Az idiopátiás tremor szindróma klinikai és fajtatulajdonságai 291 kutyánál: Retrospektív vizsgálat

Kivonat

Cél. A kutya idiopátiás tremor szindróma (IHTS), egy meghatározatlan patogenezis epizodikus fejmozgási rendellenességének jelátvitelének és fenomenológiájának megalapozása. Tervezés. Retrospektív esetsor. Állatok. 291 IHTS kutya diagnosztizálva 1999 és 2013 között. Eljárások. A klinikai információkat az állat-egészségügyi információk összesítésével és cseréjével foglalkozó online közösségtől szerezték be (Veterinary Information Network, 777 W Covell Boulevard, Davis, CA 95616), és jóváhagyásukkal végezték. Elemezték a fajta, nem, a megjelenés kora, a remegés leírását, az esemény alatti mentálást, a zavaró tényezők és a gyógyszerek hatását, a diagnosztikát, az egyéb problémák jelenlétét és az eredményeket. Eredmények. Az IHTS-t 24 tiszta fajtában találták. A bulldogok, a labradori retrieverek, a bokszolók és a doberman pinscherek 69% -ot tettek ki; a vegyes fajták 17% -ot tettek ki. Az átlagos életkor 29 hónap volt (tartomány: 3 hónap és 12 év között). Az első epizód 48% -os életkor előtt 88% -ban fordult elő. A függőleges (35%), a vízszintes (50%) és a rotációs (15%) mozgásokat dokumentáltuk. A lehetséges kiváltó eseményeket 21% -ban találták. A mentálás 93% -ban normális volt. A figyelemelterelés 87% -ban enyhítette a remegést. A legtöbb kutya nem reagált az epilepszia elleni gyógyszerekre. Következtetések és klinikai relevancia. Ez a retrospektív tanulmány számos fajtában dokumentálja az IHTS-t, beleértve a labrador retrievereket, a boxereket és a vegyes fajtákat.

1. Bevezetés

A kutya idiopátiás fejremegés szindrómát (IHTS), amelyet néha epizodikus gyors ismétlődő myoclonusnak is neveznek, általában jóindulatú állapotnak tekintik, amely epizódikus, kontrollálatlan fejremegésként jelentkezik, amely spontán kezdődik és áll le. Ezekről a fejremegésekről beszámoltak “függőleges” (“igen”) vagy “vízszintes” (“nem”) irányban. Az érintett kutyák ébernek tűnnek a remegés során. A diagnózis a jelzésen, az anamnézisen és a jellegzetes fejremegésen alapult, a fentiek szerint. A szakirodalom legújabb közleményei az IHTS fenomenológiáját jellemezték Doberman Pinschers és English Bulldogs szakirodalomban. Bár az IHTS oka ismeretlen, az érintett Doberman Pinschereket egy közös atyára találták, ami azt sugallja, hogy az állapot öröklődhet.

Az állatorvosi szakirodalom, beleértve a neurológiai tankönyveket, nem tartalmaz jelentős információkat az IHTS-ről a gyakorló állatorvos számára . Az érintett kutyák kezdetben görcsrohamnak tekinthetők, mivel ez a legközelebbi állapot, amely magyarázhatja a jeleket. Így kísérletet lehet tenni epilepszia elleni gyógyszerekkel (AED). Figyelembe véve az online állatorvosi adatbázis (Állatorvosi Információs Hálózat, 777 W Covell Boulevard, Davis, CA 95616; ez a tanulmány az Állatorvosi Információs Hálózat és tagjai jóváhagyásával készült) számos esetét ismertette az IHTS-sel, további információkra törekedtünk. Az IHTS ezen esetek adatainak elemzésével. Konkrétan arra törekedtünk, hogy dokumentáljuk az érintett fajtákat, részletezzük a fej mozgásának jellegét (időtartamát és gyakoriságát) és irányát, megvizsgáljuk a stresszes események és kezelések IHTS-epizódokra gyakorolt hatásait, és meghatározzuk, hogy az érintett kutyák élettartama érintett-e. / p>

2. Anyagok és módszerek

Az IHTS esetekre vonatkozó adatokat két felmérés során nyertük.

