a 94727 vagy a 94728 számon.
94727 Gázhígítás vagy mosófolyadék a tüdőmennyiség meghatározásához, és ha végzett, a szellőzés és a zárótérfogat eloszlásához. Ez a tüdőtérfogatok, a funkcionális maradványkapacitás és a számított teljes tüdőkapacitás mérésére szolgál nitrogén kimosódás vagy hélium hígítás révén (kizárja a légutak ellenállását). Ez magában foglalja a szellőzés és a zárási mennyiségek elosztását, ha végrehajtják. Ne jelentse ezt a kódot a 94726 kóddal.
94728 Légúti ellenállás impulzus oszcillometriával. Ezzel a kóddal jelentheti az impulzus oszcillometriáját a légutak ellenállásának felmérésére. Ezt a kódot ritkán használják. Ne jelentse a 94010, 94060, 94070, 94375 vagy 94726 számokkal.
+94729 A diffúz kapacitást (pl. szén-monoxid, membrán) (az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsoroljuk) általában a tüdő térfogatával és a spirometriával együtt végzik. Ez egy kiegészítő kód, amelyet a 94726, 94728, 94010, 94060, 94070 és 94375 kódokkal együtt használnak.
94750 Tüdő-megfelelőségi vizsgálat (pl. Pletizmográfia, térfogat és nyomás mérése külön orvos megrendelését igényli.
94010 és 94060 kódok külön, de a 94726 vagy a 94727 mellett, amikor teljes tüdőfunkciós tesztet végeznek.

Tippek a kód kiválasztásához

Ne feledje, hogy milyen típusú tüdőfunkciós tesztet végeztek A légúti ellenállás és a megfelelőségi mérések a vizsgálati helyenként változhatnak. Ez különbözteti meg a 94726 kódot a 94727-től. Azok a vizsgálati létesítmények, amelyek testpletizográfot használnak a teljes tüdőfunkciós tesztek elvégzésére, képesek pontos méréseket végezni a légúti ellenállás és a megfelelőség szempontjából (lásd: 94726 és 94750). Azok a létesítmények, amelyek nem testpletizmográfot alkalmaznak, teljes tüdőfunkciós vizsgálatokat végeznek, azonban a légutak ellenállását és megfelelőségét nem mérik és nem jelentik (lásd: 94727).
Az obstruktív betegség jelenlétét feltáró tüdőfunkciós teszteknél hörgőtágító beadása szükséges, amelyet ugyanezen teszt megismétlése követ (94010 vs. 94060). A hörgőtágító utáni vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a beteg válaszát a hörgőtágítóra. Ha az értékek a kilégzési áramlási sebesség javulását mutatják, akkor a beteget obstruktív betegség-kezelési rendbe helyezik. Ha a spirometria értékei 12% -os vagy annál nagyobb javulást mutatnak a kilégzési áramlásokban és térfogatban, akkor ezt “reverzibilis” légúti elzáródásnak tekintik. A reverzibilitás nem gyógyír: kedvező válasz a hörgőtágító alkalmazására (javulás). asztmás betegek. A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) nem reverzibilis.
Az a beteg, aki normális vagy korlátozó eredménnyel jár szűrővizsgálaton átesett, nem jelölhető poszt bronchodilatator tesztben. Ha a beteg eredménye obstruktív rendellenességet, ill. kombinált rendellenesség, akkor utóhörgőtágító vizsgálatot javasolnak.
A szén-monoxid (DLCO) diffúziós képességét (kód: +94729) arra használják, hogy megállapítsák a diffúzió károsodását, amely általában a korlátozó betegségek többségével fordul elő, valamint a panlobularis emphysema – az egyetlen obstruktív betegség, amely károsítja a diffúziót. A DCLO-t leggyakrabban tüdőmennyiséggel vagy spirometriával végzik, és ez egy kiegészítő kód, amelyet a 94010, 9406 0, 94070, 94375, 94726-94728).
A spirometria (94010) az alapja a tüdőfunkciós teszteknek. Amikor azt hörgőtágító beadása előtt és után végzik, jelentse a 94060 jelentést. Az áramlási térfogat hurok (94375) szerepel a 94010 és 94060 kódokban. A 94010 kód nem tartozik a 94726 és 94727 kódokba; külön beszámolnak róla.

