Crohn-féle vastagbélgyulladás: Mi a különbség?
Dr. Dana Lukin gasztroenterológus lebontja a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit, kiváltó okait és kezeléseit.
Becslések szerint 1,4 millió amerikai szenved gyulladásos bélbetegségben (IBD), évente körülbelül 30 000 új esetet diagnosztizálnak. Crohn-kór és fekélyes a vastagbélgyulladás (UC) az IBD leggyakoribb típusa. Mindkét állapot krónikus gyulladást okoz, amely befolyásolja a gyomor-bél traktust, ahol az emésztés zajlik, de mi különbözteti meg őket?
Az egészségügyi kérdések Dr. Dana J. Lukin, a New York-Presbyterian / Weill Cornell Orvosi Központ gasztroenterológusa és immunológusa, valamint a Weill Cornell Medicine klinikai orvostan tanára, hogy elmagyarázza, hogyan lehet felismerni a jeleket, megérteni az okokat, és meghatározni a Crohn versus fekélyes vastagbélgyulladás legjobb kezelési módjait. .
Mi a különbség Croh között n-kór és fekélyes vastagbélgyulladás?
A fő különbség a Crohn-betegség és az UC között az a terület, ahol a gyulladás az ember emésztőrendszerén belül végbemegy, valamint az, hogy a bél mélyebb rétege milyen mértékben vesz részt a gyulladásos folyamat.
Az emésztőrendszer mely területeit érintik?
A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbelet vagy a vastagbelet érinti. A gyulladás magában foglalja a vastagbél nyálkahártyáját, ami hasmenéshez, vérhez a székletben, hasi fájdalomhoz, sürgősséghez és fogyáshoz vezet.
A Crohn-betegség az emésztőrendszer minden területét érintheti, a száj a végbélnyílásig, és behatolhat a bélfalon keresztül a bélet körülvevő kötőszövet bevonásával. Ez a Crohn-betegséghez kapcsolódó szövődmények némelyikéhez vezethet, például a bél szűkülete (más néven szűkület), tályogképződés vagy rendellenes kapcsolatok kialakulása a bélből más struktúrákba (fistula néven).
A Crohn-kórban a bél egészséges részei keveredhetnek a gyulladt területekkel, míg az UC esetén a vastagbél folyamatos gyulladása van.
Mi okozza valakit olyan gyulladásos bélbetegségben, mint a Crohn-féle vagy UC? Genetikus, vagy előfordulhat családtörténet nélkül?
Az IBD oka ismeretlen, és a genetikai jellemzők összetettek. Míg a családi kórtörténet a legjelentősebb kockázati tényező, az öröklés nem egyszerű. A bél mikrobiomjában bekövetkező változások, amelyek a bélben lévő kollektív mikroorganizmusok és metabolikus termékeik, az IBD jellemzői. Ezek a változások potenciálisan aktiválhatják a rendellenes immunutakat a genetikai hajlamú betegeknél. Az immunrendszer aktiválása után a test nem tudja kikapcsolni ezt a gyulladásgátló áramkört. Ezért az immunrendszer már nem tudja ellátni védelmi funkcióját, és a szabályozatlan immunaktiváció folyamatos gyulladáshoz vezet.
Az IBD bármilyen életkorban megjelenhet, csecsemőkortól 80-as és 90-es évekig. Leggyakrabban tinédzserekben és 20-as években fordul elő, de sok genetikai hajlamú betegséggel ellentétben születése után évtizedekkel elő is fordulhat. Dana Lukin
Milyen tüneteket tapasztalhat valaki Crohn-betegségben és UC-ben?
