DIPEPTIDIL-PEPTIDASE 4 (DPP-4) GÁTLÓK A 2. TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS KEZELÉSÉRE | Kristin | Orvostudományi Közlöny (Berkala ilmu Kedokteran)

ABSTRACT

A diabetes mellitus (DM) krónikus betegség, amely mintegy 1,5 millió halálesetet okozott A 2. típusú diabetes mellitus (T2DM) világszerte a DM 90% -át teszi ki. A T2DM prevalenciája növekszik az elhízás miatt. A klinikai irányelvek a metformin alkalmazását javasolják első vonalbeli kezelésként, majd 1 vagy 2 orális antidiabetikus gyógyszer (OAD), például szulfonilkarbamid (SU), alfa-glükozidáz inhibitor vagy tiazolidindionok (TZD) hozzáadását követik. A közelmúltban újabb szereket, például dipeptidil-peptidáz 4 (DPP-4) inhibitorokat adtak ezekhez a kezelési algoritmusokhoz. A DPP-4 inhibitor az OAD osztálya, amely gátolja a DPP-4 enzimet. A sitagliptin, a szaxagliptin, a vildagliptin és a linagliptin DPP-4 inhibitorok, amelyek Indonéziában és sok más országban elérhetők a T2DM kezelésére. A DPP-4 inhibitorok hasonló glikémiás hatékonysággal bírnak. Azonban mérsékelt javulást eredményeznek a glikált hemoglobinban (A1C). Korlátozott számú fej-fej kísérlet a DPP-4 inhibitorokkal. Ezenkívül nincsenek adatok a DPP-4 hosszú távú alkalmazásának biztonságosságáról (több mint két év), halálozásról, diabéteszes szövődményekről vagy az egészséggel kapcsolatos életminőségről. Noha a DPP-inhibitorokat nem használják kezdeti kezelésként a T2DM-ben szenvedő betegek többségénél, a DPP-4-inhibitorok kiegészítő terápiaként alkalmazhatók olyan T2DM-betegeknél, akik intoleránsak, ellenjavallatok vannak vagy nem kontrollálhatók a metformin alkalmazásában, SU vagy TZD. A DPP-4 inhibitorok pontos szerepe számos más szer között a T2DM kezelésében nem egyértelmű. Csak kevés számú hosszú távú vizsgálat készült a DPP-4 inhibitorokról, amelyek értékelik a glikémiás csökkenés hatékonyságát, a fontos klinikai eredményeket (kardiovaszkuláris események, mortalitás) vagy a biztonságot. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiket DPP-4-gátlók alkalmazásában tartanak, linagliptin ajánlható. Nincs elegendő adat a DPP-4 gátlók akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulására gyakorolt hatásának felméréséhez. Összességében a DPP-4 inhibitorok jól tolerálhatók.