A tüdőfunkciós teszt eredményeinek értékelése

A normál tüdőfunkciós értékek a beteg korán, súlyán, magasságán, nemén és faján alapulnak. A tüdőgyógyászatban a normális pulmonális értékeket “előre jelzett értékeknek” nevezik. A tényleges értékek a betegtől kapott mérésekre vonatkoznak.
A tüdőfunkciós teszt eredményeit annak alapján értékeljük, hogy az előre jelzett (normális) érték hány százaléka mért a betegen:

• Mért érték / Jósolt érték =% Előre jelzett
  • A 80-100 százalékos előrejelzett értékeket normálisnak tekintjük.
  • A 60-79 százalékos előrejelzett értékeket enyhe károsodásnak tekintjük.
  • Jósolt a 40–59 százalékos értékek mérsékelt károsodásnak számítanak.
  • Az előrejelzett 39 százalékos vagy annál kisebb értékeket súlyos károsodásnak tekintik.

A betegség jelenlétének megállapítása

A pulmonalis működés tesztelésével kapott százalékos előre jelzett értékek felhasználásával és a betegség mintázatokra való alkalmazásával megállapítják a betegség típusának kezdeti diagnózisát. Vegye figyelembe a következő klinikai forgatókönyveket a kódoláshoz:

• A tüdő térfogata és kapacitása az előre jelzett érték 80-100 százaléka között. Az áramlások (94010) és a DLCO (+94729) szintén nem rmal értékek. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy normális tüdőbeteg van. A légutak ellenállásáról és megfelelőségéről nem számoltak be. Jelentse a 94727 értéket a térfogat és a kapacitás mérésére.
• A tüdőtérfogatok és -kapacitások az előre jelzett értékek 100 százaléka felett, az áramlások és a DLCO (+94729) alatt a normál értéknél. Ezek az eredmények obstruktív betegséget tárnak fel. A légutak ellenállásáról és megfelelőségéről nem számoltak be. A CPT® 94727 beszámol a térfogat és kapacitás méréséről. A bronchodilatátor utáni vizsgálatot (94060) jelzik és jelentik erről a páciensről.
• A tüdő térfogata és kapacitása az előre jelzett érték 79 százaléka alatt, a DLCO (+94729) a normálnál alacsonyabb, és az áramlás (94010) 80- Az előre jelzett érték 100 százaléka. Ezek az eredmények korlátozó betegségre utalnak. A légutak ellenállásáról és megfelelőségéről nem számoltak be.Jelentse a 94727 értéket a térfogat és a kapacitás méréséért.
• A tüdő térfogata és kapacitása az előre jelzett értékek 79 százaléka alatt van. Az áramlások és a DLCO (+94729) szintén a normálérték alatt vannak. Ezek a teszt eredmények kombinált rendellenességet tárnak fel. A légutak ellenállásáról és megfelelőségéről nem számoltak be. Jelentse a 94727 számot a térfogat és a kapacitás méréséről. A hörgőtágító utáni vizsgálatot (94060) jelzik és jelentik ennél a páciensnél a kombinált rendellenesség obstruktív összetevője miatt.
• A várható értékek 100 százaléka feletti tüdőmennyiség és -kapacitás. Áramlási sebesség és DLCO (+94729) a normálnál alacsonyabb. A tüdő megfelelősége és a légutak ellenállása meghaladja a normálist. Ezt a tesztet testpletizmográf segítségével végeztük, és obstruktív betegséget tárt fel. A 94726 jelentés a térfogatról, a kapacitásról, a légutak ellenállásáról. Ha külön orvosi rendeléssel jelzi, külön jelentheti a megfelelőségi méréseket (94750). Amint azt korábban jeleztük, ha a megfelelőségről a megfelelőségi vizsgálat külön megrendelése nélkül számolnak be, azt a 94726 tartalmazza. A hörgőtágító utáni vizsgálat (94060) erre a páciensre vonatkozik és jelentésre kerül. Az előrejelzett értékek 79 százaléka. Áramlási sebesség (94010) az előre jelzett 80-100 százalékánál. DLCO (+94729) a normálérték alatt. A tüdő megfelelősége a normálnál alacsonyabb. Normális légúti ellenállás. Ez a teszt egy korlátozó betegséget tár fel. A tesztet testpletizmográf segítségével végeztük. Jelentse a 94726-ot a térfogat, a kapacitás, a légúti ellenállás és a megfelelőség méréséről (a 94750-et külön is jelentheti a megfelelőségi vizsgálatért, ha külön orvos rendelése van a tesztre).
• A tüdőtérfogatok és kapacitások 79 alatt az előre jelzett értékek százaléka. Az áramlások és a DLCO (+94729) a normálérték alatt vannak. A tüdő megfelelősége a normálérték alatt van, a légutak ellenállása pedig meghaladja a normálist. Ez a teszt kombinált rendellenességű beteget tár fel. Ezt a tesztet testpletizmográf segítségével végeztük. Jelentse a 94726-ot a térfogat, a kapacitás, a légúti ellenállás és a megfelelőségi mérésekről (a megfelelőségi vizsgálatért csak akkor jelentheti be a 94750-et, ha a vizsgálathoz külön orvos rendelése szükséges). A bronchodilatátor utáni vizsgálatot (94060) jelzik és jelentik erről a páciensről.