A Crohn-betegség tünetei változatosak, de a leggyakoribbak a hasi fájdalom, a hasmenés, és a fogyás. Egyéb gyakori tünetek közé tartozik a hasi puffadás, székrekedés, vér a székletben, láz vagy a fistula képződéséből származó perianalis irritáció, amely akkor fordul elő, amikor rendellenes kapcsolat alakul ki a GI traktus egy része és a bőr vagy egy másik szerv között. A gyermekek nem felelhetnek meg a növekedési elvárásoknak, ha a Crohn-betegséget gyermekkorban vagy serdülőkorban diagnosztizálják. Súlyos Crohn-betegség esetén kimerültség és táplálkozási hiányosságok tapasztalhatók. Egyéb gyakori tünetek a hasi fájdalom, a fogyás, a fáradtság, a székletben lévő nyálka és a bélmozgás sürgőssége. Gyakran a betegek tenesmust tapasztalnak, azt az érzetet, hogy a végbél gyulladása miatt szükség van a bélmozgásra, anélkül, hogy erre képes lennének. gerinc, hát alsó és perifériás ízületek; a szem gyulladása homályos látással, bőrpírral és / vagy szemfájdalommal; ajakherpesz a szájban (aftos fekélyek); bőrkiütés vagy fekély; vesekövek; és vérrögök.
Hogyan tesztelheti Crohn vagy UC-t?
IBD gyanúja esetén a rutin laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó vizsgálatok és endoszkópos értékelés hasznosak lehetnek a diagnózis felállításában.A teljes vérkép értékelheti a vérszegénységet. Bizonyos vérvizsgálatokkal mérhető a szervezetben jelenlévő gyulladás mértéke, míg a székletelemzés megkülönböztetheti a hasmenés gyulladásos okait a funkcionális okoktól, például az irritábilis bél szindrómától (IBS).
Ha jelentős hasi fájdalom jelentkezik , súlycsökkenés vagy láz, keresztmetszeti képalkotás CT-vizsgálattal vagy MRI enterográfiával hasznosak a vékonybél és / vagy a vastagbél gyulladásos változásainak kimutatásában. A biopsziás ileokolonoszkópia az arany standard az IBD értékelésében. Ez észlelheti a látható gyulladást, és lehetővé teszi a szövetbiopsziák számára, hogy megvizsgálják a gyulladás jelenlétét, típusát és súlyosságát, kizárva a gyulladás egyéb forrásait.
Bár számos kereskedelemben kapható vérvizsgálat létezik, amelynek célja az IBD diagnosztizálása. , nem megbízhatóak vagy jól validáltak a végleges diagnózis felállításához.
A Crohn és az UC életveszélyesek?
Az IBD esetek döntő többsége nem életveszélyes. Szerencsére az orvosi és sebészeti terápiák az elmúlt években előrehaladtak, így a szövődmények sokkal ritkábbak.
Milyen kezelési lehetőségek vannak a Crohn-betegség és az UC kezelésére?
Míg a Crohn-kór és az UC krónikus betegségek, amelyekről nem ismertek gyógyít, számos hatékony kezelési lehetőség létezik. A kezdeti kezelésnek teljes laboratóriumi, képalkotó és endoszkópos értékelést kell követnie annak megállapítására, hogy a beteg enyhe-közepes, illetve közepesen súlyos-súlyos betegségben szenved-e.
A súlyosság felmérése után négy alapvető gyógyszerkategóriák, amelyek felhasználhatók remisszió kiváltásában, a fellángolások megelőzésében és végső soron az életminőség javításában. Ezek közé tartoznak az aminoszalicilátok (a bél nyálkahártya gyulladásának csökkentésére használt gyógyszerek egy csoportja), kortikoszteroidok (gyakran szteroidokként ismert), immunmodulátorok (a normál immunfunkciót aktiváló gyógyszerek csoportja) és biológiai terápiák.
Végső soron a cél a szteroidok hosszú távú használatának elkerülése és a remisszió fenntartása hatékony gyulladáscsökkentő terápiákkal.
Vannak-e ajánlott diéták az IBD-ben szenvedők számára?