2.1. 1. felmérés

A klinikai információkat olyan állatorvosok vizsgálták át, akik részt vesznek az állat-egészségügyi információk összesítésével és cseréjével foglalkozó online közösségben (Veterinary Information Network, 777 W Covell Boulevard, Davis, CA 95616: ezt a vizsgálatot az Állatorvos jóváhagyásával végezték el) Információs hálózat és tagjai). Az archivált eseteket kulcsszavakkal keresték: fejremegés szindróma, fejgörcs, fejrobbantás, fejbobogás, fejrobbantók, csörgőfej, bablababa, igen megrázza a fejét és nem nem; ezek mind olyan leírók, amelyeket a kutatók (LGS és MR) megfigyeltek az állatorvosoktól az IHTS klinikai tüneteinek leírására. A legalább egy kulcsszóval rendelkező eseteket két nyomozó (LGS és BMN vagy PK) értékelte annak megerősítésére, hogy a következő felvételi kritériumok teljesülnek: az IHTS-hez kapcsolódó fejremegés jellegzetes leírása (felfelé vagy lefelé irányuló mozgások vagy oldalirányú mozgások), hiányzás végtag- vagy csontremegés és egyéb kisagyi eredetű jelek, a fejremegés rövid időtartama (másodpercek és percek), a fejremegés időszakos előfordulása és egyéb neurológiai tünetek hiánya. A befogadást egy vagy több állatorvosi neurológus véleménye is alátámasztotta, akik egyetértettek abban, hogy a jelek leírása az IHTS diagnózisát javasolja.

Az írásos adatokból és az esetekről rendelkezésre álló videókból létrehoztunk egy adatbázist, amely életkor, fajta, nem, a megjelenés kora, remegés leírása és iránya, időtartama (másodpercben / percben), az események gyakorisága és időzítése, az esemény alatti mentálás, a figyelemelterelés hatása és a figyelemelterelők típusai, valamint az elvégzett diagnosztika.

2.2.2. felmérés

Az állatorvosok által végzett online felmérés további IHTS eseteket azonosított, amelyekből adatokat gyűjtöttek és felülvizsgáltak (LGS és MR). A felmérés során az állatorvosok írásos leírást kaptak az IHTS-ről, megnézték az IHTS videofelvételét egy kutyában, és felkérték őket, hogy adjanak információkat (a remegés kezdetének kora, fajta, nem, remegés leírása, beleértve a gyakoriságot, az irányt stb.) orvosi bejegyzéseiket, ha olyan esetet sikerült kezelniük, amely klinikailag megfelel az IHTS leírásának. Az első felmérés során összegyűjtött információk mellett további információkat szereztek a test helyzetéről a remegés során (álló, szegycsont és oldalsó), a viselkedési problémák jelenlétéről, egyéb betegségekről és rohamokról, a tünetekkel rendelkező alomtársak kórtörténetéről, a gyógyszerek előtt vagy alatt beadott gyógyszerekről. a remegés és az eredmény.

2.3. Statisztikai elemzés

A csoportok összehasonlításához Wilcoxon Rank Sum Tests, Fischers Exact Tests és Chi Squared teszteket használtak. Valamennyi elemzést standard statisztikai szoftverrel végeztük (R: a statisztikai számítás nyelve és környezete: i386.3.1.0 verzió. R Core Team (2014); R Foundation for Statistics Computing, Bécs, Ausztria; URL http://www.R-project.org/). A (z) értéke jelentősnek tekinthető.

3. Eredmények

3.1. A populáció vizsgálata

Az online adatbázisban 1999 januárja és 2013 áprilisa között felsorolt 197 lehetséges IHTS eset közül a leíró információk és adatok elegendőek voltak a 137 eset felvételi kritériumainak teljesítéséhez, és ezek közül 50-nek volt kísérő videója, felülvizsgálták és megerősítették, hogy reprezentatívak az IHTS számára. Az online felmérés 174 válaszából 154 válasz is megfelelt a felvételi kritériumoknak, és bekerült a tanulmányba. A két felmérés során kapott adatok nagyon hasonlóak voltak, ezért ezeket összevontuk az alábbiakban ismertetett elemzésekhez (291 eset).

