CRE-fertőzés: okai, tünetei és kezelése

A CRE, amely a karbapenem-rezisztens enterobacteriaceae-t jelenti, olyan baktériumtörzs, amely rezisztens a karbapenemre, az antibiotikumok osztályára, amelyet általában a legvégső megoldásként alkalmaznak a kezelésben. súlyos fertőzések, ha más antibiotikumok kudarcot vallanak. Ezeket az organizmusokat “rémálom baktériumoknak” nevezték, mivel rezisztenssé váltak szinte az összes rendelkezésre álló antibiotikummal szemben, ami rendkívül nehézzé és potenciálisan halálossá teszi a CRE fertőzéseket.

A CRE-fertőzések az Egyesült Államokban növekszenek, különösen a kórházakban, idősek otthonában és más egészségügyi intézményekben élő betegek körében, de ezek még mindig viszonylag ritkán fordulnak elő. Ennek ellenére a 18 legfontosabb antibiotikum-rezisztens fenyegetésről szóló legújabb jelentésében a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a CRE-t “sürgős” közegészségügyi fenyegetésnek minősítette az Egyesült Államokban, ami a legnagyobb aggodalomra ad okot. .

Az Egyesült Államokban évente mintegy 9 300 egészségügyi ellátással járó fertőzést okoz a CRE, és a CDC szerint azoknak a kórházi betegeknek csaknem 50 százaléka hal meg tőlük, akiknél CRE baktériumok okoznak véráramfertőzést.

A CRE fertőzések globálisan is komoly veszélyt jelentenek, és az Egészségügyi Világszervezet kritikus prioritású kórokozóként jelölte meg őket, vagyis a legnagyobb veszélyt jelentik az emberi egészségre.

Okok

Az Enterobacteriaceae olyan baktériumcsalád, amely magában foglalja a Klebsiella és az E. coli baktériumokat, amelyek általában megtalálhatók az emberek emésztőrendszerében, ahol általában ártalmatlanok. De ha ezek a baktériumok a bélen kívül elterjedve a test más területeire, ahová nem tartoznak, mint például a véráram, a hólyag, a tüdő vagy a bőr, bakteriális fertőzéseket okozhatnak a CDC szerint.

A széles spektrumú antibiotikumok, az úgynevezett karbapenem, felhasználhatók az utolsó megoldásként az Enterobacteriaceae elpusztítására. De az antibiotikumok túlzott használatakor néhány Enterobacteriaceae baktérium rezisztenssé vált a rendelkezésre álló legtöbb antibiotikummal szemben, ami CRE-t eredményez az észak-dakotai egészségügyi minisztérium szerint. A Minnesota Egészségügyi Minisztériuma szerint a CRE egyes típusai képesek előállítani a karbapenemázoknak nevezett enzimeket, amelyek szétbontják a karbapenem antibiotikumokat és hatástalanná tehetik őket.

A CRE alapvetően “normális” baktériumok, amelyek elsajátították az enzimek termelésének képességét, amelyek a legtöbb antibiotikum ellen hatnak, így ezek az erőteljes gyógyszerek hatástalanok a fertőzések elleni küzdelem során, és már nem képesek elpusztítani a baktériumokat. Ezek a “szuperbugok” elterjeszthetik és megoszthatják antibiotikum-rezisztens tulajdonságaikat a szervezet egészséges baktériumaival, ami nehezen kezelhető fertőzésekhez vezethet – írja a Mayo Clinic.

A fertőzés kockázati tényezői

A CRE fertőzések valószínűleg akkor terjednek, ha az egészségügyi szakemberek közvetlen kapcsolatban állnak egy fertőzött személy testfolyadékával, például vérrel, sebből való elvezetéssel, vizelettel , széklet vagy váladék – írja a Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Például az ápoló megérintheti a fertőzött beteg sebét, majd egy másik beteget megérintve megfertőzheti a második beteget a baktériumokkal.

A fertőzések átterjedhetnek az orvosi felszerelések vagy a baktériumokkal érintkező szennyezett felületek, például az ágyrács érintésével is. Nem ismert, hogy a baktériumok meddig maradhatnak fenn. a nyugat-virginiai Egészségügyi Hivatal szerint szennyezett felületeken él.

Az egészséges emberek általában nincsenek kitéve annak kockázatának, hogy megfertőződjenek a CRE-vel. A legvalószínűbb, hogy a fertőzés meggyengült immunrendszerű, és marad A CRE a vizeletkatétereket használókat is érinti (at a húgyhólyagjukban), az intravénás katéterek (vénában) vagy a lélegeztetőgépek (légzőgépek), valamint azok, akik hosszú antibiotikum-kezelést végeznek a Mayo Klinika szerint.

A CRE-fertőzéseket legtöbbször kórházakban, idősek otthonában és más típusú egészségügyi intézményekben szenvedő betegek mondják John R. Palisano, a Déli Egyetem biológiai professzora Sewanee, Tennessee. “Karbapenem-rezisztens baktériumoknak vannak kitéve, amikor lélegeztetőgépen tartózkodnak, vagy miután katétereket vagy endoszkóppal (rugalmas cső, amely lehetővé teszi az orvosok számára az emésztőrendszer megtekintését) járó orvosi eljárásokat végeztek, orvosi eszközökkel, amelyeket nem tisztítottak meg és nem sterilizáltak.”

Tünetek

A CRE különféle betegségeket okozhat, attól függően, hol terjednek a baktériumok. Ezek lehetnek vérfertőzések, sebfertőzések, húgyúti fertőzések és tüdőgyulladás a CDC szerint.

