Egyenes ápolás
Vagy, ahogy pontosabban hívják … szubkután emfizéma AKA crepitus. Vicces, hogy a “crepitus” egyike azoknak a szavaknak, amelyek úgy hangzanak, mint amilyen valójában… érezz magad valamikor, és megkapod a sodródásomat. Pontosan olyan, mint egy buborékburkolat a bőr alatt, és a nővéred feladata figyelni rá, és figyelemmel kíséri annak progresszióját vagy visszafejlődését. Tehát… mi okozza a szubkután emfizémát? Örülök, hogy megkérdezte …
Subcutan emphysema található a https://gmep.org/media/13316
A szubkután emphysema akkor fordul elő, amikor a levegő olyan terekbe kerül, amelyeknek nem szabadna …. kitalálhatja, melyik hely van ebben az esetben ? Ok, a név valószínűleg eladja, de csak arra akartam figyelni, hogy odafigyeljünk-e. Ez leggyakrabban klinikai körülmények között fordul elő mellkas-cső vagy központi vonal behelyezésével, de előfordulhat műtét során is, traumás sérülés vagy pneumothorax, vagy megrepedt nyelőcsővel vagy légcsővel (most kopogj a fán, mert nem hiszem, hogy SOHA akarod látni ezt az utolsót!). Nyilván előfordulhat ag-val is fertőzést előidéző… nevezetesen nekrotizáló fasciitis (AKA az a dolog, ami a legjobban megijeszt az egész világon). A lényeg az, hogy számos dolog okozhat kreppelést, de többnyire a műtét vagy a mellkas-cső behelyezése után látja a leggyakrabban.
Ami azt látja majd, a beteg teljesen normálisnak tűnhet, vagy lehet, hogy fel van puffanva, mint egy pillecukor. Vegye figyelembe, hogy a levegő nem korlátozódik a törzsre, súlyos esetekben a nyakon egészen a szemhéjakig, gyakran a herezacskóig, sőt az alsó végtagokig is eljuthat. Súlyos duzzanatot okozhat a nyakban, nyomást gyakorolva a légcsőre és akadályozva a légutakat, tehát mindenképpen nem szabad félvállról venni… ha bármelyik betegnél nyaki duzzanatot lát … gondoljon AIRWAY-ra! Ha megnézi a fenti röntgenfilmet fent, láthatja a párásan beszorult levegőt fent a trapézizmok alatt és a bordák külső oldalán. Nyilvánvaló, hogy a szubkután emfizéma fájdalommentes, de ha a duzzanat bárhol elegendő nyomást gyakorol, az kellemetlen lesz, a bőr feszesnek érzi magát, és előfordulhat, hogy a beteg nem is tudja kinyitni a szemét … nem szórakoztató.
Szóval, hogyan kezelik ezt az állapotot? Enyhe esetekben a levegő végül felszívódik, és csak tapintással figyeljük. Ha szuper OCD akarsz lenni, akkor akár körvonalat is rajzolhatsz a páciensedre, megmutatva a levegő helyét, hogy könnyebben láthasd, hogy az egyik értékelésről a másikra halad-e (a betegek imádják, ebben biztos vagyok! ) Súlyos esetekben a levegő megtalálja a kiutat a testből, egy kis szubkután lefolyón keresztül … de mi van akkor, ha a páciensed végig puffadt? Nem fog egy csomó csatornát betenni (OUCH!). Az egyik lehetőség az, hogy magas FiO2 értéket használjon a légzsákokban lógó nitrogén kiszorítására (ne feledje, hogy a szoba levegője 21% oxigént tartalmaz, de 78% nitrogént tartalmaz). Nos, a nitrogén nem szívódik fel olyan félelmetesen a testben, mint az oxigén … tehát ha elárasztjuk a levegő zsebeit oxigénmolekulákkal, akkor ezek a nitrogén egy részét kiszoríthatják, ami megkönnyíti a levegő felszívódását a szövetekben. A tudomány lenyűgöző.
Tehát ennyit jelent a szubkután emfizéma alapjairól. Mindig mindig ellenőrizze, hogy bárki bármit bedug a mellüregbe (mellkasi cső, központi vonal, műtét). És ha a beteg duzzadni kezd, az folyadéknak (beleértve a vért is!), A gyulladásnak vagy a levegőnek köszönhető … ellenőrizze ezeket a mellkas röntgensugarakat, és érezze a buborékcsomagolást. Ha a duzzanat a nyakat is magában foglalja, gondoljon a légi útra!
Legyen biztonságban odakint!