Jelenleg az IBD-ben nincs általánosan elfogadott étrend. A legtöbb beteg élelmezéssel kapcsolatos tüneteket tapasztal, és sok találgatás történt az IBD tüneteinek kezelésére szolgáló speciális étrendek alkalmazásáról. Sajnos, jól megtervezett klinikai vizsgálatokból kevés adat áll rendelkezésre az adott étrend rutinszerű használatának megismertetése érdekében. Az obstrukcióval vagy szűkítéssel járó Crohn-kórban az alacsony maradékanyag-tartalmú étrend (a kemény húsok, nyers zöldségek, durva takarmány vagy diófélék elkerülése) korlátozhatja a fájdalmat vagy az obstruktív epizódokat, de ezeket az ételeket el lehet fogyasztani, ha keverték vagy dió-vaj formában használják. Aktív UC esetén a durva takarmány és a magas rosttartalmú étrend irritálhatja a vastagbél falát, ami hasmenéshez, sürgősséghez és egyéb tünetekhez vezethet, ezért a rostokban alacsonyabb étrend alkalmazható fellángolások során. A tejtermékek, a magasabb FODMAP ételek (amelyek puffadást és / vagy hasmenést okozhatnak), az alkohol és a zsíros ételek korlátozása segíthet a tünetek minimalizálásában. Azonban a legkevésbé korlátozó étrend ajánlott, amelynél a betegnek alig vagy egyáltalán nincsenek tünetei.
Ha arra gyanakszik, hogy IBD-je van, mikor kell orvoshoz fordulnia?
Ha gyakori vagy súlyos hasi fájdalma, hasmenése vagy fogyása van, akkor érdemes orvosi vizsgálatot végezni. Egyéb figyelmeztető jelek közé tartozik a véres hasmenés, a láz vagy a bélmozgás képtelensége. A kar vagy a láb új duzzanata, a bőr fekélye vagy a fent említett tünetek bármelyikének súlyosbodása ösztönözheti az értékelést.
Bármilyen ígéretes kutatás folyik az IBD kezelésében?
Számos izgalmas fejlemény van az IBD kezelésében. Ezek közé tartoznak a műtét során a bél eltávolításának megkímélését célzó új műtéti kezelések, a perianalis fistula új őssejt-terápiái, valamint számos gyógyszerészeti klinikai vizsgálat, amelynek célja a Crohn-betegség és az UC kezelésének fejlesztése. Az orvosi terápia a biztonságosabb gyógyszerek, az orális gyógyszerek és azok kezelésére irányul, amelyek célzottan képesek gyógyszeres kezelésre.
A következő években várhatóan számos új terápia kerül piacra. Ezenkívül megvizsgálták azokat a terápiákat, amelyek befolyásolják a mikrobiom összetételét, beleértve a Crohn-kór antibiotikum-rendjét és az UC székletmikrobiota-transzplantációját. Ezeknek a terápiáknak az a célja, hogy kijavítsák az IBD-vel összefüggő baktériumok összetételében fellépő rendellenességeket (dysbiosis) vagy a baktériumok felszámolását, amelyekről úgy gondolják, hogy befolyásolják a betegség aktivitását.
Míg a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás összetett krónikus betegség, a betegség folyamatának megértésében és a rendkívül hatékony terápiák kifejlesztésében a közelmúltban számos előrelépés történt.Az IBD betegellátás multidiszciplináris megközelítésének felvétele magasabb kezelési sikerrátával és az IBD-ben szenvedő betegek jobb életminőségével társult. Az IBD kutatási és kezelési lehetőségeinek minden előrehaladásával egyre közelebb kerülünk a gyógymód megtalálásához.
További információ az IBD kezeléséről és szolgáltatásairól a NewYork-Presbyterian oldalán.
Dana Lukin, MD Ph.D., a New York-Presbyterian / Weill Cornell Orvosi Központ gasztroenterológusa és immunológusa, valamint a Weill Cornell Medicine Jill Roberts Gyulladásos bélbetegségek Központjának transzlációs kutatásának klinikai igazgatója. Dr. Lukin a gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegek kezelésére szakosodott, beleértve a Crohn-kórt és a fekélyes vastagbélgyulladást. Aktívan részt vesz a New York Crohn és Colitis Szervezet, az IBD ReMEdY és a Crohn & Colitis Alapítvány Klinikai Kutatási Szövetsége együttműködésével folytatott kutatási projektekben.