Ennek eredményeként a CRE tünetei minden beteg esetében eltérőek lehetnek. “A fertőzés tünetei az érintett szervektől (például a tüdőtől vagy a hólyagtól) függően változhatnak, de általában magas lázzal és hidegrázással járnak” – mondta Palisano a WordsSideKick.com-nak.

A legtöbb CRE-fertőzés egészségügyi intézményekben fordul elő – mondta Mary B. Farone, a murfreesborói Közép-Tennessee Állami Egyetem biológia professzora. Az ezekben a létesítményekben élő gondozóknak lázra és álmosságra kell figyelniük a betegeknél – mondta Farone. Fontos figyelemmel kísérni a duzzanat, bőrpír vagy fájdalom minden területét – a bőr alatt, nem feltétlenül nyitott sebeket -, amelyek továbbra is fennállnak – tette hozzá.

Diagnózis

A fertőzés diagnosztizálására általában vértenyésztést végeznek. Ehhez a teszthez egy mintát vesznek egy személy véréből, és laboratóriumba küldik az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára szerint. A vérmintában lévő sejteket egy speciális edénybe helyezzük, amelyet tenyészetnek nevezünk, és figyeljük, hogy lássuk. ha bármilyen betegséget okozó baktérium szaporodik és azonosítható. (A tenyészeteket vizeletből, bőrből vagy tüdőből származó minták felhasználásával is elvégezhetjük, attól függően, hogy hol található a fertőzés.) Miután a konkrét baktériumokat azonosították, orvosa meghatározhatja mely antibiotikumok, ha vannak ilyenek, hatékonyak lehetnek a fertőzés kezelésében.

A CRE egyfajta baktérium, amelyet gram-negatívnak neveznek, és így könnyen felismerhetők laboratóriumi kultúrákból. “A baktériumokat gram-negatív kategóriákba sorolják. vagy gram-pozitív, annak alapján, hogyan reagálnak bizonyos festékekkel diagnosztikai célokra “- mondta Shahriar Mobashery, a Notre Dame Egyetem élettudományi professzora.” Mindkét csoport tagjai antibiotikum-rezisztensek lehetnek, és önmagukban is problémásak “- mondta.

Kezelés

A CRE-fertőzések kezelési lehetőségei rendkívül korlátozottak: Csak néhány antibiotikum képes kezelni a CRE-t, ezért a fertőzés halálozási aránya olyan magas. Az összes antibiotikumra rezisztens CRE baktériumtörzs nagyon ritka, de a CDC szerint beszámoltak róla.

A CRE kezelésére jelenleg alkalmazott antibiotikumok a polimixinek, az aminoglikozidok és a foszfomicin – derül ki az Open Forum Infectious Diseases 2015-ös áttekintéséből. De a felülvizsgálat azt is elmondta, hogy ezeket a gyógyszereket ritkán alkalmazták hatékonyságuk és toxicitásuk miatt. Néha gyógyszerek kombinációit alkalmazták súlyos CRE fertőzések kezelésére, ami csökkentheti a halálozási arányt, összehasonlítva egyetlen gyógyszer alkalmazásával.

Néhány újabb kezelést fejlesztettek ki a CRE leküzdésére. 2015 februárjában az FDA jóváhagyta az Avycaz néven ismert új antibiotikum-kombináció (ceftazidime-avibaktám) használatát bonyolult húgyúti fertőzések és bonyolult intraabdominális fertőzések kezelésére. A Medscape szerint a gyógyszert kórházban szerzett vagy lélegeztetőgéppel segített bakteriális tüdőgyulladás esetén is engedélyezték.

2017 augusztusában az FDA jóváhagyott egy új antibiotikum kombinációs gyógyszert a CRE által okozott bonyolult húgyúti fertőzések kezelésére. A Vabomere néven ismert gyógyszer a meropenem és a vaborbactam kombinációja, és állítólag azáltal fejti ki hatását, hogy gátolja az enzimek termelését, amelyek blokkolják a karbapenem antibiotikumok hatékonyságát a fertőző betegségek kutatásának és politikájának központja szerint.

Miután az ember megfertőződött CRE-vel, újra megfertőződhet, és nem védett a jövőbeli CRE-fertőzésekkel szemben – állítja az északiak Dakota Egészségügyi Minisztérium.

Megelőzés

A megelőzés minimalizálhatja a CRE terjedését. A tisztaság kulcsfontosságú része a baktériumok átterjedésének megakadályozásában egy egészségügyi intézményben. Palisano szerint az orvostechnikai eszközöket használat előtt gondosan meg kell tisztítani és sterilizálni kell. A tisztítás és a sterilizálás után az eszközöket csak megfelelően képzett személyzet kezelheti a tiszta és steril munkaterület fenntartása érdekében. Otthon a gyakori kézmosás és a felületek fertőtlenítése megakadályozhatja a gondozók és a fertőzésben szenvedők CRE terjedését.

Az antibiotikumok alkalmazását is korlátozni kell. “Az antibiotikumokat csak olyan körülmények között szabad gondosan használni, amelyek indokolttá teszik használatukat, és mindig az előírásoknak megfelelően kell használni” – mondta Palisano.

Farone egyetértett és elmondta a WordsSideKick.com-nek, hogy az ilyen halálos baktériumok megjelenésének megakadályozásának legjobb módja az orvos utasításainak betartása a gyógyszerek, különösen az antibiotikumok szedése során. Ha nem érti a megfelelő módszert szedje be az antibiotikumokat, vagy miért kell teljes mértékben elkészítenie a vényt, kérdezze meg gyógyszerészét vagy egészségügyi szolgáltatóját. “- mondta Farone.

Cari további jelentése Nierenberg, a Live Science közreműködője.