3.2. Fajtaadatok

3.3. A kezdet életkora

A megjelenés kora 280 esetben volt elérhető, 3 és 144 hónap között változott. Az átlagos életkor és a medián életkor 29, illetve 25 hónap volt. A kutyák többségének (88%) az első IHTS-epizódja 48 hónapos kor előtt volt. A bulldogok statisztikailag szignifikánsan korábbi életkorúak voltak (átlagosan 24 hónap), összehasonlítva a többi fajta (32 hónap) átlagával ().

3.4. Szex

3.5. A fejremegés leírása

3.5.1. A fejremegés iránya

A vízszintes fejmozgások (“nem”) a kutyák felénél fordultak elő (115/229). A rotációs mozgások voltak a legkevésbé gyakoriak, csak a kutyák 15% -ánál fordultak elő (2. táblázat). Nem volt szignifikáns különbség a vízszintes és a függőleges irányban az öt leggyakrabban érintett fajta között: bulldogok, kevert fajták, bokszolók, labradorok és dobermansok (). Az 1. videó inkább egy rotációs típusú remegést mutat be egy miniatűr schnauzerben. a http://dx.doi.org/10.1155/2015/165463 címen online elérhető kiegészítő anyagokban. A 2. videó függőleges fejremegést mutat be egy Boxerben, a 3. videó pedig vízszintes remegést mutat egy labrador retrieverben.

3.5.2. Mentáció

Az esetek 93% -át (246/264) úgy ítélték meg, hogy éberek vagy reagálók az epizód során. Csak néhány állatorvos zavartnak vagy dezorientáltnak, szorongónak (3) tartotta betegének mentálását. ) vagy letargikus (3).

3.5.3. A remegés időtartama

Az érintett kutyák többségében (82%; 202/245) a t a megbánás kevesebb mint 5 percig tartott (3. táblázat), csupán 15% (37/245) tartott 5 perc és 1 óra között. Három kutyáról számoltak be, hogy remegés folyamatosan fordult elő 12–48 órán át.

3.5.4. Az előfordulás gyakorisága

A gyakorisági adatokat a 4. táblázat mutatja be. A leggyakrabban jelentett események naponta többször (26%; 65/246) és néhány naponta (25%; 61/246) voltak. Az esetek 22% -a (55/246) azonban ritkán fordult elő a “szórványosan”, “negyedéves” és “ritkábban, mint 3-4 hónap” kategóriák összesített eredményei alapján.

3.5.5 Testhelyzet és a pihenéshez való viszony

Az érintett kutyákat álló (41 eset), ülő (34 eset) vagy szegycsont (40 eset) helyzetben találtuk a remegés kezdetén. laterális fekvés (5), de ritkábban. További, nem engedélyezett információk azt mutatták, hogy 66 esetben a fej remegését figyelték meg, amikor a kutya pihen, aludt vagy alvásból ébredt.

3.5.6. A zavaró tényezők hatása

A kutyák 87% -ánál (142/163) a zavaró tényezők miatt a remegés nem ismert időre eltűnt. A figyelemelterelők között szerepelt a fej önkéntes oldalirányú egyik vagy másik oldalra fordítása, a kutya nevén szólítása, eledel felajánlása hangot adva úgy, hogy a kutya elfordította a fejét, és felkérte a kutyát, hogy végezzen el egy feladatot. Gyakran egynél több figyelemelterelőt jelentettek hasznosnak. 6> 3.5.7. A remegés észlelésének időpontja

3.6. Hajlamosító tényezők

3.6.1. Egyidejű gyógyszerek

Az érintett kutyák 44 százaléka (67/154) az IHTS megjelenésekor kapott gyógyszert.A többség (85%; 57/67) esetében ezek a gyógyszerek szívféreg- és bolhavédelmi termékek voltak; a többi gyógyszer prednizolon, difenhidramin, tramadol, antibiotikumok, fludrokortizon, orális ciklosporin és különféle szemgyógyszerek voltak.

