Az opioidhasználati rendellenességek kezelése terhesség alatt

Terhesség és opioidokkal való visszaélés

Becslések szerint az anyai opioidok a túladagolás aránya drámai módon nőtt 1996-tól 2014-ig, négyszeres növekedést mutatva ez idő alatt. Minden 1000 születésből körülbelül 6,5 olyan anyát érint, akinek opioidhasználati rendellenessége van.1 A terhes nők körében az opioidhasználat ezen tendenciája sok okból aggasztó. Az opioidok terhesség alatti használata súlyos következményekkel járhat mind az anyák, mind a születendő gyermekeik számára. Az anyák preeklampsziát, veszélyes terhességi szövődményt tapasztalhatnak, amelyet a magas vérnyomás és a vizeletben lévő fehérje jellemez.2 A magzat és az újszülött gyermek veszélyei a következők: 3

• A magzat gyenge növekedése.
• Halva születés.
• Koraszülés.
• Születési rendellenességek.
• Újszülött absztinencia szindróma (NAS), amelyben a gyermek fizikailag az opioidoktól függ és elmegy. megvonás útján.

Amikor a terhes nők opioidokat szednek, sok lehetséges következménye lehet gyermekeik fejlődésének, amelyet a szakértők nem teljesen értenek. Úgy gondolják, hogy a NAS-ban szenvedő gyermekek valamivel nagyobb eséllyel fordulnak elő késõbbi vagy késõbbi fejlõdéssel. Ez azt jelenti, hogy az opioid-függőség kezelése a szolgáltatótól és a lefedettségi tervtől függően ingyenes lehet.

Ellenőrizze a biztosítását

Kezelhetik-e a gyógyszerek az opioidhasználati rendellenességeket terhesség alatt?

Mit tehet a nő, ha opioidhasználati rendellenessége van és terhes? Az opioidoktól függő terhes nők kezelésével kapcsolatos kutatásokat olyan iránymutatások létrehozására használták fel, amelyek tükrözik a kezelés legjobb gyakorlatát. Az American Society for Addiction Medicine (ASAM) gyógyszeres kezeléssel, különösen metadonnal vagy buprenorfinnal javasolja az opioidhasználati rendellenességben szenvedő terhes nők kezelését. 2

A metadon egy szintetikus opioid, amelyet kezelésére használtak opioidhasználati rendellenességek az 1960-as évek óta, és általában csak kisebb mellékhatásokkal jár. Néhány embernél a metadon szívbetegségeket okozhat. Ha egy személy túl sokat vesz belőle, vagy más nyugtató gyógyszerekkel, például alkohollal vagy benzodiazepinekkel keveri össze, akkor túladagolás fordulhat elő. 4 A metadon kontrollálja az opioidok iránti vágyat és blokkolja más opioidok hatásait. 4 A metadon ajánlott kezelés terhes nőknél Az opioidhasználati rendellenességek.4 Annak ellenére azonban, hogy az anyának segített az opioidhasználati rendellenességekben, és viszonylag biztonságos a születendő gyermeke számára, a metadont szedő nőknél született gyermekeknél NAS alakulhat ki.

A buprenorfin szintén terhes nőknél az opioidhasználati rendellenességek kezelésére ajánlott. A buprenorfinnak hasonló eredményei vannak az opioidhasználati rendellenességekben szenvedő nőknél, de jobb a meg nem született gyermekek számára, ami kevesebb NAS-incidenciát eredményez.

