Buktatók a cosyntropin-stimulációs teszt értelmezésében a mellékvese-elégtelenség diagnosztizálásához

A felülvizsgálat célja: A mellékvese-elégtelenség egy ritka betegség, amelyet kortizolhiány jellemez. A mellékvese-elégtelenségben gyanús betegek értékelése kihívást jelenthet a betegség ritkasága és a kortizol státusz biokémiai értékelésének korlátai miatt, akár bazális, akár dinamikus vizsgálatokkal. A gyors és megfelelő diagnózis kiemelkedő fontosságú a káros eredmények elkerülése érdekében. Célul tűztük ki a mellékvese elégtelenség diagnosztizálására szolgáló ACTH stimulációs teszt vezetésének és értelmezésének legújabb fejleményeit.

Legfrissebb megállapítások: Az ACTH stimulációs tesztet általában azoknál a betegeknél végzik el, akik gyanúja szerint mellékvese-elégtelenség van, ha a szérum kortizolszintje nem meggyőző. A legújabb szakirodalom értékelte a technikai szempontok, például a teszt napjának időpontját, a vizsgálat típusát és a kortizol méréshez használt mintaforrás hatását a teszt klinikai értékére, valamint a megbízható alacsony dózisú ACTH tesztek megvalósíthatóságát.

Összegzés: A feltételezett mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeket értékelő klinikusoknak figyelembe kell venniük a klinikai megjelenést (a mellékvese-elégtelenség valószínűsége a tesztelés előtt) az ACTH stimulációs teszt eredményeinek értelmezésekor, és tisztában kell lenniük azokkal a klinikai és technikai tényezőkkel, amelyek befolyásolják a teszt kortizolértékeit és diagnosztikai pontosságát.