3.6.2. Egyidejű betegség, trauma vagy betegség

A betegek 21% -ában egyidejű betegséget, traumát vagy stresszes eseményeket figyeltek meg (33/154). Traumatikus események (autóval elütve, kutyaharc), műtétek (kasztrálás, bőrdaganat eltávolítás és cseresznye szemjavítás) és orvosi állapotok (allergia; felső vagy alsó légúti fertőzés; gyomor-bélrendszeri, bőr- vagy húgyúti fertőzés; szívelégtelenség; demodikózis ; szívférgességet; méhcsípést; papillómát; és immunmediált hemolitikus vérszegénységet) diagnosztizáltak az IHTS kezdetétől számított egy héten (18 eset) vagy egy hónapon belül (6 eset). Kilenc esetben tapasztaltak olyan stresszes eseményt, mint a költözés vagy a háztartás tagjainak megváltozása, utazás, kennel bezárása vagy sokkgallér használata. Az ismételt IHTS-jelek esetében 3 esetben azonosítottak specifikus kiváltókat (gyomor-bántalom, sokkgalléros tréning és zivatarfóbia).

3.6.3. Párhuzamos viselkedési kérdések

3.6.4. Családtörténet

A családtörténet az esetek 89% -ánál (137/154) nem volt ismert, 4/154-ben pozitívnak számolt az IHTS-re (2,6%), és 13-ban az IHTS-re negatívnak számított. családi információk, az ismert érintett kutyának alomtársai (2) vagy meghatározatlan családtagjai (2) voltak IHTS-szel.

3.7. Eredmény

3.7.1. Kezelés

3.7.2. Neurológiai diagnosztika

A cerebrospinalis folyadék elemzés és a fejlett agyi képalkotás eredménye 15 értékelt esetből 8-ban normális volt, 7 esetben ismeretlen.

3.7.3. Egyéb neurológiai rendellenességek kialakulása

A kutyák többségénél (95%; 146/154) egyéb neurológiai rendellenességek nem alakultak ki az IHTS megjelenése után. A 8 kutyánál (5%) kialakult neurológiai tünetek vagy rendellenességek sokfélék voltak, és görcsrohamok (3), valamint a következő metronidazol által kiváltott ataxia egy-egy esetéből álltak, amelyek a gyógyszer abbahagyásakor megszűntek, degeneratív myelopathia, idiopathiás Horner-szindróma, cervicalis spondylopathia és epizodikus összeomlás. A görcsrohamot kifejlesztő 3 eset közül az egyik 9 évvel az IHTS elismerése után alakult ki; agyi daganatot gyanítottak, de nem bizonyították. Egy másik esetben rohamok alakultak ki 2 hónappal az IHTS megjelenése után, és a gerincvelői folyadék elemzésének és az agyi mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok későbbi eredményei normálisak voltak.

3.7.4. Hosszú távú eredmény

A hosszú távú adatokkal rendelkező 135 kutya 91% -a még életben volt; a fennmaradó 9% az IHTS-től független okok miatt halt meg vagy eutanizálták. Az IHTS klinikai tüneteinek többsége vagy többsége 67% -ban (90/135) oldódott, míg 24% -ánál (33/135) továbbra is időszakos klinikai tünetek jelentkeztek.

4. Megbeszélés

Jelenleg az IHTS diagnózisa olyan klinikai diagnózis, amely a jelzésen (a fajta hajlamán), az anamnézisen (nincs toxin-expozíció, a jelek időszakos jellege stb.), Az egyidejűleg előforduló neurológiai és fizikai jelek hiányán alapul. magyarázza meg a remegéseket és a jellegzetes fejremegések jelenlétét, amelyek szórványosan és rövid ideig tartanak. A mai napig nem azonosítottak olyan diagnosztikai vizsgálatokat, amelyek lehetővé tennék az IHTS specifikusabb diagnosztizálását. Hasonlóképpen, még nem írtak le olyan betegségeket, amelyek ugyanazokat a tüneteket okoznák, mint az IHTS. Csak néhány IHTS esetet dokumentáltak fejlett diagnosztikával (gerincfolyadék elemzés, agyi vizsgálatok), és ezekben nem jelentettek rendellenességeket. Ezért az IHTS diagnózisa ebben a tanulmányban olyan felvételi kritériumokon alapult, amelyek illeszkednek az IHTS-hez, ahogy azt más publikált tanulmányok meghatározták. A szerzők elismerik az esetleírásokra és a felmérési adatokra való támaszkodás eredendő gyengeségét, de a klinikai tünetek és a történeti adatok elég jellemzőek voltak ahhoz, hogy feltételezzék az IHTS diagnózisát és kiküszöböljék azokat az eseteket, amelyek nem IHTS-ek voltak.