Összességében elmondható, hogy a terhes nőknél az opioid-függőség folytatódásának kockázata jelentősen meghaladja a minimális kockázatokat a metadon vagy a buprenorfin alkalmazásakor.2 A terhes nők gyógyszersegédes kezelésének magában kell foglalnia a magatartási terápiát és a koordinációt a prenatális ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóval.6

Bár egyes kezelési programok felügyeletet kínálnak gyógyszerek nélküli megvonása az opioidoktól, a gyógyszeres kezelés és a viselkedésterápia kombinációja ajánlott, mivel ez jobb általános kezelési eredményeket és kevesebb nőt hagy ki a kezelésből. Ha egy terhes nő elutasítja a pszichoszociális kezelést, akkor is profitálhat a metadonból vagy a buprenorfinból. a buprenorfin és a naloxon kombinált terméke, amelyet gyógyszeres kezeléssel használnak. A naloxont általában az opioid túladagolás visszafordítására használják. A buprenorfinhoz adják visszaélésként a visszaéléseket.

Ha valaki megpróbálja beadni a Suboxone-ot a véráramába, a naloxon blokkolja az opioidok hatásait.7 Hiányos az átfogó kutatás a Suboxone és más buprenorfin / naloxon kombinációs termékek terhes nők számára. Az American Society for Addiction Medicine frissített 2020-as irányelvei azonban megemlítik, hogy gyakran használják és biztonságosnak és hatékonynak tekintik terhes nőknél történő alkalmazását, bár a szerzők azt is elismerik, hogy további kutatások indokoltak.2

A kezeletlen opioidhasználati rendellenességek kockázata terhesség alatt

Ha egy nő nem kap kezelést opioidhasználati rendellenesség miatt, és terhesen folytatja az opioidokkal való visszaélést, sok kockázat jár mind az anya, mind a születendő gyermek számára.

Az anya számára elsődleges probléma a túladagolás. Ha egy terhes nő opioidokat injektál, fennáll annak a kockázata is, hogy HIV és hepatitis alakulhat ki, ami bonyolíthatja a terhességet. 2

Az opioidhasználati rendellenességben szenvedő anyáktól született gyermekeket veszélyeztetheti a koraszülés, a halva születés, az alacsony születési súly, és később a lehetséges fejlődési késések.8 Az újszülött absztinencia szindróma (NAS) szintén aggodalomra ad okot. A NAS tünetei a következők: 3

• Magas sírás.
• Hiperaktív reflexek.
• Laza széklet.
• Gyenge szívás képessége.
• Görcsrohamok.
• Alvási problémák.
• Remegés.
• Hányás.
• Ásító és tüsszögés.

A NAS kezelhető, az orvosok általában metadont vagy buprenorfint használnak kúpos adagokban, hogy segítsék a csecsemőt a NAS tüneteinek leküzdésében. 9

A NAS kezelésének újabb megközelítései: Az olyan lehetőségek, mint a “beágyazás”, ahol a csecsemők az anyjukkal maradnak a szobában, ahelyett, hogy NICU-ba mennének. A beágyazás ösztönzi az anya és a gyermek kapcsolatát, ideértve a szoptatást is. 10

Kezeli-e az AAC a terhes nőket anyagilag Visszaélés?

Az Amerikai Függőségi Központokban (AAC) létesítményeink a legmagasabb szintű kábítószer-visszaélés kezelését kínálják orvosi felügyelet mellett. Programokat kínálunk terhes nőknek, amelyek segítenek kezelni az opioid megvonást biztonságos környezetben, az anya számára és még meg nem született gyermeke. Hívjon minket még ma, hogy megtanulják m ércet a kezelési lehetőségekről és az opioid-függőségből való kilábalás következő lépéseiről.

A segítség és az OUD kezelése fontos, hogy mind a terhes anyát, mind a gyermeket megvédjük az opioidhasználat lehetséges következményeitől, beleértve az anyák túladagolását és számos negatív kimenetel a csecsemő számára.

A buprenorfin és a metadon a 2 leggyakrabban alkalmazott gyógyszer az opioidok utáni vágyak kezelésére, és hatékonyan alkalmazhatók terhes nők kezelésére. A buprenorfin vagy a metadon használatának kockázata jóval alacsonyabb, mint az opioidok terhes állapotban történő folytatásának kockázata.

Források