D-vitamin: szűrés és kiegészítés terhesség alatt
495-es szám
(Megerősítve 2017)
Szülészeti Gyakorlati Bizottság
Ez a dokumentum a kiadás dátumának új klinikai és tudományos fejlődését tükrözi, és változhat. Az információkat nem szabad úgy értelmezni, hogy azok kizárólagos kezelési módot vagy követendő eljárást határoznának meg.
Összegzés: Terhesség alatt súlyos anyai D-vitamin-hiány társult a biokémiai bizonyítékokkal. rendezetlen csontváz homeosztázis, veleszületett rachita és törések az újszülöttnél. Jelenleg nincs elegendő bizonyíték az összes terhes nő D-vitamin-hiány szűrésére vonatkozó ajánlás alátámasztására. Terhes nők esetében, akikről úgy gondolják, hogy a D-vitamin hiányának fokozott kockázata van, az anyai szérum 25-hidroxi-D-vitamin szintjét figyelembe lehet venni, és az egyedi klinikai körülményekkel összefüggésben kell értelmezni. Amikor a D-vitamin hiányát terhesség alatt állapítják meg, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy napi 1000–2000 nemzetközi egység a D-vitamin biztonságos. A D-vitamin-hiány kezelésére alkalmazott nagyobb adagolási rendet terhesség alatt nem vizsgálták. A terhesség alatti rutinszerű D-vitamin-kiegészítésekre vonatkozó javaslatoknak a várandósság előtti vitaminokon túlmenően várniuk kell a folyamatban lévő randomizált klinikai vizsgálatok befejezésére.
A D-vitamin zsírban oldódó vitamin, amelyet főként dúsított tej fogyasztásával nyernek. vagy gyümölcslé, halolajok és étrend-kiegészítők. Emellett endogén módon termelődik a bőrben, napfény hatására. A bőrben elfogyasztott vagy előállított D-vitamint a májban hidroxilezni kell 25-hidroxi-D-vitaminná (25-OH-D), majd további fiziológiásan aktív 1,25-dihidroxi-D-vitaminná tovább hidroxilezni elsősorban a vesében. Ez az aktív forma elengedhetetlen a kalcium felszívódásának elősegítéséhez a bélből, és lehetővé teszi a csont normális mineralizációját és növekedését. A terhesség alatt az anya súlyos D-vitamin-hiánya összefüggésbe hozható az újszülött rendellenes csontváz homeosztázisának, veleszületett angolkórjának és töréseinek biokémiai bizonyítékaival 1.
A legfrissebb bizonyítékok szerint a D-vitamin-hiány gyakori a terhesség alatt, különösen az magas kockázatú csoportok, köztük vegetáriánusok, korlátozott napsugárzású nők (pl. hideg éghajlaton élők, északi szélességen lakók vagy nap- és téli védőruhát viselnek) és etnikai kisebbségek, különösen sötétebb bőrűek 3 4 5. Újszülöttek A D-vitamin szintje nagymértékben függ az anya D-vitamin állapotától. Következésképpen azoknak az anyáknak a csecsemőinek is, akiknél nagy a D-vitamin-hiány kockázata, vagy fennáll annak a kockázata, hogy fennáll a D-vitamin-hiány kockázata 5 6.
Azon terhes nők esetében, akikről úgy gondolják, hogy nagyobb a D-vitamin-hiány kockázata, a szérum A 25-OH-D koncentrációja felhasználható a táplálkozási D-vitamin állapotának indikátoraként. Noha nincs egyetértés az egészségi állapot fenntartásának optimális szintjéről, a legtöbben egyetértenek abban, hogy legalább 20 ng / ml (50 nmol / L) szérumszintre van szükség a csontproblémák elkerülése érdekében ref07 8 9 10. A biomarkerek megfigyelései alapján A D-vitamin aktivitása, például a mellékpajzsmirigy-hormon, a kalcium felszívódása és a csont ásványi sűrűsége, egyes szakértők szerint a D-vitamin-hiányt úgy kell meghatározni, hogy a keringő 25-OH-D szint kevesebb, mint 32 ng / ml (80 nmol / L) 11. A terhesség alatti optimális szérumszintet még nem határozták meg, és az aktív kutatások területe marad.
2010-ben az Országos Akadémiák Orvostudományi Intézetének Élelmezési és Táplálkozási Testülete megállapította, hogy a D-vitamin megfelelő mennyiségű bevitele terhesség és szoptatás alatt 600 nemzetközi egység volt naponta 12. A legtöbb szülés előtti vitamin általában 400 nemzetközi egység D-vitamint tartalmaz tablettánként. Összefoglalva a legutóbbi megfigyelési és beavatkozási vizsgálatokat, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia Táplálkozási Bizottságának nemrégiben készült klinikai jelentésének szerzői azt javasolták, hogy az anya D-vitamin-elégtelenségének fenntartása érdekében az Élelmezési és Táplálkozási Testület által ajánlottnál magasabb napi bevitelre lehet szükség . Bár a nagyobb dózisok biztonságosságára vonatkozó adatok hiányoznak, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a kiegészítő D-vitamin terhesség vagy szoptatás idején napi 4000 nemzetközi egység adagolásában biztonságos.
Jelenleg nincs elegendő bizonyíték az összes terhes nő D-vitamin-hiány szűrésére vonatkozó ajánlás támogatása. A D-vitamin-hiány megnövekedett kockázatának számító terhes nők esetében az anyai szérum 25-OH-D-szintjét figyelembe lehet venni, és az egyedi klinikai körülményekkel összefüggésben kell értelmezni. Amikor a D-vitamin hiányát terhesség alatt állapítják meg, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy napi 1000–2000 nemzetközi egység a D-vitamin biztonságos.A D-vitamin-hiány kezelésére alkalmazott nagyobb adagolási rendet terhesség alatt nem vizsgálták. A terhesség alatti rutinszerű D-vitamin-kiegészítésekre vonatkozó javaslatoknak a várandósság előtti vitaminon túlmenően is várniuk kell a folyamatban lévő randomizált klinikai vizsgálatok befejezésére. Jelenleg nincs elegendő bizonyíték a D-vitamin pótlásának ajánlására a koraszülés vagy a preeclampsia megelőzésére.