Míg a korábbi vizsgálatok középpontjában a Bulldogs és a Doberman Pinschers áll, anekdotikus jelentéssel, miszerint a bulldog és a Boxer fajtákat általában érintették, 24 tiszta fajtában és jelentős számú vegyes fajtájú kutyában (17%) találtunk IHTS-t. Bár nincsenek adatok a fajta relatív elterjedtségéről az Egyesült Államokban, úgy tűnt, hogy bizonyos fajták felülreprezentáltnak tűntek, főleg a bulldogok (37%), a bokszolók (13%), a labradori retrieverek (11%) és a Doberman Pinschers (8%) . Kevés családi információnk és bizonyos fajták érintettségére való hajlam arra utal, hogy lehetséges örökletes alapja lehet annak az állapotnak, amely összhangban áll azzal a jelentéssel, amely a Doberman Pinschereket érintette, közös atyára vezethető vissza.

a vizsgálatban érett korban jelentkeztek a jelek, 88% -uk 4 éves kor előtt jelentkezett. Ez a kezdet egyezik a korábbi jelentésekkel, amelyek szerint a javasolt életkor általában 6 hónap és 3 év között volt. Fontos azonban megjegyezni, hogy a megjelenés kora már 3 hónapos kortól egészen 12 éves korig változott.

Az IHTS korábban leírt fenomenológiája Bulldogs és Doberman Pinschers-ben általában hasonló a 24 fajtával és a vegyes fajtájú kutyákkal kapcsolatos eredményeinkre. Általában az IHTS fejremegésként jelenik meg függőleges, vízszintes vagy rotációs irányban, általában érett kutyáknál 4 éves kor alatt. Az epizódok spontán kezdetűek, szórványosak száma és előfordulása szerint. Az időtartam másodpercektől több óráig változhat, de a legtöbb epizód nem tart tovább 5 percnél. Remegés akkor fordulhat elő, amikor a kutya áll, pihen vagy alszik. A legtöbb kutya éber egy epizód alatt, de néhány szorongó vagy letargikus. Nem találtak olyan gyógyszerterápiát, amely befolyásolta volna az állapotot.

Számos új fenomenológiai megállapítás jelent meg tanulmányunkban. Először dokumentáltuk a rotációs fejremegés jelenlétét az esetek 15% -ában. Ez hasonló lehet az érintett dobermannok 9,2% -ához, amelyet Wolf et al. függőleges és vízszintes irányú mozgásokkal írták le, amelyek forgásként értelmezhetők. A fejremegés irányának jelentősége ismeretlen. Másodszor, úgy tűnt, hogy eseteink 87% -ában a kutya figyelmének felkeltése, hogy megmozgassa a fejét, a remegést eltünteti vagy egy pillanatra megszűnik. Az ebben a tanulmányban, valamint Wolf és mtsai tanulmányában szereplő figyelemelterelők többsége mentális stimulációt vagy a nyak helyzetének megváltozását eredményezné. Hogy a fej remegése miért szűnik meg a nyak helyzetének megváltozásával, nem ismert, de további vizsgálatot indokol az egyik javasolt elmélet szerint, miszerint az IHTS magában foglalja a nyújtási reflex mechanizmusát. Végül, bár az adatok korlátozottak voltak, inkább az esti vagy éjszakai események tendenciája figyelhető meg. Ez azonban azzal a napszakkal magyarázható, amikor a legtöbb tulajdonos otthon van, és kölcsönhatásba lépnek vagy megfigyelik házi kedvencüket.

A fejremegés kapcsolata a test / nyak testtartásával, pihenésével, az alvás / ébrenlét ciklusával , és a nyak mozgása további vizsgálatot igényel. A Bulldog-tanulmányban az IHTS-epizódok túlnyomórészt nyugalmi állapotban fordultak elő. Hasonlóképpen, a dobermani pinscherek közül sokan leálltak vagy szunyókáltak, amikor az IHTS elindult. A vizsgálatunkban szereplő kutyák az IHTS-t pihenés vagy álló helyzetben (ülve, állva vagy szegycsontban vagy oldalirányban fekvő helyzetben) mutatják be. Úgy tűnik, hogy az állapotot nem mozgás indította el.