Meghatározták a tüdő tüdőtérfogatait

Árapály térfogata (VT): A levegő térfogata minden normális esetben lélegzet.
Belégzési tartalék térfogata (IRV): A maximális további levegőmennyiség, amelyet normál belégzés után be lehet szívni a tüdőbe.
Expirációs tartalék térfogat (ERV): Az a további levegőmennyiség, amelyből le lehet járni a tüdő normál lejárta után.
Maradék térfogat (RV): A maximális kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége. RV van jelen az alveoláris összeomlás megelőzésére.
A tüdő tüdő kapacitása a következőket tartalmazza:
Teljes tüdő kapacitás (TLC) = IRV + TV + ERV + RV (az összes tüdőtérfogat összege). A TLC feltárja a beteg tüdejének teljes légkapacitását. A normál TLC felett a légcsapdára utalnak. Fontos megérteni, hogy a TLC-nek van egy korlátja, amelyet a bordaketrec szabályoz.
Életképesség (VC) = TV + IRV + ERV. A VC-t úgy érik el, hogy utasítják a beteget a lehető legmélyebb lélegzetvételre, majd maximális kilégzéssel. Kétféle VC létezik: lassú létfontosságú kapacitás (SVC) és kényszerített létfontosságú kapacitás (FVC). Az FVC-t úgy érik el, hogy utasítják a beteget, hogy a lehető leggyorsabban lélegezzen ki annyi levegőt a tüdejéből. Az FVC megmutatja a leggyorsabb kilégzési áramlási sebességet, amelyet a beteg elérhet.
Funkcionális maradék kapacitás (FRC) = ERV + RV. Az FRC a normál lejárat után a tüdőben maradt levegőmennyiség.
Belégzési kapacitás (IC) = TV + IRV. Az IC az a maximális levegőmennyiség, amelyet normál lejárat után lehet belélegezni.

A COPD-vel kapcsolatos információkért olvassa el az AAPC Tudásközpontjának “A klinikai indikátorok felismerése a tüdőbetegségek kódolásának javításához” című cikkét és a 28- A 2018. novemberi Healthcare Business Monthly magazin 30. oldala.