Csigolya hemangioma

A csigolya hemangioma a leggyakoribb jóindulatú csigolya neoplazma. Általában tünetmentesek, és egyéb okokból a képalkotás jellemző tulajdonságai miatt véletlenül észlelhetők. Ritkán lokálisan agresszívek lehetnek (lásd: agresszív csigolya hemangioma).

Kérjük, olvassa el az elsődleges intraosseous hemangiomáról szóló cikket, amely általános vita tárgyát képezi ebben az entitásban.

Epidemiológia

A csigolya hemangiomák előfordulása kb. 10% a boncolás 1. A hemangiomák többségét véletlenül feljegyzik a gerinc rutinfelvételein. Gyakran a kicsi hemangiómákat nem lehet röntgenfelvételen megjeleníteni, és fejlettebb képalkotással, például CT-vel vagy MRI-vel, vagy durva disszekcióval találkozhatunk velük. A csigolya hemangiómák előfordulása ismeretlen okokból a nőknél valamivel több, és az élet 4. évtizedében tünetibb.

Klinikai megjelenés

A legtöbb hemangioma tünetmentes. A csigolyatest összeomlása vagy az idegcsatornába való behatolás a fájdalom klasszikus oka. Az aktivitás növekedése a csigolya hemangioma fájdalmassá válását okozhatja, például testmozgás, házimunka megkezdését stb. Ennek oka valószínűleg a csigolya testén keresztüli axiális terhelés.

Patológia

Vaszkuláris terekből állnak, amelyek a csont elmozdulását okozzák. Két fő hisztopatológiai típusa van, a kavernás (viszonylag nagy ereket foglal magában) és a kapilláris (kis kapillárisokat magában foglaló) angioma11. Bizonyos esetekben, különösképpen kapilláris típusok esetén, az epidurális térbe történő lizikus erózió léphet fel, bár ritkán fordul elő 2. Lassan növő, és a legtöbb esetben nem tüneti.

Eloszlás

az összes csigolya hemangioma a mellkasi gerincben fordul elő, de az egész gerincen megtalálható.

Radiográfiai jellemzők

A klasszikus „kordbársony ruha” vagy „börtönrúd” megjelenés szorosan összefügg a csigolya hemangiomákkal .

CT

Az axiális CT “pöttyös” vagy “só és bors” megjelenést mutat a megvastagodott gerinctrabeculák 3-4 miatt.

MRI

Az MRI jobban mutatja az extraosseous komponenseket, és a hemangioma komponenseit zsírként és vízként ábrázolja. A megvastagodott trabekulák alacsony jelterületekként jelennek meg mind a T1, mind a T2 képeken.

• T1: nagy intenzitású jel zsírkomponense miatt
• T2: fényes / nagy intenzitású jel, általában nagyobb, mint a T1-en, magas víztartalma miatt
• T1 C +: jelentős fokozódás tapasztalható a magas vascularisitás miatt

Kezelés és prognózis

A legtöbb hemangioma kezelése nem szükséges. Ha neurológiai hiányosságokra vagy súlyos fájdalomkezelésre van szükség. Tüneti elváltozások esetén számos lehetőséget mérlegelni kell. A sugárterápia, a ballon kyphoplasty vagy a transzarteriális embolizáció a kapcsolódó laminectomiával együtt ezek közül az 5. lehetőségek egyike.

A súlyos vérzés komplikáció lehet, ezért oda kell figyelni a nyílt eljárások során.

Differenciáldiagnózis

• áttétek
  • általában csökken a jel intenzitása a T1-en, és a jel intenzitása a T2-nél