Ez a tanulmány megerősítette, hogy az esetek többségének nincsenek egyéb neurológiai vagy viselkedési problémái. Eseteink körülbelül egyötödében azonban stresszes eseményeket vagy egyidejű betegségeket vagy traumákat észleltek, amelyek túlnyomórészt a remegés megjelenésétől számított egy héten belül jelentkeztek. Korábbi vizsgálatokban a dobermánok 46,7% -ánál és a bulldogok 7% -ánál társultak stresszesemények az IHTS-hez. Ezért az alapbetegségeket és a környezeti stresszorokat meg kell vizsgálni minden olyan kutyánál, akinek IHTS jelei vannak.

A 135 esetből származó eredmények azt jelzik, hogy az érintett kutyák többsége még mindig életben van (91%), és egyik sem halt meg vagy halt meg. az IHTS miatt eutanizálták. Így az IHTS nem életveszélyes betegség. Továbbá az időszakos fejremegés végül az érintett kutyák többségénél (67%) eltűnt, bár a felmérés nem gyűjtött adatokat arról, hogy mennyi idő kellett a jelek megoldásához. Feltételezhetjük, hogy az alapbetegségek és a környezeti stresszorok kezelése esetén a klinikai tünetek megszűnhetnek. Egyes kutyáknál azonban időszakos jelekről számoltak be.

A gócos rohamokat az IHTS egyik lehetséges okaként említették, de jelenleg alig vagy alig állnak rendelkezésre adatok, amelyek alátámasztanák ezt a lehetőséget. Más szerzők megjegyezték, hogy az AED nem tűnik hatékonynak a rendellenesség kezelésében; ez arra a néhány kutyára vonatkozott, akiket tanulmányunkban fenntartó AED-kel gyógykezeltek. Tudomásul vesszük azonban, hogy a klinikai tünetek szórványos jellege és rövid időtartama miatt nehéz lenne hozzáférni az AED hatékonyságához; Hasonlóképpen, ugyanezen okokból nehéz lenne igazolni az AED-k alkalmazását ezeknél a betegeknél, kivéve, ha nyilvánvalóbb általánosított roham-aktivitást dokumentálnak.

Sajnos a remegésnek számos lehetséges oka lehet. Az embereknél a remegés a leggyakoribb típusú mozgászavar, de remegés előfordulhat sztereotípiák, tikok és pszichogén rendellenességek esetén is. A remegés része lehet más mozgászavaroknak is, például esszenciális remegés szindróma, nyaki dystonia és paroxysmalis dyskinesiák. Az ezekhez a mozgászavarokhoz kapcsolódó remegés azonban nem paroxizmális, és a fej sem gyakran érintett terület. Így jelenleg az IHTS nem tűnik hasonlónak az emberben ismert mozgászavarokkal.

Összefoglalva, tanulmányunk azt mutatja, hogy az IHTS kutyafajták széles körében található meg. Az általunk gyűjtött adatok egyértelműbben meghatározzák a klinikai megjelenést és a tüneteket. Az IHTS egy jóindulatú állapot, amely gyakran spontán megszűnik, és nem reagál a hagyományos gyógyszerek széles skálájával történő kezelésre.A feltétel azonban aggasztja a kutyatulajdonosokat, és további vizsgálatok indokolttá válnak annak kórokozásának megállapítására. ECVN Szimpózium, Párizs, Franciaország, 2013. szeptember.

Érdekkonfliktus

A szerzők kijelentik, hogy a cikk megjelenésével kapcsolatban nincs összeférhetetlenség.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak az Állatorvosi Információs Hálózatnak és a sok állatorvos tagnak a tanulmányhoz való hozzájárulásukért, valamint a RUSVM állatorvosi hallgatóinak, akik segítettek az adatok ellenőrzésében. Részben támogatja a RUSVM, az Integratív Emlősök Kutatásának Központja.

Kiegészítő anyagok